Investigarea hemodinamicii ochiului

Studiul hemodinamicii ochiului este important în diagnosticul diferitelor condiții patologice locale și generale. Următoarele metode de bază sunt utilizate pentru studiu: oftalmodinamometrie, oftalmopletisimografie, oftalmosfigmografie, reoftalmografie, dopplerografie ultrasonică.

Oftalmodinamometria (tonoscopia)

Această metodă vă permite să determinați nivelul tensiunii arteriale în artera centrală (CAC) și vena centrală (CVV) a retinei cu un dispozitiv special - un oftalmodinamometru de primăvară. În termeni practici, este mai important să se măsoare presiunea sistolică și diastolică în CAC și să se calculeze relația dintre acești parametri și tensiunea arterială în artera brahială. Metoda este utilizată pentru diagnosticarea formei cerebrale de hipertensiune arterială, stenoză și tromboză a arterelor carotide.

Studiul se bazează pe următorul principiu: dacă creșterea artificială a presiunii intraoculare și deci dețin oftalmoscopie, originalul poate observa apariția impulsului în CAC, care corespunde timpului și alinierii tensiunii arteriale intraoculare (faza diastolică). Cu o creștere suplimentară a presiunii intraoculare, pulsul arterial dispare (faza presiunii sistolice). Creșteri ale presiunii intraoculare sunt obținute prin apăsarea senzorului de dispozitiv pe sclera anestezistă a pacientului. Citirile instrumentului, exprimate în grame, sunt apoi transformate în milimetri de mercur de nomograma Bajar-Majito. Presiunea sistolică normală pe orbită este de 65-70 mm Hg. Diastolică 45-50 mm Hg. Art.

Pentru o nutriție normală a retinei, trebuie menținut un anumit raport între tensiunea arterială din vasele sale și nivelul presiunii intraoculare.

Oftalmopletizmografiya

Metoda de înregistrare și măsurare a fluctuațiilor volumului ochiului care apar în legătură cu contracțiile cardiace. Metoda este utilizată pentru a diagnostica ocluzia în sistemul arterei carotide, pentru a evalua starea pereților vaselor intraoculare în glaucom, ateroscleroza, hipertensiunea.

Oftalmosfigmografiya

Metoda de investigare, care permite înregistrarea și măsurarea fluctuațiilor pulsului de presiune intraoculară în procesul de tonografie de patru minute, dar Grant.

Reooftalmografïya

Aceasta permite cuantificarea modificărilor debitul volumetric în ochi, în ceea ce privește rezistența (impedanță) curentului electric alternativ de frecvență înaltă: cu creșterea debitului volumetric al impedanței tesut scade. Cu ajutorul acestei metode este posibil să se determine dinamica procesului patologic în tractul vascular al ochiului, gradul de eficacitate al tratamentului terapeutic, laser și chirurgical și să se studieze mecanismele de dezvoltare a bolilor organului de viziune.

Dopplerografia cu ultrasunete

Permite determinarea vitezei și direcției liniare a fluxului sanguin în arterele interne carotide și oftalmice. Metoda este utilizată în scopuri diagnostice în traume și boli oculare cauzate de procesele stenotice sau ocluzive în aceste artere.

Transilluminarea și diafanoscopia globului ocular

Investigarea structurilor intraoculare poate fi realizată nu numai prin trimiterea unui fascicul de lumină oftalmoscop prin pupila, dar , de asemenea, de dirijare a luminii în ochi prin sclera - diaskleralnoe lustruirii (transiluminare). Iluminarea ochiului prin cornee este numită transilluminare. Aceste studii pot fi efectuate utilizând diafanoscoape care funcționează din lămpi cu incandescență sau fibre optice fibroase, care sunt preferate deoarece nu afectează negativ țesuturile ochiului.

Studiul se efectuează după anestezie atentă a globului ocular într-o cameră bine întunecată. Atenuarea sau dispariția luminiscenței poate fi observată dacă există o formare densă în interiorul ochiului (tumorii) în momentul în care iluminatorul este deasupra acestuia sau cu hemoragie masivă în vitro. Pe site-ul opus locului iluminat al sclerei, în acest studiu, se poate vedea o umbră de la un corp străin situat lângă perete, dacă nu este prea mic și păstrează lumina bine.

Cu transiluminarea, este posibil să se considere bine "brâul" corpului ciliar, precum și rupturile sclerale subconjunctivale postconjunctivale .

Angiografia retiniană fluorescentă

Această metodă de investigare a vaselor retinei se bazează pe o înregistrare obiectivă a trecerii unei soluții de 5-10% a sării de sodiu a fluoresceinei prin fluxul sanguin prin fotografierea în serie. Metoda se bazează pe capacitatea fluoresceinei de a da o strălucire luminată atunci când este iradiată cu lumină poli- sau monocromatică.

Angiografia fluorescentă poate fi efectuată numai în prezența unui mediu optic transparent al globului ocular. În scopul contrastei vaselor retinei, o soluție sterilă, fără pirogen, de 5-10% de sare de sodiu a fluoresceinei este injectată în venă ulnară. Pentru observația dinamică a trecerii fluoresceinei prin vasele retinei, se folosesc instrumente speciale: retinofiți și camere de fundus ale diferitelor modele.

Când colorantul trece prin vasele retinei, se disting următoarele etape: coroidală, arterială, venoasă precoce și târzie. În mod normal, durata de timp de la introducerea colorantului la aspectul său în arterele retinei este de 8-13 secunde.

Rezultatele acestui studiu sunt foarte importante în diagnosticul diferențial în diferite boli și leziuni ale retinei și ale nervului optic.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ehooftalmografiya

Echo-oftalmografia este o metodă cu ultrasunete pentru studierea structurilor globului ocular utilizat în oftalmologia pentru diagnosticare. Metoda se bazează pe principiul locației cu ultrasunete, constând în capacitatea ecografiei de a reflecta din interfața a două medii cu densități diferite. Sursa și, în același timp, receptorul oscilațiilor ultrasonice este o placă piezoelectrică plasată într-o sondă specială, care este atașată de globul ocular. Ecourile reflectate și percepute sunt reproduse pe ecranul tubului cu fascicul de electroni sub formă de impulsuri verticale.

Metoda este utilizată pentru a măsura relațiile anatomato-topografice normale ale structurilor intraoculare, pentru a diagnostica diferite afecțiuni patologice în ochi: detașarea retinei și închiderea vasculară, tumori și corpuri străine. Valoarea locației cu ultrasunete crește în special în prezența opacifierii mediului optic al ochiului, când aplicarea metodelor de bază de cercetare - oftalmoscopie și biomicroscopie - este imposibilă.

Pentru a efectua studiul folosind dispozitive speciale - ehooftalmoskopy, cu unele dintre ele funcționează în unidimensional A-modul (ECHO-21, PDE-24, etc.) și altele - în B-mode bidimensional.

Când funcționează în modul A (imagine unidimensională obținere a), este posibil să se măsoare axa antero ochiului și recepționarea semnalelor de ecou de la structurile normale ale globului ocular, precum și identificarea unor structuri patologice în interiorul ochiului (cheaguri de sânge, corpuri străine, tumori).

Cercetarea în modul B are un avantaj semnificativ, deoarece recreează o imagine vizuală bidimensională, adică o imagine a "secțiunii transversale" a globului ocular, care îmbunătățește semnificativ precizia și caracterul informativ al studiului.

Entoptometriya

Deoarece cele mai frecvent utilizate în metodele de practica clinica pentru a evalua starea corpului de (visometry, perimetrie ) nu face întotdeauna posibilă obținerea fără erori și o imagine completă a stării retinei funcționale și toate analizatorului vizual, este necesar de a utiliza nu mai complexe, dar mai mult informative teste oftalmice funcționale. Acestea includ fenomenele entoptice (ento - interior grecesc, orto - vezi). Acest termen se referă la senzațiile vizuale subiective ale pacientului, care sunt cauzate de expunerea la câmpul receptor stimuli adecvate și inadecvate retiniene, și ele pot fi de natură diferită: mecanice, electrice, de iluminat, etc ...

Mecanofosfena - un fenomen sub forma unei străluciri în ochi la apăsarea globului ocular. Studiul se desfășoară într-o cameră întunecată, izolată de sunetul exterior și de stimulii lumina, iar presiunea asupra ochiului poate fi făcută atât prin utilizarea unui baston de sticlă de sticlă, cât și prin apăsarea unui deget prin pielea pleoapelor.

Presiunea asupra globului ocular se efectuează în patru cadrane, la o distanță de 12-14 mm de membre, atunci când pacientul se uită în partea opusă locației cadranului în care se efectuează stimularea. Rezultatele studiului sunt considerate pozitive în cazul în care pacientul vede un loc întunecat, cu o margine strălucitoare strălucitoare pe partea opusă a cvadrantului unde se efectuează stimularea. Aceasta indică conservarea funcției retiniene în acest cvadrant.

[6]

Awtooftalmoskopïya

Metoda de evaluare a siguranței statului funcțională a departamentelor centrale retinei chiar și atunci când suportul optic opac al globului ocular. Rezultatele sunt considerate pozitive, în cazul în care mișcările ritmice diaphanoscope vârful pe suprafața sclerei (după cădere anestezie) pacientul a remarcat apariția imaginii, „web“, „crengi de copac fără frunze“ sau „pământ crăpat“, care corespunde cu imaginea lor navelor retiniene propria ramură.

Proba cu bandă luminată este concepută pentru a evalua integritatea funcțională a retinei în mediile optice opace (opacitatea corneei, cataracta ). Studiul se realizează prin iluminarea cilindrului Madox cu un oftalmoscop atașat ochiului examinat al pacientului. Cu conservarea funcțională a părților centrale ale retinei, examinatul vede o bandă de lumină direcționată perpendicular pe lungimea prismei a prismei cilindrului Madox, indiferent de orientarea sa în spațiu.