Shigeloza (dizenterie bacteriană)

Shigellosis (dizenteria bacilară, Shigellosis, dysenterya) - o acuta boala infectioasa cauzata de bacterii din genul Shigella din mecanismul fecal-orală a transmisiei și se caracterizează printr - un tablou al colitei distale și intoxicație. Simptomele includ febră dizenterie, greață, vărsături și diaree, care prin natura sa este de obicei sângeroase. Diagnosticul dizenteriei se bazează pe clinică și este confirmat de cercetarea culturii. Dizenteria Tratamentul este de susținere și în primul rând direcționat către rehidratare și antibiotice ( de exemplu, ampicilina sau trimetoprim-sulfametoxazol). Aceste medicamente sunt medicamentele de alegere.

Codurile ICC 10

• A03.0. Dysenteria cauzată de Shigella dysenteriae.
• A03.1. Dysenteria cauzată de Shigellaflexneri.
• A03.2. Dysenteria cauzată de băieții Shigella.
• A0Z.Z. Dysenteria cauzată de Shigella sonnei.
• A03.8. O altă dizenterie.
• A03.9. Dysenteria neiztochnonnaya.

Ce cauzează dizenteria?

Specia de Shigella este omniprezentă și este o cauză tipică a dizenteriei inflamatorii. Este shigella care provoacă 5-10% din bolile diareice în multe regiuni. Shigella sunt împărțite în 4 subgrupe principale: A, B, C și D, care la rândul lor sunt împărțite în tipuri serologice specifice. Shigella flexneri și Shigella sonnei se găsesc mai frecvent decât Shigella boydii, în special virusul Shigella dysenteriae. Shigella Sonnei este cel mai frecvent izolat din Statele Unite.

Sursa de infecție sunt fecalele bolnavilor și convalescenților. Răspândirea directă se efectuează pe cale fecal-orală. Răspândirea mediată este prin alimente și obiecte contaminate. Flăcările pot servi ca purtătoare de shigella. Cele mai frecvente epidemii apar în populațiile dens populate cu salubritate inadecvată. Dysenteria apare mai ales la copii mici care trăiesc în regiuni endemice. La adulți, dizenteria care rezultă, de obicei, nu merge atât de rău.

Recuperatorii și purtătorii subclinici pot fi o sursă serioasă de infecție, dar transportul prelungit al acestui microorganism este rar. Dysenteria aproape nu lasă în urmă imunitatea.

Agentul cauzal penetrează mucoasa intestinului inferior care provoacă secreția de mucus, înroșirea feței, infiltrarea de leucocite, edem, și ulcerația adesea superficiale ale mucoasei. Shigella dysenteriae de tip 1 (care nu se găsește în SUA) produce toxina Shiga, care provoacă diaree severă apoasă și, uneori, sindrom hemolitic-uremic.

Care sunt simptomele dizenteriei?

Dysenteria are o perioadă de incubație de 1-4 zile, după care apar simptome tipice de dizenterie. Cea mai comună manifestare este diareea apoasa, care este imposibil de distins de diaree care apar în alte infecții bacteriene, virale și cu protozoare pentru care este îmbunătățită activitatea secretorie a celulelor epiteliale intestinale.

La adulți, dizenteria poate începe cu episoade de crampe dureri abdominale, îndemnând la defecare și defecare cu fecale decorate, după care apare o ușurare temporară de durere. Aceste episoade se repetă cu o severitate și o frecvență crescătoare. Diareea are un caracter pronunțat, în timp ce scaunul poate fi moale, lichid, conține un amestec de mucus, puroi și adesea sânge. Prolapsul rectal și incontinența consecutivă a scaunului poate fi cauza tenesmului acut. La adulți, manifestarea infecției poate să apară fără febră, cu diaree, în care nu există mucus sau sânge în scaun și cu teni puțin sau deloc. Dysenteria se termină de obicei în recuperare. În cazul unei infecții moderate, acest lucru survine după 4-8 zile, în cazul unei infecții acute - după 3-6 săptămâni. Deshidratarea severă, cu pierderea electroliților și colapsul și moartea circulatorie, apare de obicei la adulții și copiii mai slabi de 2 ani.

Rar, dizenteria începe brusc cu decocția de orez diaree și cu un seroasă seroasă (în unele cazuri sângeroasă). Pacientul se poate dezvolta vărsături și poate obține deshidratat rapid. Dysenteria se poate manifesta prin apariția delirului, convulsiilor și comă. În același timp, diareea este slabă sau inexistentă. Moartea poate să apară în 12-24 de ore.

La copiii mici, dizenteria începe brusc. Acest lucru provoacă febră, iritabilitate sau slăbiciune, pierderea apetitului, greață sau vărsături, diaree, durere abdominală și balonare, precum și tenesmus. În 3 zile în scaun sunt sânge, puroi și mucus. Numărul defecațiilor poate atinge mai mult de 20 pe zi, pierderile de greutate corporală și de deshidratare devenind acute. În absența tratamentului, un copil poate muri în primele 12 zile de la naștere. În acele cazuri în care copilul supraviețuiește, simptomele dizenteriei scad treptat până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni.

Pot apărea infecții bacteriene secundare, în special la pacienții slăbiți și la pacienții cu deshidratare. Ulcerarea acută a membranei mucoase poate duce la pierderea acută de sânge.

Alte complicații sunt rare. Acestea pot include nevrită toxică, artrită, miocardită și, rareori, perforații intestinale. Sindromul hemolitic-uremic poate complica șigeloza la copii. Această infecție nu poate avea un curs cronic. De asemenea, nu este un factor etiologic al colitei ulcerative. La pacienții cu genotip HLA-B27, după șigeloză și alte enterite, se dezvoltă mai frecvent artrită reactivă.

Cum este diagnosticată dizenteria?

Diagnostics face ușor de un indice ridicat de suspiciune de shigelloza in timpul focarelor de infecție, prezența bolii în zonele endemice și detectarea leucocitelor în fecale în frotiurile studiu colorate cu albastru de metilen sau Wright pata. Cultura scaunului poate fi diagnosticată și, prin urmare, trebuie efectuată. Pacienții cu simptome de dizenterie (prezența în mucus fecale de impurități sau sânge) este necesar diferential diagnostic dizenterie cu invazive E. Coli, Salmonella, Yersinia, kampilobakterioznoy și amebiaznoy și diareei virale.

Suprafața membranei mucoase atunci când este văzută de rectoscop difuziv eritemat cu un număr mare de ulcere mici. În ciuda faptului că numărul de leucocite este redus la începutul bolii, în medie, este de 13x109. Hemoconcentrația este adesea descoperită, precum și acidoza metabolică provocată de diaree.

Cum este tratată dizenteria?

Dysenteria este tratată simptomatic prin administrarea de fluide orale sau intravenoase. Antibioticele pot neutraliza simptomele dizenteriei din cauza dizenteriei și leziunilor mucoaselor, dar numirea lor nu este obligatorie la adulții în general sănătoși cu infecții ușoare. Copiii, persoanele în vârstă, slăbite și pacienții cu infecție acută ar trebui să primească tratament de dizenterie cu antibiotice. La adulți, medicamentele de alegere pentru tratarea acestei infecții sunt fluorochinolonelor, cum ar fi ciprofloxacin, 500 mg oral, timp de 3-5 zile sau trimetoprim-sulfametoxazol două comprimate o dată la fiecare 12 ore. La copii, tratamentul se efectuează cu trimetoprim-sulfametoxazol la o doză de 4 mg / kg pe cale orală la fiecare 12 ore. Calcularea dozei se efectuează utilizând o componentă trimetoprim. Multe izolate Shigella sunt mai susceptibile de a fi rezistente la ampicilină și tetraciclină.

Cum este prevenită dizenteria?

Dizenteria este împiedicată dacă spălați bine mâinile înainte de a pregăti alimentele și hainele murdare și lenjeria de pat sunt așezate în recipiente închise cu apă și săpun până când acestea pot fi fierte. Pacienții și purtătorii trebuie să folosească tehnici de izolare corecte (în special pentru scaune). Un vaccin viu este dezvoltat de la dizenteria Sonne, iar studiile efectuate în regiuni endemice dau speranță pentru succes. Imunitatea este, de obicei, specifică tipului.