Cronică bronliolită obliterantă

În copilărie, se formează bronhiolită obliterantă cronică după bronsiolită acută, care are de obicei o etiologie virală sau mioplasmică (de obicei la copii mai mari). Substratul morfologic este obturarea bronhioilor și arteriolelor din una sau mai multe secțiuni ale bronhiilor, ceea ce duce la o încălcare a fluxului sanguin pulmonar și la dezvoltarea emfizemului plămânilor. În dezvoltarea bronșiolitei obliterante cronice, virusul sincițial respirator, infecția cu adenovirus, virusul gripei și rujeolei joacă un rol important.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Simptomele bronșiolitei cronice obliterante

Tuse umedă, episoade recurente de respirație șuierătoare, dispnee, bătăi fine, șuierături umede, persistente pentru o perioadă lungă de timp - 5-7 luni sau mai mult. La o vârstă fragedă, incidența semnelor tipice de boală obstructivă a căilor aeriene mici este mai mare decât la copiii mai mari. Adolescenții au observat o scădere sau dispariție a respirației șuierătoare, ceea ce poate face mai dificilă diagnosticarea.

Diagnosticarea bronșiolitei cronice obliterante

Criterii pentru diagnosticul de bronșiolită obliterantă cronice : date clinice caracteristice în prezența semnelor radiologice de transparență crescută în țesutul pulmonar și scintigrafice - scăderea bruscă a fluxului sanguin pulmonar în plămân afectat.

O metodă care poate detecta modificări la nivelul bronhioles și acini este tomografia computerizată. Diagnosticarea computerizată a bronhiolitei obliterante cronice se bazează pe semnele directe și indirecte ale obstrucției bronhice.

Semnele directe includ îngroșarea peretelui și îngustarea lumenului bronșicului mic și a bronhiectazei. Semne indirecte considerate inhomogeneity ventilație (oligemiya mozaic) sau porțiuni de îmbunătățire a transparenței asociate cu reducerea perfuziei pulmonare și ventilație și aer capcană, ca urmare a obstrucției bronșiolar, alternând pulmonară cu tesatura nemodificat.

Tomografia computerizată cu rezoluție înaltă este considerată a fi o metodă mai sensibilă pentru detectarea caracteristicilor morfologice ale emfizemului, chiar dacă testele pulmonare funcționale rămân normale.

În investigarea HPD, se observă o creștere semnificativă a volumului rezidual al plămânului cu o valoare medie normală a capacității pulmonare totale.

Toți pacienții sunt caracterizați prin hipoxemie și hipercapnie. Conform ECG, cardiografia EchoCG, Doppler determină semnele hipertensiunii pulmonare, inimii pulmonare cronice.

[8], [9], [10], [11],

Tratamentul bronhiolitei cronice obliterans

În timpul unei exacerbări, antibioticele sunt prescrise ținând cont de sensibilitatea microflorei izolate. Terapie cu aero-oxigen. Fondurile de bronzilator. Numirea mucoliticelor și expectoranților. Piept de masaj, terapie de exercitii.

Perspectivă

Cu daune unilaterale, una relativ favorabilă. La 7-10 ani, 35% dintre pacienți au avut tuse persistentă, 22% au avut episoade de respirație șuierătoare. K15 ani - numărul de respirație șuierătoare a scăzut, iar simptomul predominant a fost slăbirea larg răspândită a respirației (EV Boytsova).

În prezența leziunilor bilaterale și a tulburărilor de ventilație severe la copii, se formează insuficiență cardiacă pulmonară cronică precoce.

[12], [13], [14]