Durere facială

Durerea facială, sau, cu alte cuvinte, prosopalgia, este una dintre cele mai dificile probleme ale medicinei moderne. Senzațiile dureroase pot apărea din cauza oricăror patologii ale sistemelor nervos și dentar, a bolilor oculare și a organelor ORL etc. În acest sens, pacientul este tratat de medici de diverse specializări. Durerea facială este foarte frecventă în practica medicală.

Durerea facială este o problemă complexă în practica neurologului. Pentru diagnosticarea și tratarea cu succes a durerii, caracteristicile manifestărilor clinice și o înțelegere clară a mecanismelor fiziopatologice necesare pentru a determina o anumită tactică terapeutică sunt de mare importanță. Abordările moderne ale clasificării, reflectate, în special, în cea mai recentă versiune a clasificării Societății Internaționale pentru Durerea Facială (ISPS), sunt, de asemenea, foarte relevante și semnificative din punct de vedere practic pentru un neurolog. În același timp, într-o serie de cazuri, în caracteristicile descriptive ale anumitor forme, este oportun să se utilizeze definițiile acestora din clasificarea Asociației Internaționale pentru Studiul acestor Afecțiuni, care fie lipsesc, fie sunt prezentate prea pe scurt în clasificarea ISPS.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ce cauzează durerea facială?

Durerea facială poate fi cauzată de diverse nevralgii craniene, cum ar fi nevralgia de trigemen, afecțiunile dentare, leziunile coloanei cervicale, patologiile sinusurilor paranazale, arterita temporală, tumorile craniului, nazofaringelui etc.

Una dintre cele mai rare boli care provoacă dureri faciale este nevralgia glosofaringiană. Pacientul simte un disconfort paroxistic la nivelul amigdalelor, în profunzimea cavității bucale, la rădăcina limbii și apare la înghițire (în special lichide reci), căscat, tuse, vorbit, mestecat. Adesea, durerea facială poate iradia la gât și ureche. Chiar și o ușoară presiune asupra tragusului, amigdalelor sau palatului moale este însoțită de durere. Durerea facială poate dura câteva minute și poate provoca leșin, scăderea tensiunii arteriale și bradicardie.

Durerea facială poate fi un simptom al nevralgiei nervului laringian superior. Se caracterizează prin durere paroxistică unilaterală sau bilaterală în laringe și maxilarul inferior, care „iradiază” la ureche, ochi, centura scapulară și piept.

O altă cauză a sindromului durerii în zona facială este considerată a fi nevralgia ganglionului pterigopalatin. Senzațiile dureroase în această situație sunt concentrate în zona urechii, ochiului, palatului moale, dinților, maxilarului și pot iradia în regiunea cervico-umăr-scapulară. Această boală se caracterizează prin simptome precum umflarea feței, congestie nazală, lăcrimare, injectarea sclerală pe partea dureroasă, migrenă, cefalee și durere cervicogenă la nivelul feței.

De asemenea, durerea facială poate fi o consecință a nevralgiei ganglionului nazociliar, însoțită de durere în zona rădăcinii nasului, colțul interior al ochiului, blefarospasm, injecție conjunctivală, congestie nazală și secreții nazale. La instilarea unui amestec de cocaină-adrenalină în nas, durerea facială dispare în zona nazală, dar nu și în zona ochilor.

Tulburările articulației temporomandibulare sunt pline de apariția durerii în zonele frontală, temporală, mandibulară și obrazică. De asemenea, sindromul durerii în aceste zone ale feței poate apărea ca urmare a sindromului miofascial al mușchilor masticatori, a bolilor degenerative sau inflamatorii ale articulației temporomandibulare, a mușcăturii anormale.

Durerea la nivelul feței, dinților, maxilarului inferior, urechii, gâtului superior, care durează până la câteva ore, poate fi cauzată de carotidinie.

Cea mai frecventă cauză a durerii în zona facială este durerea odontogenă. Cauzele sindromului durerii în maxilarul inferior și superior sunt iritația nervilor din cauza cariilor, abceselor parodontale și patologiilor pulpei dentare. Adesea, durerea facială este de natură pulsatilă, se intensifică noaptea și este resimțită cel mai acut în zona rădăcinii dintelui. Un atac de durere poate fi resimțit în timp ce se consumă alimente dulci, reci sau, dimpotrivă, alimente sau lichide calde.

Prosopalgia atipică, care provoacă dureri faciale, afectează cel mai adesea femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani. Boala este diagnosticată dacă nu pot fi identificate cauzele organice ale durerii. De obicei, sindromul durerii este resimțit pe jumătate din față și pe gât, dar uneori este localizat doar la nivelul feței și este prezent constant. Adesea, durerea facială este dureroasă, pulsantă, găuritoare, apăsătoare, arzătoare.

Durerile musculare la nivelul feței apar din cauza tensiunii în mușchii implicați în expresiile faciale și mestecat, precum și în mușchii gâtului. Această durere se numește sindromul durerii miofasciale a feței.

Dacă simțiți durere la nivelul feței, trebuie să consultați imediat un medic pentru a determina cauza durerii.