Urogenital Candidiasis

Urogenital candidoza este o boală fungică a membranelor mucoase ale organelor urogenitale, provocată de ciuperci asemănătoare drojdiilor din genul Candida. Urogenital candidoza este larg răspândită, apare cronic și este predispusă la recădere.

Epidemiologie

Candidoza mucoaselor vaginale (vaginita candidoasa) este o boala comuna la femeile de varsta reproductiva. Aproximativ 70% din toate femeile din viața lor au suferit cel puțin o dată această boală. 40-50% dintre femei au episoade repetate ale bolii și 5% dezvoltă candidoză cronică recurentă - un curs extrem de neplăcut al bolii. Împreună cu o boală pronunțată clinic, există o colonizare asimptomatică a vaginului prin ciuperci asemănătoare drojdiei.

In studiul deversării vedere vaginal cel mai frecvent izolate de C. Albicans (90%), precum și alte specii de acest gen: C. Tropicalis, C. Chefir, C. Krusei, C. Lusitaniae, C. Parapsilosis, C. Guilliermondii, C glabrata, C. Lambica. În ultimii ani, C. Glabrata a fost descris ca un agent cauzal periculos al infecțiilor nosocomiale.

Candidoza nu este considerată o ITS, dar poate indica modificări ale stării imunitare și / sau hormonale.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cauze candidoza urogenitală

Agentul cauzal al candidozei urogenitale este cel mai adesea Candida albicans, cel mai patogen al fungilor de drojdii din acest gen.

[7], [8], [9], [10]

Factori de risc

Drogurile asemănătoare drojdiilor din genul Candida sunt larg răspândite în natură. Boala apare la persoanele cu dezechilibru hormonal, defecte ale imunității generale și locale, poate perturba cavitățile normale microbiocenosis ca urmare a unei supradoze de antibiotice cu spectru larg, în același timp, ca agent cauzativ act ciuperci gaseste in organism.

Factori de risc pentru candidoza urogenitală recurentă

• Diabetul necontrolat.
• Imunosupresia.
• Tratamentul cu glucocorticoizi.
• Infecția cu HIV.
• Terapia antibacteriană.

Majoritatea femeilor cu candidoză recurentă nu au factori predispozitivi evideni.

[11], [12], [13], [14], [15]

Simptome candidoza urogenitală

Următoarele simptome de candidoză urogenitală se disting:

• Intensiv pronunțată iritație și mâncărime în vagin.
• Descărcări tipice de crăpătură albă.
• Arderea în zona organelor genitale externe cu urinare și durere în contact sexual.
• Cu o boală cronică recurentă, apare adesea o exacerbare înainte de debutul menstruației.
• La nou-nascuti dezvolta manifestări clinice ale bolii la scurt timp după naștere (candidoza congenitală) sau la o dată ulterioară, sub formă de leziuni cutanate locale și leziuni ale mucoaselor sau severe viscerale până la sepsis.

La femei, cel mai adesea procesul de candidoză urogenitală este localizat în zona organelor genitale externe și vaginului. Candida vulvita si vulvovaginita fara infectii ale tractului urinar se caracterizeaza prin urmatoarele simptome:

• creșterea cantității de descărcări vaginale;
• neobișnuit de alb, cu "placă lăptată", culoare detașabilă;
• mâncărime, arsuri sau iritații în zona organelor genitale externe;
• mâncărimi vulvo-vaginale crescute în căldură (în timpul somnului sau după o baie);
• hipersensibilitatea membranei mucoase la apă și urină;
• mâncărime și durere crescute după actul sexual;
• un miros neplăcut care crește după actul sexual.

Formulare

Există candidoză acută, cronică (recurentă) urogenitală, candidoză cauzată nu de C. Albicans, dar și candidatura.

[16], [17], [18], [19]

Complicații și consecințe

Boala poate avea un curs prelungit, posibil de la o lună la mai mulți ani. Exacerbările coincid cu menstruația sau bolile intercurente.

[20], [21], [22],

Diagnostice candidoza urogenitală

Metode de cercetare la laborator:

• Metoda microscopica - preferată pentru diagnosticul candidozei urogenitale, pentru că în 20% dintre femei sanatoase sunt prezente in vagin care cresc Candida la însămânțare, care va oferi o bază pentru diagnosticarea nejustificată candidozei vaginale. Pentru microscopie, se folosesc preparate nevopsite, precum și preparate colorate în conformitate cu Gram, conform lui Romanovsky-Giemsa, albastru de metilen. Diagnosticul se bazează pe detectarea elementelor fungice: celule singulare, pseudomielii, alte structuri morfologice (blastoconidii, pseudohyfii).
• Este necesară Metoda de cultură în timpul cronică cursul bolii recidivante, pentru identificarea drojdiilor (în special pentru identificarea speciilor, care nu se referă la C. Albicans), studiul acțiunii preparatelor medicamente protivomikoticheskih, în cazul în care cursul bolii atipice excluse alte inițiatori posibile.
• Metode biologice biologice (PCR) - detectarea ADN-ului unui tip specific de ciuperci asemănătoare drojdiilor (de exemplu C. Albicans). Foarte sensibil și specific. Au limite datorită posibilei prezențe a ciupercilor asemănătoare drojdiei în normă.
• Metodele de imunofluorescență directă (PIF) au limitări datorate unui număr mare de rezultate fals pozitive.
• Metode serologice - nu se utilizează datorită imunogenității scăzute a fungiilor asemănătoare drojdiilor.

Examenul fizic

În vagin și ectocervix - rotunjite separat sau fuzionând raze albe, sub care este o mucoasă hyperemică. Posibila înfrângere a labiilor mari și mici, clitorisului, uretrei.

[23], [24],

Screening-

Examinarea femeilor cu plângere de mâncărime, dispareunie, descărcare curbată din tractul genital.

Tratament candidoza urogenitală

Atunci când recurența curent persistente și candidozelor urogenitala necesare pentru a efectua examinarea și tratament de către profesioniști (legate de un eventual la gastroenterolog, endocrinologie, oncologie, etc.).

Procedura medicului cu diagnosticul de candidoză urogenitală:

1. Pacientul este informat despre diagnostic.
2. Prezentarea informațiilor privind comportamentul în timpul tratamentului.
3. Adunarea unei anamneze sexuale.
4. Identificarea factorilor predispozanți și de susținere și discutarea măsurilor de eliminare a acestora, în special în cadrul unui proces cronic recurent.
5. Medicul discută cu pacientul posibilitatea și necesitatea testelor pentru alte ITS. Vaccinarea împotriva hepatitei B a fost recomandată.
6. În absența rezultatelor tratamentului, trebuie luate în considerare următoarele cauze posibile:
   • rezultat fals pozitiv al studiului;
   • nerespectarea regimului de tratament, terapie inadecvată;
   • Vulvovaginita este cauzată de ciuperci asemănătoare drojdiilor, altele decât C. Albicans;
   • prezența altor factori de predispoziție și de susținere.

Educația pentru pacienți

Formarea pacienților trebuie să vizeze punerea în aplicare a măsurilor de prevenire a infecțiilor cu transmitere sexuală pentru a preveni infecția partenerilor sexuali.

Profilaxie

Este important pentru prevenirea candidozei la pacienții care au o combinație de mai mulți factori predispozan¡i imunodeficiență, boli de sânge, neoplasmul, starea după o operație majoră, și după un tratament antibiotic masiv, hormoni glucocorticoizi, citostaticele, este primit radiații ionizante. Noi acordăm o mare importanță pentru tratamentul dysbiosis intestinale, depistarea si tratamentul candidozei la femeile gravide, tratamentul persoanelor cu candidoză genitală și partenerii lor sexuali, iar altele. Prevenirea ar trebui să vizeze consolidarea sistemului de apărare al organismului, inclusiv nutriție bună și vitamine.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Prognoză

Urogenital candidoza are un prognostic favorabil, dar cu terapie inadecvată, se pot dezvolta complicații.

[31], [32], [33], [34]