Candidoza din tractul urinar

Candidoza tractului urinar apare de obicei la pacienții cu factori de risc, mai des ca o infecție intra-spitalică.

Candidoza și colonizarea tractului urinar sunt factori de risc pentru dezvoltarea candidozei invazive.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Cauze candidoză a tractului urinar

Diabetul zaharat, cateterizarea vezicii urinare, urolitiaza, utilizarea prelungită a antibioticelor cu spectru larg, poate provoca boala. 

[8], [9], [10], [11], [12]

Simptome candidoză a tractului urinar

Candidoza se caracterizează prin urinare frecventă dureroasă. Candida pielonefrită este caracterizată prin durere în regiunea lombară, febră și  durere la urinare.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostice candidoză a tractului urinar

Diagnosticul de candidoză a tractului urinar se bazează pe  detectarea Candida spp. în urină și evaluarea stării pacientului. Este important să se înțeleagă corect semnificația clinică a detectării Candida spp. în urină. Majoritatea pacienților au candiduria asimptomatică, ceea ce indică colonizarea Candida spp. Tractul urinar inferior, acest fapt nu este considerat o indicație pentru utilizarea antimicoticelor (eliminarea sau corectarea suficientă a factorilor de risc).

Candiduria în asociere cu semnele clinice sau instrumentale ale infecțiilor tractului urinar este o indicație pentru utilizarea medicamentelor antifungice. În plus, candidoza tractului urinar poate fi o sursă, iar candiduria - o manifestare a candidozei invazive. De aceea, la un risc crescut de a dezvolta candidoză invazivă (prezența factorilor de risc, semne clinice presupuse) este indicată o examinare și o decizie suplimentară privind numirea terapiei antifungice.

[18], [19], [20], [21]

Tratament candidoză a tractului urinar

Tratamentul este efectuat de pacienți cu semne clinice de infecție a tractului urinar sau cu candiduria asimptomatică și prezența factorilor de risc pentru dezvoltarea de candidoză invazivă. Tratamentul candidozei tractului urinar constă în aplicarea antimicotice sistemice, înlăturarea sau înlocuirea catetere urinare, in eliminarea sau reducerea severității altor factori de risc (optimizând utilizarea de medicamente antibacteriene, corectarea diabetului zaharat și t. D.). Medicamentul de alegere este fluconazolul, spre deosebire de alte antimicotice, creează o concentrație ridicată a substanței active în urină. Când ineficiența fluconazol utilizarea soluției de spălare a vezicii urinare amfotericină B (50-200 ug / ml), însoțite de obicei de o suspendare temporară a candiduriei, dar acest tratament nu este eficace în leziunile suprapuși tractului urinar. Cu ineficiența fluconazolului și posibilele leziuni ale parenchimului renal, se utilizează caspofungin sau voriconazol.

Cu candiduria asimptomatică la pacienții fără factori de risc pentru candidoza invazivă, antimicoticele nu se utilizează. Eliminarea sau reducerea severității factorilor urinare candidoza tractului risc (înlăturarea sau înlocuirea cateterului urinar, optimizând utilizarea de medicamente antibacteriene, corectarea diabetului zaharat și așa mai departe), de obicei, conduce la eliminarea candiduriei asimptomatice.