Gastropatia congestivă: antral, eritemat, corp și antrum al stomacului

Toate procesele inflamatorii ale stomacului pot fi împărțite în gastrită și gastropatie. Termenul "gastrită" corespunde inflamației, în care este afectată membrana mucoasă a stomacului. Gastropatia determină starea atunci când suprafața internă a stomacului nu este afectată sau afectată minim de inflamație, dar există daune și regenerarea celulelor epiteliale. Sub gastropatie congestivă se înțelege o încălcare a motilității gastrice și a proceselor de trecere a alimentelor prin tractul digestiv și prin introducerea în intestinul subțire.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Există studii care oferă o imagine a epidemiologiei gastropatiei congestive, pe baza cauzelor apariției acesteia. Astfel, o boală complicată de manifestările ulcerative a fost observată la 24% dintre pacienții care au luat AINS. Dacă luăm în considerare faptul că în lume, 5% din oameni iau aceste medicamente, atunci aceasta este o incidență mare a bolii. În situațiile de stres, care rezultă din diferite leziuni, arsuri, intervenții chirurgicale, eroziune și ulcere, apar la 65-80% dintre pacienți. Hipertensiunea portală a dat o imagine clinică a gastropatiei congestive în 9-80% din cazuri examinate, iar ciroza - în 20-90% din observații. Un astfel de decalaj mare de date se datorează lipsei unor criterii comune pentru clasificări și interpretări ale leziunilor identificate. În orice caz, ținând seama de simptomatologia latentă a bolii la etapele inițiale, aceasta nu este deloc o imagine completă a epidemiologiei bolii.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Cauze gastropatie congestivă

Cauzele gastropatiei congestive sunt:

• luând medicamente, inclusiv medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS);
• o tumoare pancreatică care determină un nivel ridicat de gastrin în sânge;
• ciroza hepatică și hipertensiunea portală (obstrucție a fluxului sanguin în vena portalului), însoțite de hemoragii de vârf;
• arde (provoacă ulcer Kurling);
• leziuni grave ale capului (vinovati de ulcere de stres);
• refluxul bilei (ingestia bilei de la duoden în stomac).

[11], [12], [13], [14], [15]

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea gastropatiei congestive includ:

• alcool;
• fumat;
• vârsta după 60 de ani;
• boli cronice;
• Helicobacter pylori;
• ulcer peptic care apare sub influența sucului gastric;
• utilizarea necontrolată sau prelungită a analgezicelor, a agenților antiinflamatori, antipiretici.

[16], [17],

Patogeneza

Patogenia bolii constă în faptul că alimentele, care intră în stomac, nu pot fi prelucrate complet mai des din cauza lipsei de enzime. Volumul mucoasei crește, faltele devin mai groase, mai mari, curbură. Există congesții de mucus între ele. În acest context, modelul vaselor care formează modelul mozaic este mai clar definit. Creșterea îndelungată a pliurilor poate forma proliferare. În plus, în cazul în care sfincterul este slăbit, bila din duoden este aruncată în stomac împreună cu o bucată de hrană (chimme). Ca urmare, pereții stomacului sunt deteriorați. în fiecare departament al tractului gastrointestinal, substanțele active și enzimele lor, care nu pot digera alimente din altă zonă. Intrând într-un mediu neobișnuit pentru el, eroarea afectează negativ mucoasa, progresul este dificil, există atrofie și deteriorarea părților interne ale stomacului.

[18], [19]

Simptome gastropatie congestivă

La început, simptomele pot să nu aibă manifestări clare, indicând prezența gastropatiei congestive. Ulterior se manifestă ca un întreg complex de fenomene dispeptice: greață, uneori vărsături, deteriorarea apetitului, slăbiciune. In cazul de reflux duodenal (aruncarea bilei din duoden in stomac) observat dureri în timpul palparea abdomenului, stomac greu, eructații, limba filmate tinge galben.

Primele semne ale existenței gastropatiei congestive apar adesea în stadiul complicațiilor sub formă de sângerări gastrice. Simptomele tipice pentru gastrită pot de asemenea să apară, manifestate prin severitatea stomacului, râgâi și arsuri în stomac.

[20], [21]

Formulare

Gastropatia stagnantă este împărțită în două tipuri:

• gradul de lumină, în care mucoasa gastrică este caracterizată printr-un model mozaic, iar probabilitatea sângerării este de la 3% până la 30%;
• greu, pe fundalul modelului mozaic sunt pete roșii difuze și hemoragii submucoase, riscul de sângerare este de la 40 la 60%.

[22]

Gastropatia antrală congestivă

Partea inferioară a stomacului, adiacentă duodenului, se numește antral. Principala sa sarcină este să se amestece, să se mănânce alimentele cu particule de 1,5-2 mm și să se împingă prin sfincterul piloric în duoden. La început, glandele antralice produc o secreție alcalină, care neutralizează acțiunea acidului clorhidric. Cu o scădere a vitezei de mișcare a alimentelor de-a lungul tractului digestiv, rezultă procese stagnante, ducând la fermentație, eliberarea excesivă de acid clorhidric și acțiunea chimică a acestuia pe pereții stomacului. Acest lucru poate duce la formarea de ulcere în antrum, care se va simți simțit dureri de noapte, arsuri în stomac, dureri în regiunea epigastrică, vărsături. Posibile complicații sub formă de sângerare, indicând perforația.

[23]

Gastropatie stagnantă focală

Caracterizată prin roșeață locală individuală, cel mai adesea pe fundalul unei gastrite superficiale. Ignorarea problemei poate duce la formarea de ulcere.

[24], [25]

Gastropatie stagnantă eritematoasă

Este o modificare patologică a mucoasei gastrice și are aspectul de roșeață a fiecărei zone individuale (focale) sau a unor zone mai extinse (difuze). Adesea, medicii nu o numesc o boală, ci doar un avertizor de gastrită. Atunci când se examinează suprafața stomacului cu un endoscop, se descoperă roșeața (eritemul), ceea ce semnalează prezența patologiei. Cât de rapid va progresa acest lucru depinde de rezistența organismului și de durata impactului factorilor negativi.

[26], [27], [28]

Gastropatie congestivă severă

Suprafața interioară a cochiliei unui stomac sănătos are o culoare palidă sau palidă. În procesul gastropatiei congestive, zonele sănătoase sunt intercalate cu cele deteriorate, ceea ce face ca suprafața stomacului să fie granulară, similară cu modelul mozaic. Pentru gastropatia congestivă severă se caracterizează giperamiya - pronunțat în mod clar net vascular, care se manifestă prin pete inflamate locale de culoare roșie și endoscopie poate fi confundat cu un ulcer.

Complicații și consecințe

Gastropatia stagnantă se caracterizează printr-o tendință de complicații. Din nefericire, boala este adesea detectată numai în stadiul în care apare sângerarea. La jumătate dintre pacienți se observă defecte ulcerative, la unii pacienți - eroziune, ulcer gastric acut, perforarea lor. Cea mai periculoasă consecință și complicație este dezvoltarea unei tumori maligne.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Diagnostice gastropatie congestivă

O caracteristică distinctă a gastropatiei congestive este atipicitatea simptomelor sale, ceea ce complică diagnosticul. Acțiuni medic la diagnostic pe baza metodelor clinice generale (elucidarea istoricul bolii, examinarea pacientului), studii de laborator, alegerea de diagnosticare instrumentale, analiza rezultatelor sondajului, diferentierea de alte boli. Deși principala metodă de stabilire a diagnosticului corect este diagnoza instrumentală și diferențială, toate datele obținute ca rezultat al studiului sunt comparate și analizate.

[35], [36], [37]

Analize

Studiile de laborator se bazează pe teste de sânge generale și detaliate, pe teste biochimice și pe teste imunologice enzimatice. Pentru gastropatia congestivă, hemoglobina mică este caracteristică. În cazul hipertensiunii portale, care a devenit cauza gastropatiei congestive, este detectată o scădere a nivelului plachetelor.

Analiza histologică va da o imagine a naturii deteriorării pereților stomacului.

[38], [39]

Instrumente diagnostice

Pentru a evalua starea mucoasei gastrice, este posibilă efectuarea fibrogastroduodenoscopiei. Un dispozitiv optic flexibil, introdus prin gură, face posibilă nu numai evaluarea vizuală a stării mucoasei, ci și prelevarea probelor pentru biopsie, care va deveni mai târziu un material pentru studiile histologice. Biopsiile sunt supuse, ca zone anormale, și adiacente acestora sănătoase. De asemenea, în timpul studiului stomacului, ultrasunetelor și tomografiei computerizate a cavității abdominale, se utilizează radiografia secțiunilor superioare ale tractului gastrointestinal.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al gastropatiei congestive nu este o sarcină ușoară, deoarece simptomatologia ei este în linie cu alte patologii ale regiunii gastroduodenale. Fibrogastroduodenoscopy oferă posibilitatea vizuală și prin intermediul unei biopsii să pună diagnosticul exact. Cel mai caracteristic semn al bolii este o creștere a volumului, hiperemia difuză a mucoasei, dar în cele din urmă confirmă diagnosticul studiului materialului luat pentru biopsie. Aceste teste ajuta la diferențierea afecțiunii de polipoza stomacului. Deoarece vinovăția frecventă a bolii este consumul de AINS și alte medicamente, este necesar să se separe gastropatia medicamentului de la o serie de alte boli. Atunci când se evidențiază ulcere ale mucoasei gastrice, este necesar să se excludă recidivele ulcerului, ulcerului "senil", tumorilor. De asemenea, absența markerilor pe Helicobacter pylori va da un răspuns negativ la prezența infecției.

Tratament gastropatie congestivă

Gastropatia congestivă are deseori un caracter secundar, iar cauzele apariției acesteia sunt menționate mai sus. De aceea, tratamentul, în primul rând, ar trebui să vizeze eradicarea lor. Există multe medicamente pentru tratamentul bolii: histamine H2 blocante, antiacide, citoprotectori, inhibitori ai pompei de protoni, antibiotice, medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui. Sarcina medicului este de a selecta un agent eficient care să aibă cel mai puține efecte secundare asupra corpului pacientului. Principalul rol în tratamentul gastropatiei congestive este dat substanțelor care blochează producerea de acid clorhidric, principalul factor dăunător acid-peptic. Cele mai eficiente dintre acestea sunt inhibitorii pompei de protoni (IPP).

Medicină

Inhibitorii pompei de protoni blochează enzima implicată în secreția de acid clorhidric. Este nevoie de până la 18 ore pentru a relua producția. După cursul tratamentului, blocarea secreției durează încă o săptămână. În plus, acestea au o interacțiune scăzută cu alte medicamente, sunt suficient de sigure pentru utilizarea pe termen lung, toate acestea fac ca IPP să fie preferabile altor substanțe. IPP pentru medicamente includ medicamente cum ar fi rabeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol.

Rabeprazol - comprimate filmate, doză unică 10-20 mg. Schema de tratament: frecvența și durata numirii sunt determinate de medic. Contraindicat la mamele însărcinate și care alăptează, precum și cu intoleranță individuală. Efectele secundare pot apărea sub formă de greață, vărsături, erupții cutanate, flatulență, constipație, amețeli, insomnie, ar putea să apară tuse.

Lansoprazol - capsule, administrat oral 30 mg într-o doză pe zi. Durata tratamentului 4 săptămâni. Dacă este necesar, îl puteți extinde timp de 2-4 săptămâni. Are contraindicații la sarcină în primul trimestru, în timpul unei lactemii, la o alergie la un preparat. Efectele secundare sunt nesemnificative - erupții rare pe corp, diaree, constipație.

Există 5 generații de blocante ale receptorilor H2 histaminelor. Acestea includ cimetidina, ranitidina, famotidina, quamatul, roxatidina și altele.

Kwamatel este o pulbere albă și un solvent transparent pentru prepararea injecțiilor. Introducerea intravenoasă, la o doză de 20-40 mg, suprimă producerea de acid clorhidric timp de 10-12 ore. Se recomandă să se înjunghie de două ori pe zi pentru administrarea a 20 mg. Contraindicat în caz de hipersensibilitate, sarcină, alăptare, copii, neoplasme maligne. La administrarea medicamentului pot apărea gură uscată, greață, disconfort la nivelul abdomenului, oboseală crescută, manifestări alergice.

Preparatele antiacide sunt prezentate pe piața farmaceutică cu preparate cum ar fi alka-seltzer, almagel, gastal, gasterin, maalox, carbonat acid de sodiu, renni, fosfalugel etc.

Rennie - comprimate, efectul de a lua le vine în 3-5 minute. În gură, mestecați sau mențineți până se dizolvă complet. Doză unică - 1-2 comprimate, dar nu mai mult de 16 pe zi. Puteți repeta recepția după 3 ore de la cea precedentă. Nu este recomandat pentru insuficiență renală, hipercalcemie, hipersensibilitate la medicament. Pot apărea reacții adverse rare sub formă de erupții pe piele. Pentru femeile gravide nu este un pericol.

Sarcina citoprotectorilor este de a asigura integritatea mucoasei gastrice și rezistența sa la un mediu agresiv. Astfel de medicamente sunt preparatele de bismut: de-nol, sucralfat, misoprostol, pentoxifilină.

Sucralfatul - este disponibil în tablete, sub formă de gel, în suspensie. O singură dată se administrează 0,5 g de 4 ori pe zi, puteți face 2 recepții de 1 g. Durata tratamentului este de o lună și jumătate. Dacă este necesar, se prelungesc la 3 luni. Contraindicat la alergii la componente, copii sub 4 ani, cu insuficiență renală. Utilizarea medicamentului poate fi însoțită de greață, vărsături, uscăciunea gurii, dureri de cap, alergii cutanate.

Vitamine

Gastropatia congestivă duce deseori la inhibarea absorbției vitaminei B12 (cianocobalamină), ducând la lipsa acesteia în organism. Rolul cianocobalaminei în procesele vitale umane este foarte mare, normalizarea metabolismului lipidic, transfer de hidrogen, producerea efectului proteic anabolic, intarirea sistemului imunitar, reglarea proceselor hematopoietice, funcția de suport a presiunii de normalizare reproductivă. Deficitul său duce la oboseală cronică, zgomot în urechi, amețeli, dureri de cap, tulburări de vedere, scăderea capacității mentale, depresie emoțională. Vitamina poate fi administrată subcutanat, intramuscular și intravenos o dată sau de două ori pe zi. Doza unică este de 0,1-0,2 g. Este slab absorbit, dar recepția simultană cu acid folic îmbunătățește acest proces. Vitamina B12 se găsește în produse cum ar fi șobolan, ficat, soia, lapte, brânză, ouă, carne de vită, păsări de curte, pește. Recepționarea paralelă cu o mulțime de vitamina C reduce absorbția de la alimente.

Tratamentul fizioterapeutic

Tratamentul de fizioterapie gastropatie congestiv ar trebui, în primul rând, includ, exerciții fizice și exerciții de respirație pentru a consolida tesutul muscular al organelor digestive interne și mușchii abdominali ale abdomenului. Ei bine tonifiat corpul, întărirea motorului și îmbunătățirea alimentării cu sânge a încărcăturii fizice moderate a stomacului și dozarea mersului pe jos în aerul proaspăt. În prezența sindromului durerii, electroforezei cu novocaină, se utilizează papaverina. Procedurile termice în prezența eroziunii, proceselor ulcerale, polipilor nu se aplică. Procedurile balneologice recomandă apă minerală în interior și o baie a acestora. Pentru tratament, o mare importanță este temperatura apei și timpul de recepție în ceea ce privește consumul de alimente. Interiorul cu gastropatie congestiva este luata pentru o jumatate de pahar de apa minerala calda 1-1,5 ore inainte de masa. Când apare sângerare, ulcerele degenerate în tumorile maligne, hidroterapia este contraindicată.

Tratament alternativ

Tratamentul alternativ oferă propriile rețete pentru tratamentul gastropatiilor congestive, care sunt utilizate împreună cu tratamentul de bază. Una dintre ele este o lingură de ulei vegetal nerafinat, mai bine de măsline, pe stomacul gol înainte de a mânca. De asemenea, este folosit o mumie, dizolvată în lapte. Luați până la o treime din sticlă înainte de mese timp de 10 zile. După o pauză de trei zile, puteți repeta. Multe rețete alternative menționează mierea. Iată câteva: într-un pahar de bulgăreț de ovăz (1 pahar de boabe pe litru de apă, fierbeți timp de 2-2,5 ore pe un foc lent), adăugați o linguriță de miere, luați timp de 20 de minute. înainte de a mânca; în sucul de morcovi adăugați miere, beți ¼ ceașcă de 3 ori pe zi înainte de a mânca; în 100 ml de suc proaspăt de cartofi amestecați o linguriță de miere, luați un stomac gol de câteva ori pe zi.

[40], [41],

Plante medicinale

Folosind pentru tratamentul ierburilor, este necesar să se acorde atenție naturii efectului lor asupra mucoasei - inhibarea producției de suc gastric sau promovarea acestuia. Deci, cu aciditate redusă se aplică ayr marsh: plante rizom grind, o lingurita este pus într-un pahar de apă clocotită, insistă pentru o jumătate de oră. Beau o treime din sticlă înainte de mese. Este foarte popular în tratamentul gastritei și gastritei de aloe. Această plantă are un efect bactericid, antiinflamator, imunostimulator. Are un efect terapeutic bun, cu eroziuni, aciditate ridicată, vindecă inflamația mucoasei. Pentru a obține sucul, utilizați instalația timp de cel puțin 3 ani. Sucul proaspăt se bea în 30 de minute. înainte de a mânca o linguriță, puteți adăuga miere. Un efect pozitiv ușor dar puternic asupra organelor din tractul gastro-intestinal este asigurat de calendula. Infuzia de calendula (2 linguri pe litru de apa) se bea inainte de mese de 3-4 ori pe zi. Sunt posibile combinații cu alte plante medicinale care ajută la gastropatia congestivă: musetelul, șarpea, sunătoarea, rădăcina altei, etc.

Homeopatie

Homeopatia împreună cu alte metode conservative de tratament sunt folosite pentru a combate gastropatia stagnantă. În armament, medicamente precum gastricumel, gastro-gran, gastrokind, Iberogast, merkurid, yazbin etc.

Gastro-gran are un spectru larg de acțiune asupra patologiei tractului gastro-intestinal. În perioada de exacerbări, plasați 7 granule sub limbă de 3-5 ori pe zi. În perioada de remisiune este suficient să ai 5 granule de două ori, pentru profilaxie - 5 bucăți o dată dimineața pe stomacul gol. Efectele secundare nu sunt dezvăluite, nu există contraindicații.

Gastrokind - normalizează activitatea organelor digestive, elimină gravitatea în stomac, greață, flatulență. Este utilizat în pediatrie. Copiilor sub 6 ani li se alocă un comprimat sub limbă sau în formă zdrobită de 5 ori pe zi timp de o jumătate de oră înainte sau după masă, mai vechi - 2 comprimate de până la 6 ori pe zi. Contraindicat la pacienții cu hipersensibilitate la componentele medicamentului și cu deficit de lactază. În stadiul inițial al tratamentului, pot apărea alergii. În acest caz, trebuie să reduceți doza.

Iberogast - normalizează peristalitatea organelor din tractul gastro-intestinal, reduce simptomele dispepsiei, spasmelor. Administrarea dozei pentru copii - 6-15 picături, în funcție de vârstă, înainte de mese de 3 ori pe zi; 20 picături pentru adulți, cu o cantitate mică de apă. Contraindicația este o intoleranță individuală la medicament. Reacții adverse posibile sub formă de greață, vărsături, alergii.

Mercurid - este indicat pentru gastrită, tract gastro-intestinal ulcer, polipi. Doza recomandată este pentru copii 3 granule de 3 ori pe parcursul zilei, pentru adulți - 7 pelete. Medicamentul este luat cu 15 minute înainte de mese sau o oră după. Cursul de tratament este de până la o lună.

Yazbin - este fabricat din ingrediente de origine vegetală și animală cu acțiune citoprotectoare, antiinflamatoare, stimulează procesul digestiv. Este nevoie de 15-20 de minute înainte de masă 2 comprimate de 2 ori pe zi. Rareori, un efect secundar poate apărea sub formă de greață, diaree, erupții cutanate. Contraindicat la copiii cu vârsta sub 10 ani, cu sângerare ulceroasă, varice esofagiene, gravide și lactație.

Tratament operativ

Cu gastropatie congestivă, există cazuri care necesită intervenție chirurgicală. Tratamentul chirurgical constă în îndepărtarea zonelor afectate de stomac. O operație cu drepturi depline poate fi efectuată sau poate fi utilizată o metodă laparoscopică. Acesta din urmă este numit o operație hibridă sau asistată manual. Dispozitivele speciale sunt inserate în interiorul micilor incizii, chirurgul le controlează, monitorizează acțiunile lor pe monitor, efectuează manipulările necesare, de exemplu, în excizarea ulcerului sau înlăturarea tumorii. Astfel de operații nu sunt încă foarte frecvente, dar sunt foarte eficiente, deoarece reduc în mod semnificativ durata și traumatismul intervenției.

Dieta cu gastropatie congestivă

Una dintre condițiile importante pentru tratamentul cu succes al gastropatiei congestive este complianța dietă. În acest caz, nu este nevoie de restricții stricte în ceea ce privește alimentele, dar este necesar să nu se mănânce alimente care irită mucoasele, alimentele brute. Principala rețetă nu este să mănânce cantități mari de alimente, făcând pauze între recepții 2-3 ore. De la ascuțit, gras, puternic și rece, este necesar să se abțină.

[42], [43],

Profilaxie

Cea mai bună prevenire a gastropatiei congestive este un stil de viață sănătos, eradicând obiceiurile proaste. De asemenea, este important să nu supraîncărcați stomacul cu alimente care irită mucoasa gastrică. Într-o manieră convenabilă, mâncați, porțiuni despicate, excludeți uscarea.

[44], [45], [46], [47], [48]

Prognoză

Prognosticul gastropatiei congestive depinde de cauzele care le-au provocat. Deci, dacă boala este provocată de aportul de AINS sau de alte medicamente, atunci dacă acestea sunt eliminate sau înlocuite cu cele mai ușoare și când se aplică măsurile de eliminare a bolii, prognosticul este favorabil. Odată cu dezvoltarea gastropatiilor stagnante pe fundalul tumorilor, cirozei, hipertensiunii portale, prognosticul depinde de starea bolii primare. Timpul de prezentare a unei afecțiuni dă șansa unei recuperări rapide.

[49]