Adenocarcinomul pancreasului

Adenocarcinomul pancreasului este cea mai frecventă formă histologică a neoplasmelor maligne ale acestui organ al sistemului paracrin al corpului.

Adenocarcinomul înregistrează până la opt cazuri clinice din zece leziuni pancreatice oncologice diagnosticate.

În această boală, se formează tumori din celulele mucoasei pancreasului sau din epiteliul canalelor excretoare. Conform statisticilor medicale, adenocarcinomul pancreatic cel mai adesea apare pe fondul pancreatitei cronice la bărbații din grupa de vârstă înaintată care au obiceiuri proaste.

[1], [2]

Cauzele adenocarcinomului pancreatic

Maladiile neoplazice sunt o consecință a deteriorării genomului celulelor sănătoase, care încep să se mute și să se înmulțească agresiv. Dar de ce se întâmplă acest lucru, este cu siguranță necunoscut. Și , din moment ce cauzele adenocarcinom pancreatic până în prezent necunoscută științei, oncologi rămâne lista ipotetică, identificate pe baza analizei statistice a înregistrărilor medicale, factori de risc pentru aceasta boala mortala.

Astfel, patogenia adenocarcinom al pancreasului, precum și alte tipuri de cancer de prostată asociat cu onkopredraspolozhennostyu genetice, pancreatita cronica, diabet, ciroza, eliminarea efectelor stomacului prin patologii sale. De asemenea, un rol negativ poate juca un abuz de fumat și alcool, dietă săracă (picant și alimente grase, conservanți în exces), obezitate, și, desigur, un stil de viață sedentar, agravarea procesul de metabolism. Experții act un efect cancerigen asupra pancreasului naftilamina, benzidina, benzopyrene, azbest, acetylaminofluorene și alte substanțe chimice.

Dar indiferent de adenocarcinomul pancreasului, este un nod ușor de formă neregulată. Dimensiunea sa poate fi de până la 10 cm sau mai mult în diametru. Proliferarea celulelor tumorale este caracterizată prin activitate ridicată. În acest caz, țesutul epitelial al stromei glandei este înlocuit rapid cu țesut fibros.

Acest proces patologic poate capta întregul pancreas și poate depăși acest aspect, lovind organele vecine. Un celule mutante cu limfă sau sânge răspândit departe de tumori originale, provocând metastaze în duoden, vezică biliară, stomac, splină, noduli limfatici și țesuturi ale peritoneului.

[3], [4], [5]

Simptomele adenocarcinomului pancreatic

Simptomele specifice ale adenocarcinomului pancreatic sunt în mare măsură determinate de localizarea și rata de creștere.

În aproape jumătate din cazuri, tumoarea apare în capul glandei și apoi este diagnosticată adenocarcinomul capului pancreasului. Partea exocrină a organului, care este partea în care produsă de suc pancreatic cu enzime digestive, dezvoltarea adenocarcinom ductal al pancreasului. Și două treimi din aceste adenocarcinoame sunt de asemenea localizate în capul glandei.

Adenocarcinomul pancreatic diferențiat moderat este caracterizat prin prezența unui nod destul de dens, cu limite fuzzy, constând din structuri ductale și glandulare și chisturi mici. Procesul poate implica patologic alfa mitozei, beta, si celulele delta ale tesutului insulelor pancreatice (insulițe Langerhans), unde biosintezei hormonilor: insulina, glucagon, C-peptidă, somatostatin, etc.

În cazul dimensiunilor mici ale tumorilor, simptomele adenocarcinomului pancreatic nu pot fi resimțite. Și acesta este motivul principal pentru căutând cu întârziere ajutorul medical. În creștere, nodurile tumorale încep să stoarcă canalele organului, ceea ce duce la o deteriorare a scurgerii sucului de bilă și pancreatic și chiar la o suprapunere completă a canalelor.

Apoi, simptomele încep să se manifeste sub forma:

• greață, eructație, diaree (cu particule de alimente nedigerate);
• pierderea poftei de mâncare și scăderea semnificativă a greutății corporale;
• durere severa in regiunea epigastrica, care radiaza in spate;
• îngălbenirea pielii și a sclerei, mâncărime a pielii (icter mecanic datorită stoarcerii canalului biliar);
• creșterea vezicii biliare;
• spline crescută;
• prezența unui amestec de sânge în urină și fecale (din cauza ruperii venelor lărgite ale esofagului și stomacului).

Atât la începutul bolii, cât și la etapele ulterioare (cu descompunerea tumorii), temperatura corpului poate crește. Majoritatea pacienților au anemie și o creștere a numărului de leucocite (leucocitoză).

Diagnosticul adenocarcinomului pancreatic

Oncologii nu ascund că, în stadiile incipiente ale bolii, diagnosticul de adenocarcinom al pancreasului este foarte problematic, deoarece simptomele sale sunt similare cu pancreatita.

Lista metodelor de diagnosticare utilizate include:

• un test de sânge general;
• chimia sângelui (pentru proteina reziduală, zahăr, uree, bilirubina, phosphazenes alcaline, amilază și transaminaze, markeri tumorali, antigeni CA19-9, DuPan, Spanl, CA125, TAG72);
• analiza urinei;
• endoscopică retrogradă holangopantetatografiya;
• contrast diodoscopie cu raze X;
• ultrasunete (cu ultrasunete);
• tomografie computerizată (CT) cu contrast;
• biopsia și examinarea histologică a probelor de țesut.

[6]

Tratamentul adenocarcinomului pancreatic

Tumorile pancreatice maligne au un răspuns mic sau deloc la chimioterapie cu ajutorul medicamentelor citotoxice, prin urmare tratamentul adenocarcinomului pancreatic se efectuează în principal chirurgical.

Efectuate cu adenocarcinom al capului pancreasului chirurgia radicală (rezecție pancreatoduodenal) presupune glanda cap complet excizie, duoden și vezicii biliare, precum și o parte a canalului biliar comun și chiar stomac. Prin această operație, permeabilitatea tractului gastrointestinal este restabilită prin formarea de anastomoză între organe - anastomoza. Numărul deceselor intervențiilor chirurgicale este de cel puțin 15%, iar rata de supraviețuire pe o perioadă de cinci ani nu depășește 10%.

Pancreatectomia (îndepărtarea completă a pancreasului) este recursă în cazuri rare, deoarece absența acesteia duce la o formă extrem de complexă de diabet zaharat.

Cel mai adesea, tratamentul chirurgical este paliativ, iar operațiile sunt efectuate pentru a elimina obstrucția canalului și pentru a elimina icterul mecanic.

Ca măsură paliativă (care facilitează starea pacienților) se utilizează o combinație de chimioterapie și radiații. In particular, chimioterapia antimetaboliti medicament Gemzar (gemcitabina), care se administrează prin perfuzie intravenoasă (1000 mg / m2 o dată pe săptămână timp de șapte săptămâni) are ca rezultat o creștere suspensie de adenocarcinom.

De asemenea, tratamentul adenocarcinomului pancreasului este efectuat pentru a ușura durerea. În funcție de intensitatea lor, medicii recomandă să luați medicamente precum Paracetamol, No-shpa, Spazgan sau Ketanov (Ketorolac). Ketanov se administrează intramuscular sau se administrează pe cale internă. Administrați oral o tabletă (10 mg) de 2-3 ori pe zi. Dar acest medicament are efecte secundare, care se pot manifesta ca somnolență, cefalee, transpirație crescută, greață, durere abdominală, diaree sau constipație.

De asemenea, pentru a compensa deficitul de enzime de suc pancreatic sunt atribuite preparatele enzimatice digestive: pancreatină, Penzital, Creon, pantsitrat, Panzinorm, enzistal și colab.

Profilaxia adenocarcinomului pancreatic

Ca atare, profilaxia adenocarcinomului pancreasului este considerată puțin probabilă, deoarece în stadiile incipiente (care apar asimptomatic) nimeni nu se întreabă despre examinare.

Și când este diagnosticat adenocarcinomul capului pancreas sau adenocarcinomul ductal al pancreasului, boala este, de obicei, deja incurabilă.

Desigur, este necesar să se conducă un stil de viață sănătos, să se mențină o dietă pentru cancerul pancreatic și să se trateze pancreatita cronică, ciroza și diabetul.

Prognoza adenocarcinomului pancreatic

Prognosticul adenocarcinomului pancreasului, pentru al face ușor, este nefavorabil. Acest tip de tumoare pancreatică dă mai multe metastaze în organism și foarte rapid. Potrivit oncologilor, speranța maximă de viață (de la apariția simptomelor evidente ale bolii) nu depășește 1,5 ani. Și doar doi pacienți și o sută cu un diagnostic de adenocarcinom pancreatic trăiesc până la cinci ani. În același timp, după o operație radicală, până la 27% dintre pacienți continuă să trăiască timp de cinci ani. Și în comparație cu pacienții neoperați, speranța de viață după intervenția chirurgicală repetată pentru recurența adenocarcinomului pancreasului crește de trei ori.