galben peg

Colica biliară este unul dintre simptomele calculilor biliari. Cauza colicii este o piatră care blochează ductul biliar și previne o scurgere normală de bilă, iar colica poate declanșa un spasm al mușchilor datorită iritării unui grup dens de pietre în organ.

A provoca un atac poate fi o dietă necorespunzătoare (grasă, picantă, alcoolică), precum și o suprasolicitare nervoasă sau fizică puternică.

Bezkamennaya durere biliară, care apare în absența pietrelor biliari, este asociată cu tulburări structurale sau funcționale și uneori necesită colecistectomie laparoscopică.

Codul mbb 10

Conform ICD-10, colica biliară aparține clasei bolilor vezicii biliare (K-80 - colelitiază).

[1], [2], [3], [4]

Cauzele colici biliari

Boli colice pot apărea în absența pietrelor biliari, în special la femeile tinere. Până la 15% din colecistectomia laparoscopică se efectuează în această patologie. Cauzele frecvente includ prezența pietrelor microscopice, motilitatea afectarea vezicii biliare, tractului biliar excesiv de sensibil, sfincterul disfuncției Oddi, hipersensibilitate duoden adiacente, și, eventual, calculi biliari, care rezolvate spontan. Unii pacienți pot dezvolta alte tulburări funcționale ale tractului gastro-intestinal.

[5], [6], [7], [8], [9],

Simptome de colică biliară

Manifestările caracteristice ale colicii biliare includ durere severă pe partea dreaptă, în unele cazuri poate da spate, gât sau poate acoperi întregul abdomen.

Cel mai adesea, atacul începe în timpul nopții, durerea crește cu inspirație sau dacă pacientul se află pe partea stângă (o investiție aduce poziția întinsă pe partea dreaptă cu picioarele apăsate la abdomen).

In timpul unui atac de om chinuit de colici vărsături frecvente, de obicei, nu aduce de relief, pielea devine palid, cu o tentă gălbuie, burta devine umflat, cu o presiune a simțit o durere ascuțită, spasme musculare.

Temperatura corpului în timpul atacurilor este de obicei ridicată, fecalele dobândesc o nuanță incoloră și urina devine întunecată.

Atacul poate dura între 5-7 minute până la 2-3 zile, iar medicii declară această condiție pentru cei care necesită asistență medicală imediată.

Colica gall-bilă este considerată principalul simptom al formării de pietre în bilă. Atacurile se manifestă prin durere severă, care cauzează spasme ale mușchilor datorită prezenței unui corp străin (pietre).

Diagnosticarea colicii biliari

Sindromul de durere fără durere este suspectat la pacienții cu colică biliară, în cazul în care rezultatele examinării nu evidențiază calculi biliari. Studiile includ ultrasunete și ultrasunete endoscopice. Pentru a evalua funcția de evacuare a vezicii biliare (fracția de ejecție a) holestsintigrafiya realizată după administrarea colecistochinina (evita utilizarea de medicamente care pot afecta rezultatul, cum ar fi blocante ale canalelor de calciu și anticolinergice). Pentru a descoperi disfuncția sfincterului Oddi, se efectuează un ERCP cu manometrie biliară. Pentru a detecta hipersensibilitatea duodenală, se efectuează un test de barostat endoscopic, însă această cercetare se realizează numai în centre specializate.

[10]

Tratamentul colicului biliar

Colecistectomia laparoscopică îmbunătățește rezultatele cu pietre microscopice și, eventual, cu violarea motilității vezicii biliare. Se perfecționează posibilitatea de a prevedea eficiența tratamentului unor astfel de încălcări ale colecistectomiei laparoscopice cu ajutorul altor studii.

Durerea severă în timpul unui atac de colică biliară este eliminată cu medicamente spasmolitice (de obicei sub formă de injecții) - papaverină, no-spa, atropină.

Cu durere severă, se utilizează blocarea Novocaină.

Tratamentul inflamației vezicii biliare apare în principal chirurgical (în timpul intervenției chirurgicale chirurgul eliberează conductele pentru trecerea bilei și injectează acizii în bilă, dizolvând pietrele de colesterol).

Cu ajutorul pietrelor sau a pietrelor calcifiate, terapia de dizolvare a acizilor, de obicei, nu ajută, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea acestor formări trebuie efectuată înainte ca pietrele să blocheze conducta biliară comună.

Dacă colicul se dezvoltă pe fondul colecistitei acalculoase, însoțită de o creștere a organului, o întrerupere a lucrării, atunci tratamentul este prescris conservator.

Pentru a îmbunătăți funcția de eliminare a bilei, este prescrisă terapia cu enzime de substituție.

Medicamente pentru colica hepatica

Principalele simptome de colică biliară este dureri severe cauzate de spasme musculare, astfel încât primul lucru numit medicamente antispastice, cel mai frecvent sub formă de injecție (Drotaverinum, fără spa, platifilin, papaverină), după îndepărtarea durerii pentru a îmbunătăți preparatele colagog biliare pot fi alocate , dar acestea ar trebui luate numai după diagnosticarea și consultarea cu un medic.

În spital, pot fi utilizate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (metamizol, ketorolac) pentru a reduce durerea.

[11], [12], [13], [14]

Primul ajutor

Cu colica hepatică, pacientul are nevoie de odihnă completă și asistență medicală. Încălzirea stomacului nu este recomandată, deoarece poate înrăutăți doar evoluția bolii.

De asemenea, nu puteți mânca nici un produs, puteți bea doar apă.

Cu durere severă, poți da o pastilă nu-shpy, papaverină.

Algoritmul pentru îngrijirea de urgență pentru colica hepatică

Înainte de sosirea unei ambulanțe, trebuie să vă asigurați o odihnă maximă pentru pacient.

Colica este de obicei însoțită de vărsături frecvente, medicamente, astfel antispastic in forma de pastile nu poate avea efectul dorit, cu spasme puternice pot face o injecție de atropină, platifilina, shpy.

Cursul tratamentului ulterior trebuie prescris doar de un specialist, în unele cazuri este necesară o intervenție chirurgicală urgentă și uneori tratamentul conservator care reduce riscul de recurență a colicii este de ajutor.

[15], [16], [17]

Profilaxie

Pentru a reduce riscul de a dezvolta colici biliari, este prescris un număr de masă 5 alimentar. Această dietă include compoziția optimă a nutrienților.

Pacienții care suferă de colică hepatică ar trebui excluși din dieta legumelor acide, spanacului, castravetilor, cacao, ceai, cafea, alimente prajite.

Un bun mijloc de prevenire este activitatea fizică - mersul pe jos, înotul, gimnastica.

De asemenea, este bine să preveniți preparatele colective sau ierburile cu efect coleretic - stigmate de porumb, raci, frunze de mesteacăn (trebuie să consultați un medic înainte de al lua).

Perspectivă

Prognosticul bolii depinde de cauza colicii. Dacă atacul este provocat de colelitiază, atunci cu pietre mai mici de 5 mm, predicțiile sunt aproape întotdeauna favorabile. În această condiție, nu este necesară intervenția chirurgicală, pietrele vor ieși singure.

În alte cazuri, toate vânătăile de la mărimea pietrelor, caracterul lor (colesterol, calcinat etc.).

Colica biliară este o stare destul de periculoasă, care necesită o îngrijiri medicale urgente. Atacul poate dura câteva minute sau câteva zile, dar în orice caz această condiție necesită diagnostic suplimentar și sfaturi de specialitate.

[18], [19]