Expert medical al articolului
Noile publicații
Sindromul ischemic ocular
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Sindromul ischemic ocular este atribuit condițiilor rare care rezultă din hipoperfuzia secundară a globului ocular ca răspuns la stenoza aterosclerotică atipică a arterelor carotide. Se întâmplă de obicei la oameni după vârsta de 60 de ani și poate fi asociat cu diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, boala coronariană și bolile cerebrovasculare. În 40% din cazuri, moartea survine în 5 ani, cauza cărora sunt boli de inimă. La pacienții cu sindrom ischemic ocular, fumatul amauros poate fi prezent în anamneză datorită emboliei retiniene.
[Simptomele sindromului ischemic ocular
În 80% din cazuri, sindromul ischemic ocular este un proces unidirecțional și afectează atât segmentele anterioare cât și cele posterioare. Simptomele sunt diferite și nu pot fi exprimate, ducând la omitere sau la o diagnoză greșită.
Sindromul ischemic ocular se manifestă de obicei ca o scădere treptată a vederii pentru câteva săptămâni sau luni, uneori este posibilă o pierdere bruscă a vederii.
Ce te deranjează?
Criterii de diagnosticare a sindromului ischemic ocular
Segmentul frontal
- Injecție episclerală difuză.
- Edem și striae ale corneei.
- Fleur este apoasă, uneori o reacție celulară nesemnificativă (pseudo-iritație ischemică).
- Elevul are o lățime medie, reacția este lentă.
- Atrofia irisului.
- De obicei, iris rubinic cu trecerea la glaucom neovascular.
- Cataracta se dezvoltă în etapele ulterioare.
Fundul otic
- Vena se lărgește cu posibilă tortuozitate și îngustarea arteriolelor.
- Microaneurizme, hemoragii la fața locului și la fața locului, mai puține adesea focoase asemănătoare cu cele cu talpă.
- Retinopatie proliferativă cu neovascularizare în zona discului și mai puțin frecvent în afara acestuia.
- Edemul maculei.
- În cele mai multe cazuri, o pulsație spontană a arterei este mai pronunțată în apropierea discului, care poate fi provocată și de o ușoară presiune asupra globului ocular (degetul oftalmodinamometric).
Angiografia foveale: o umplere întârziere și neuniformă a coroidei, lungirea fazei de timp arterioveioznoy, lipsa de perfuzie a capilarelor retiniene, iar colorația mai târziu propotevanie semnificativă a arterelor.
Tactică
- Schimbările în camera anterioară sunt întrerupte de steroizi locali și mydriatica.
- Neoplasmul glaucom necesită intervenții conservatoare sau chirurgicale.
- > Retinopatia proliferativă necesită o coagulare cu laser la nivel pancreenal, în ciuda rezultatelor mai puțin satisfăcătoare comparativ cu nefropatia diabetică proliferativă.
Ce trebuie să examinăm?
Diagnosticul diferențial al sindromului ischemic ocular
Ocluzia non-ischemică a venei centrale a retinei
- Asemănări: hemoragii unilaterale în retină, lărgirea venelor și focare de tip bumbac.
- Diferențe: perfuzia normală a arterelor retiniene, mai multe hemoragii, în principal sub forma "limbilor de flacără", există edem al discului nervului optic.
Retinopatie diabetică
- Asemănări: hemoragii la fața locului și reci și retină, criptare yin și retinopatie proliferativă.
- Diferențe: de obicei bilaterale, există exudate solide.
Retinopatie hipertensivă
- Asemănări: subțierea arterelor și îngustarea locală, hemoragii și focare asemănătoare cu bumbacul.
- Diferențe: întotdeauna față-verso, fără schimbări în yeni.