Slăbiciune unilaterală a mușchilor faciali

Slăbiciunea unilaterală a mușchilor faciale este cauzată de procesele patologice care afectează nervul facial (VII). Toate leziunile sistemului de inervație facială pot fi localizate la 8 nivele:

1. distrugerea supranucleară (paralizia centrală a nervului facial);
2. înfrângerea la nivelul nucleului și rădăcina nervului facial (procese în domeniul podului varioliu);
3. leziuni în regiunea fosa craniană posterioară (unghiul pod-cerebel);
4. la intrarea în canalul osului temporal;
5. în canalul nervos apropiat de n. Petrosus superficialis major (la glanda lacrimală);
6. în canal este apropiat de ramură la m. Stapedius;
7. între n. Stapedius și chorda tympani; în canalul distal de chorda tympani;
8. afectarea nervului distal față de foramen stilomastoideum.

În rândul femeilor însărcinate, precum și al pacienților cu diabet zaharat și hipertensiune arterială, neuropatia nervului VII este mai frecventă decât în restul populației.

[1], [2]

Cauze slăbiciune unilaterală a mușchilor faciali

Principalele cauze ale slăbiciunii unilaterale a mușchilor faciali:

1. Neuropatia idiopatică a nervului VII (paralizia Bell (Bell)).
2. Formele familiale ale neuropatiei nervului VII.
3. leziuni infecțioase (Herpes simplex - cea mai frecventă cauză, herpes zoster, HIV, poliomielita, sifilis, tuberculoza si (rar), boala pisica zero, si multe altele).
4. Tulburări metabolice (diabet, hipotiroidism, uremie, porfirie).
5. Boli ale urechii medii.
6. Neuropatia postvacinală a nervului VII.
7. Sindromul Rossolimo-Melkerson-Rosenthal (Melkersson, Rosenthal).
8. Leziuni craniocerebrale.
9. Tumorile (benigne și maligne) ale trunchiului nervos.
10. Boli ale țesutului conjunctiv și ale proceselor granulomatoase.
11. În imaginea sindroamelor alternative (cu leziuni vasculare și neoplazice ale creierului).
12. Meningita bazală, infiltrarea carcinomatoasă, limfomatoasă și sarcomatoasă a membranelor.
13. Tumor al unghiului pod-cerebelar.
14. Scleroza multiplă.
15. Siringobulybiya.
16. Hipertensiunea arterială.
17. Boli ale oaselor craniului.
18. Forme Iatrogenice.

Cea mai pronunțată pareză a musculaturii faciale este observată în leziunile periferice ale nervului facial.

Neuropatia criptogenă sau idiopatică a nervului VII

Acesta este motivul cel mai frecvent. Ele apar ceva mai frecvent la femei, în al treilea trimestru de sarcină (uneori cu recidive in timpul sarcinii fiecare), începe acut, adesea însoțită de dureri în spatele urechii, gustul și încălcarea rareori giperakuzisom sfâșierii; adesea începutul bolii noaptea. Se caracterizează prin imaginea dezvăluită a prosopoplegiilor unilaterale.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Formele familiale de neuropatie ale nervului VII sunt rare

Motivul nu este cunoscut. Adesea însoțită de pete de hiperpigmentare pe piele și o întârziere în dezvoltarea generală. Caracterizată de paralizia recurentă izolată a nervului facial.

Paralizia congenitală a nervului facial este văzută în imaginea sindromului Mobius.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Leziuni infecțioase

Postinfecțioasă neuropatia nervului facial adesea observate mai ales după herpes zoster în nervul intermediar (sindromul Hunt cu durere și cutanate caracteristice erupții la nivelul urechii sau a gurii, implicând uneori nervul VIII).

Alte motive: HIV (pleiocitoză însoțit în LCR), sifilis, tuberculoza (tuberculoza rar la mastoid, urechea mijlocie sau os piramida temporală); mononucleoza infecțioasă, boala zgarieturii de pisica, polio (apariție acută a pareza a muschilor faciali este intotdeauna insotita de pareze si atrofie ulterioara a altor muschi), neuropatie craniană idiopatică (pareză poate fi unilaterală), osteomielita oaselor craniului, boala Lyme (la copii leziune unilaterală a nervului facial este mai frecventă decât la adulți), infecțiile copilariei, lepră.

Tulburări dismetabolice

Leziunile nervului facial la diabet zaharat, hipotiroidism, uremie, porfirie sunt descrise ca mononeuropatie sau în imaginea polineuropatiei.

[15], [16], [17]

Boli ale urechii medii

Otita si (rareori) tumori ale urechii medii, cum ar fi tumora glomus, pot duce la pareza nervului facial. Pareza datorată acestor boli este întotdeauna însoțită de pierderea auzului și de descoperirile radiografice corespunzătoare.

[18], [19]

Post-vaccinarea neuropatie a nervului facial

Această formă de neuropatie este observată uneori după vaccinarea împotriva difteriei, a pertussisului, a tetanosului și a poliomielitei.

Sindromul Rossolimo-Melkerson-Rosenthal

Acest eponim se referă la o boală ereditară caracterizată de o neuropatie recurentă a nervului facial, edem caracteristic recurent pe față, cheilită și limba pliată. Un tetrad complet al simptomelor apare numai în 25% din cazuri; umflarea buzelor - în 75%; edemul feței - în 50% din cazuri; limba pliată - în 20-40% din observații; înfrângerea nervului facial - în 30-40% din cazuri. Prozoplegia poate fi una și una față-verso; Partea leziunii poate alterna de la recădere la recădere. În familiile cu această boală, există pacienți (cu generații diferite) cu diferite variante de sindrom incomplet Melkerson-Rosenthal-Rossolimo. Elementele unui sindrom "uscat" sunt descrise la unii pacienți cu această boală.

Traumatismul capului cu fractură de bază a craniului

Leziuni traumatice ale creierului, în special fractură petroasă de multe ori duce la deteriorarea nervilor faciali și auditivi (transvers fractură de piramidă vestibular cohleară nervoase implicate imediat; fractură de piramidă în lungime implica nervul nu poate manifesta până la 14 zile Aceste leziuni pot fi diagnosticate. Metoda otoscopică). Posibile traume chirurgicale ale trunchiului nervului facial; cauza neuropatiei poate fi si trauma la nastere.

Tumorile (benigne și maligne) în zona unghiului pod-cerebelar și a fosei craniene posterioare

Crește încet compresia tumorii nervului facial, in special colesteatomului, neurom VII nervi, meningioame, neurofibromatoza, dermoid sau granulomatoza bazate pe creier (sau vertebrale anevrism sau bazilar), duce la paralizie lent progresiva a nervului facial cu implicarea formațiunilor învecinate (al optulea, al cincilea, al șaselea nervii cranieni, simptome de leziuni ale creierului); apariția simptomelor de hipertensiune intracraniană și alte simptome.

Boli ale țesutului conjunctiv și ale proceselor granulomatoase

Astfel de procese ca periarterita nodoasă, cu celule gigant arterita temporala, boala Behcet, granulomatoza Wegener (inflamația granulomatoasă a arterelor mici și mijlocii afectează în principal sistemul respirator și rinichii) duc la mononeuropatia și polineuropatie, precum înfrîngerea nervilor cranieni, inclusiv nervul facial.

Sindromul Heerfordt: pareza nervului facial (mai frecvent bilaterală) în sarcoidoză cu inflamație parotidă și tulburări vizuale.

[20], [21], [22], [23]

În imaginea sindroamelor alternative

Pereza facială periferică poate fi o manifestare a înfrângerii nucleelor motorii nervilor faciali în partea caudală a capacului podului. Motivele obișnuite sunt:

Tulpina de accident vascular cerebral, sindrom manifestat Miyar-Gubler (pareză facială cu hemipareza contralaterala) Fauvillers sindrom sau (pareză facială în combinație cu abducens homolateral leziunii și gamiparezom contralateral).

Meningita bazală

Basal meningitei diverse etiologie, inclusiv infiltrare meningeale carcinomatoasă sau leucemică, de multe ori duce la înfrângerea nervului facial (implica întotdeauna altor nervi cranieni pareză adesea bilaterală, sunt caracterizate printr-un debut rapid).

[24], [25], [26]

Scleroza multiplă

Scleroza multiplă se poate manifesta adesea ca o leziune a nervului facial (uneori recurentă).

Syringobulbia este o cauză rară a patologiei perechii VII (cu localizare ridicată a cavității în brainstem).

Hipertensiunea arterială

Hipertensiunea arterială este o cauză cunoscută a neuropatiei compresive-ischemice a nervului facial; poate duce la paralizia unilaterală a mușchilor faciali, aparent datorită unei încălcări a microcirculației sau a unei hemoragii în canalul nervului facial.

[27], [28], [29], [30]

Boli ale oaselor craniului

Cum ar fi boala Paget și hiperostoza cranialis interna (de asemenea o boală ereditară care conduce la neuropatii nervoase facial recurente). În aceste cazuri, cuvântul decisiv în diagnosticare aparține studiului cu raze X.

[31]

Forme Iatrogenice

Neuropatie iatrogen, nervul facial este descris ca după administrarea lidocainei în zona fetei, izoniazida, hlorokrezola aplicare antiseptice, folosind pasta de electrozi și creme unele (slăbiciune tranzitorie a mușchilor feței).

Uneori pot fi utile următoarele informații suplimentare privind slăbiciunea recurentă a mușchilor faciali. Acesta din urmă este observat în 4-7% din toate cazurile de paralizie Bell.

Slăbiciunea recurentă a mușchilor faciali

Principalele motive:

1. Neuropatia idiopatică a nervului facial (inclusiv familială).
2. Sindromul Merkelson-Rosenthal.
3. Scleroza multiplă.
4. Diabet zaharat.
5. XVDP.
6. Sarcoidoza.
7. Colesteatom.
8. Polineuropatia craniană idiopatică.
9. Hipertensiunea arterială.
10. Intoxicația cu.
11. Miastenia.
12. Hyperostosis cranialis interna (o boală ereditară manifestată prin îngroșarea plăcii osoase interioare a craniului cu neuropatii craniene tunelate).

Diagnostice slăbiciune unilaterală a mușchilor faciali

Test de sânge general și biochimic; analiza urinei; electroforeza proteinelor serice; cultură de secreție din ureche; audiograme și analize calorice; radiografiile craniului, procesul mastoid și piramida osului temporal cu tomografie; CT sau RMN; mielografia fosei craniene posterioare; investigarea lichidului cefalorahidian; ptyalography; EMG; pot fi necesare teste serologice pentru infecția HIV, sifilis, boala Lyme; este necesar să se excludă tuberculoza.

[32]