Expert medical al articolului
Noile publicații
Vezicii urinare și a refluxului ureteral la copii
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Reflux vezico-ureteral la copii este o stare patologică caracterizată prin flux înapoi de urina din vezica in tractul urinar superior din cauza încălcării segmentului-uretero vezicală mecanism cu supapă.
Anatomie a segmentului vezico: -uretero vezicală anastomoza (SHI) este format din porțiuni yukstavezikalnoy carte intramural și porțiunea submucoasa de închidere uretere gura. Lungimea regiunii intramurale crește de la 0,5 la 1,5 cm, în funcție de vârstă.
Caracteristicile anatomice ale mecanismului-uretero vezicală anastomoza normală include intrarea oblică a ureterului într-un triunghi și se toarnă o lungime suficientă de departamentul intravezicale. Raportul dintre lungimea tunelului submucosal și diametrul ureterului (5: 1) este cel mai important factor care determină eficacitatea mecanismului supapei. Valve în principal pasive, dar, de asemenea, deține ingredientul activ, cu condiția ureterotrigonalnymi mușchii uretrale și membrane, care, la momentul închiderii gurii detrusorului contracție și tunel submucos ureter. Peristalitatea activă a acesteia din urmă previne de asemenea refluxul.
O caracteristică a segmentului vesicoureteral la copiii mici este un ureter intern scurt, nici fasciei Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz și al treilea strat al treimii inferioare a mușchilor ureter, un unghi diferit de o parte intravezicale a ureterului la intramural departamentul său (un unghi drept la nou-născuți și decalarea copii mai mari), slăbiciune musculară elemente ale planșeului pelvin, ureter intramural, vaginal fibro-musculare, triunghi vezicală revarsă.
La nou-născuți, triunghiul lui Lieto este situat vertical, fiind, ca atare, o extensie a peretelui ureteral posterior. În primul an, este mic, slab exprimat și constă din legături foarte subțiri, strâns adiacente ale mușchilor netezi, separate de țesut fibros.
Debutul și progresia reflux vezico contribuie timpuriu sistemului neuromuscular hipoplazie și peretele ureteral cadrului elastic, contractilitate scăzută, interacțiune între afectarea motilității și contracții ale vezicii urinare ureterului.
[Cauzele refluxului vesicoureteral la copii
Etiologia și patogeneza refluxului vesicoureteral au fost studiate pentru mai mult de 100 de ani, dar până în prezent nu au devenit mai ușor de înțeles pentru un număr semnificativ de clinicieni și morfologi. Punctele de vedere existente privind cauzele debutului și mecanismul dezvoltării refluxului vesicoureteral sunt uneori atât de contradictorii încât chiar și acum această problemă nu poate fi considerată rezolvată până la capăt.
Vezicii urinare și refluxului ureterului cu aceeași frecvență apar la băieți și fete. Cu toate acestea, la vârsta de până la un an, boala este diagnosticată preponderent la băieți într-un raport de 6: 1, în timp ce după 3 ani cu cea mai mare frecvență, este diagnosticată la fete.
Simptomele refluxului vezicoureteral la copii
Clinica de reflux vezicoureteral poate fi șters și această afecțiune este revelată la examinarea copiilor cu complicații ale refluxului vesicoureteral (de exemplu, pielonefrită).
Cu toate acestea, există simptome comune caracteristice copiilor cu reflux vezico-ureteral: decalajul în dezvoltarea fizică, lipsa de greutate la nastere, o cantitate mare de dizembriogeneza stigmat, disfuncții ale vezicii urinare neurogenă, repetitive crește „excesive“ ale temperaturii, dureri în abdomen, în special legate de act de urinare. Cu toate acestea, aceste simptome sunt tipice pentru multe boli.
Diagnosticul refluxului vesicoureteral la copii
Modificările inflamatorii în rinichi și în tractul urinar pot fi însoțite de sindromul urinar izolat, în special leucocitriul. Proteinuria este mai frecventă la copiii mai mari, iar apariția ei la copii mici indică modificări renale bruște pe fondul refluxului vesicoureteral.
Metoda de bază de diagnosticare reflux vezico este anularea cystography, în timpul căreia, în funcție de gradul de X-pelting un agent de contrast, există cinci grade de reflux vezico-ureteral.
Cum să examinăm?
Ce teste sunt necesare?
Tratamentul refluxului vesicoureteral și nefropatiei de reflux la copii
La alegerea unui reflux vezico-ureteral plan de tratament și complicațiile sale necesită o abordare diferențiată fin, deoarece chirurgie de la un segment relativ vezico imature poate întrerupe procesul de maturare naturală și afectează organele funcțiilor sistemului sochevoy în viitor. În plus, diagnosticul diferențial complex al cauzelor de reflux (malformații, imaturitate morfofuncțională sau inflamație), care este valabil mai ales pentru copii de până la trei ani.
Dar trebuie amintit că tratamentul refluxului vesicoureteral rezultă din momentul patologiei. Indicările pentru tratamentul chirurgical al refluxului vesicoureteral sunt considerate a fi refluxul vezicoureteral de gradul 3 cu ineficiența terapiei conservatoare timp de 6-12 luni; refluxul vesicoureteral de 4-5 grade.
Использованная литература