X-ray a articulației cotului

Radiografia este o procedură de diagnosticare cu un record solid de peste 120 de ani. Dar, în ciuda dezvoltării unor noi metode moderne de diagnosticare a diferitelor boli, aceasta nu își pierde relevanța până în prezent. Dispozitivele cu raze X sunt disponibile în aproape toate clinicile, procedura de cercetare este simplu de executat, iar informativitatea este inferioară altor metode. Dacă un medic suspectează patologia articulară, radiografia va fi cea mai elementară metodă de diagnosticare a problemei. Una dintre cele mai populare proceduri de diagnosticare în traumatologie este radiografia articulației cotului, articulația oaselor, care poate fi afectată nu numai din cauza rănilor, ci și ca urmare a unor procese patologice care se produc în organism.

Indicații pentru procedură

Radiografia este o metodă de diagnosticare a leziunilor interne, care este utilizată în cazurile în care medicul este dificil de diagnosticat prin semne externe sau pentru a clarifica anumite detalii ale leziunilor tisulare. Radiografiile oferă posibilitatea de a vedea corpul pentru a detecta modificările patologice ale mușchilor, oaselor, cartilajelor etc. Care sunt ascunse de ochii unei persoane.

Razele X ale cotului, precum și alte metode de examinare utilizând (radiații ionizante) spectrul de raze X, nu este o procedură sigură, care poate provoca arsuri de radiații și mutația celulelor, crescând riscul de a dezvolta tumori. Gradul real de pericol al razelor X depinde de durata și frecvența procedurilor de iradiere. Este clar că o astfel de metodă de diagnosticare, ca și raze X, nu poate fi folosită doar din curiozitate. Un medic ar trebui să aibă motive întemeiate pentru a îndruma o persoană la un sondaj.

În ceea ce privește patologia articulației cotului, astfel de motive grave sunt:

• durere inexplicabilă în această zonă fără leziuni externe,
• umflarea țesuturilor moi din zona cotului,
• modificarea culorii țesuturilor (nuanță roșie, albăstruie);
• creșterea locală a temperaturii,
• plângerile privind mișcările limitate ale brațului în cot,
• leziuni ale cotului, însoțite de sindromul durerii, înroșirea țesuturilor și umflarea acestora, atât cu încălcarea integrității țesuturilor moi, cât și fără deteriorări vizibile.

În ceea ce privește rănile traumatice, radiografia vă permite să excludeți sau să confirmați fracturile și dislocările care împiedică tratamentul.

Trebuie să spun că razele X este prescris nu numai trauma cu suspiciune de fractura de humerus, cubitus sau os radiale sau dislocării oaselor ale antebrațului la cot. În cazul în care prejudiciul nu a fost, dar orice modificări suspecte în culori și structuri ale țesuturilor moi, durere la nivelul cotului, limitând mișcarea mâinii, în primul rând vom merge la terapeut, și așa că decide să direcționeze o persoană la raze X, sau pentru a oferi sfaturi de la un podiatrist. Toți acești doctori pot da instrucțiuni la radiografia articulației cotului, dacă acest lucru este necesar pentru a clarifica diagnosticul.

[1], [2], [3], [4], [5]

Preparare

Examinarea cu raze X - una dintre cele mai simple metode de diagnosticare, chiar dacă numai pentru că nu necesită practic nicio pregătire pentru procedură. Singurul lucru pe care medicul îl va cere este să elibereze mâna de sub umăr de haine, ornamente, ceasuri. Nu sunt necesare restricții în dieta sau medicamente.

[6], [7]

Tehnică x-ray a articulației cotului

Radiografiile articulației cotului sunt de obicei ținute în poziție șezândă, dar dacă este necesar, diagnosticul poate fi efectuat și în poziția în sus (de exemplu, dacă persoana este inconștientă) sau în picioare. Pacientul se așează pe un scaun, sprijinit la o masă specială a aparatului cu raze X, în lateral. Lungul examinat este plasat pe o masă într-o poziție pe care medicul o va indica. Marginea mesei trebuie să fie ușor superioară nivelului axiometrului.

Pentru a clarifica imaginea, membrul trebuie să rămână staționar în timpul studiului. Dacă este dificil pentru un pacient să dețină o poziție fixă a mâinii, membrul este fixat pe ambele părți cu pungi speciale umplut cu nisip sau alt material greu.

Conform standardelor, radiografia articulației trebuie realizată în 2 proiecții. Cercetarea în proiecție directă necesită cel mai mult să dezbrace mâna și să o pună pe masă astfel încât palma să privească. Brațul la cot ar trebui să fie ușor înălțat.

Pentru proiecția laterală, brațul la cot se îndoaie în unghi drept și este așezat cu partea din spate a periei. Pacientul trebuie să stea la o înălțime atât de înaltă încât umărul și antebrațul să fie la același nivel.

În unele cazuri, este necesar un studiu într-o altă proiecție - axială, când partea din spate a humerusului și a cotului sunt vizibile. Pentru a efectua cercetarea, brațul trebuie să fie complet îndoit la cot, pe cât posibil. Pe masă, mâna este localizată cu accent pe humerus.

În toate cazurile, caseta cu raze X este situată sub cot. Pentru a proteja sânii și corpul, pacienții sunt rugați să poarte un șorț special fabricat dintr-un material care nu transmite raze X.

În funcție de echipamentul folosit (film sau digital) rezultatul anchetei poate fi obținut pe peliculă specială, care impune existența prealabilă a unui cameră special echipată, sau pe un mediu digital de la care se poate imprima o imagine pe hârtie sau afișați pe un monitor de calculator.

Radiografia digitală, care a apărut mult mai târziu decât filmul, devine din ce în ce mai populară, deoarece vă permite să măriți imaginea de pe monitor, să măriți elementele individuale pentru a vedea daunele. Și puteți stoca o imagine pe un disc pentru o perioadă lungă de timp fără distorsiuni. Poate că în viitor va fi totuși necesar pentru comparație în cazul în care se obțin traume noi sau pentru a evalua eficacitatea tratamentului. Astfel de imagini pot fi arhivate și stocate pe o perioadă lungă de timp pe calculatorul unui medic specialist.

Contraindicații la procedură

Radiografiile articulației cotului, ca orice studiu cu raze X, nu sunt considerate o procedură sigură datorită anumitor proprietăți ale radiațiilor ionizante. Și, în ciuda faptului că se face, dacă este necesar, chiar și pentru copii, procedura are încă unele limitări.

Principala limitare este vârsta copiilor. Teoretic, razele X au permisiunea de a face copiii de peste 14 ani. Nu este vorba despre posibile patologii, deoarece, de obicei, doza de radiație și durata procedurii sunt ajustate astfel încât să nu poată provoca vătămări semnificative. Doar efectul radiației ionizante asupra corpului copiilor este mai pronunțat și poate afecta dezvoltarea diferitelor sisteme ale copilului. Și cu cât este copilul mai tânăr, cu atât este mai periculos pentru raze X. De exemplu, sugarii în stadiul de formare sunt multe sisteme importante ale corpului, astfel încât mutațiile celulare care duc la întreruperea activității lor sunt mult mai probabile.

Dacă este necesar, radiografiile sunt făcute chiar și pentru nou-născuți, dar cu acest echipament special de protecție acoperă toate părțile corpului copilului, cu excepția zonei investigate. Copiii în vârstă trebuie să acopere întotdeauna pieptul, stomacul și zona pelviană cu un șorț de protecție. Protejați-vă de radiațiile ionizante, de asemenea, are nevoie de zonele tiroidiene și de ochi.

Dacă radiația cu raze X este atât de periculoasă pentru copiii mici, se poate imagina ce rău poate avea un copil nenăscut cu sisteme vitale neformate. Iradierea unei femei gravide este plină de nașterea unui copil cu diverse mutații și patologii, prin urmare, viitoarele raze X sunt contraindicate pentru viitoarele mame.

Radiografiile la o femeie gravidă se pot face numai pe indicații stricte, în timp ce zona abdomenului ar trebui protejată de un șorț de plumb, fără a permite raze X. În mod ideal, în toate cazurile de radiografie trebuie folosit un șorț de protecție pentru a reduce impactul negativ al radiației radioactive asupra corpului uman.

[8], [9], [10], [11]

Performanță normală

Îmbinarea cotului este o structură destul de complicată, incluzând articulațiile radiofilice mediastinale, pleurale și proximale. Pentru a lua în considerare cu atenție toate aceste componente și componentele acestora, radiografia este efectuată nu într-o singură, ci în 2-3 proiecții. În consecință, interpretarea rezultatelor parcurge toate cele trei componente ale articulației cotului, și nu cuvinte comune.

În cazul în care raza X a articulației articulației este normală, raportul sondajului va nota că orientarea sa generală anatomică cu raze X nu diferă de cea obișnuită, iar toate rapoartele de dimensiuni ale osului și articulațiilor sunt standard. Componentele care alcătuiesc articulația sunt proporționale una cu cealaltă, mărimea și forma lor fiind comune. În imagine, într-o proiecție directă, 3 fante articulare corespunzătoare celor 3 îmbinări, unite prin denumirea comună " articulație a cotului ", sunt vizibile și se disting foarte clar :

• articulația humerusului (articulația blocului humerus și procesul coronoid al ulnei) - o articulație simplă blocată,
• articulația humerusului (joncțiunea părții crescute a capului humerusului și a cavității capului razei) - o articulație simplă sferică,
• articulația radiofilă proximală (joncțiunea razei osului radial și a cavității radiale a ulnei) este o îmbinare simplă cilindrică.

Lățimea crăpăturilor articulare din bloc și articulațiile globale ar trebui să fie aceleași și să aibă o dimensiune standard.

În anatomia sistemului osos uman există concepte precum epifiza, diafiza și metafiza oaselor. O epifază a unui os se numește un capăt mărit rotunjit al unui os tubular (capul său, inclusiv părțile convexe și concave), care formează articulația. Partea articulară a epifizei este acoperită de cartilaje.

Diafiza nu este altceva decât partea centrală a osului tubular (corpul său). Între epifiza și diafiza este metafiza (în copilărie și adolescență, el este responsabil pentru oase în creștere), în apropierea plăcii epifizelor cartilaginos, care, la rândul său, este articulat la placa subcondral având o multitudine de capilare și a terminațiilor nervoase.

Pe radiografii ale cotului cartilajului articular normal de epifiză os (de asemenea, numit glanda pineala sau placa de capăt placa de creștere a cartilajului) ar trebui să aibă o cale ușoară și clară. Partea subchondrală a epifizei trebuie să aibă o structură poroasă (spongioasă) inerentă în ea.

Zonele vizibile ale metaforei ar trebui să aibă o formă normală fără îngroșare, structura țesutului osos ar trebui să corespundă vârstei pacientului (osificarea metafizelor are loc odată cu creșterea persoanei și se termină la 18-25 ani).

Părțile vizibile ale diafizelor oaselor ar trebui să aibă, de asemenea, forma și structura obișnuită fără fisuri, dislocări, îngroșări, îndoiri.

De asemenea, îmbinarea cotului are și unele părți de țesut moale. Acestea includ sacul articular (capsula articulară) și ligamentul intraarticular. Raza X a articulației normale nu dezvăluie osificare în aceste părți (țesutul osos pe o rază X alb-negru are o nuanță mai deschisă). Țesuturile moi care înconjoară articulația trebuie să aibă un volum (structură) adecvat, structură și formă, ceea ce indică absența tumorilor și a modificărilor distrofice.

Dar între timp ați vorbit despre parametrii normali ai unei raze X a articulației cotului. Acum, să încercăm să înțelegem ce vede doctorul atunci când este abordat de un pacient cu una dintre cele mai populare anomalii ale cotului, deoarece în majoritatea cazurilor rezultatul nu va fi la fel de neclar cum am văzut-o mai sus. În cele din urmă, oamenii sănătoși nu se adresează medicilor pentru ajutor.

De exemplu, o persoană caută un medic cu plângeri de durere spontană severă în cot, care este întărită prin mișcarea mâinii și efort fizic. Această forță musculară slăbește. Aceste simptome pot indica spre Epicondylitis cot - cot de tesut boala naturale inflamatorii degenerative care afectează oasele, periost, tendoane, și este rezultatul supraîncărcării constantă a articulației cotului.

Simptomele de epicondilită, afecteaza adesea oamenii anumitor profesii, similar cu alte patologii (artrita, bursita, contuzia țesuturilor moi, fracturi styloid ulnar sau radial osoase fractură epicondilului, sindromul de tunel carpian , etc). Diferențiează o boală de la alta ajută diagnosticul diferențial. Este adevărat că rareori nu se bazează pe rezultatele radiografiei. La începutul bolii raze X poate elimina numai dislocări ale articulațiilor și fracturi osoase, dar epicondilită se diagnostica cu imposibilă.

Dar când boala devine cronică, caracterizată prin modificări degenerative în țesuturile articulare, o radiografie va ajuta nu doar pentru diagnosticarea bolii, dar, de asemenea, pentru a evalua gradul de distrugere in comun pentru a determina metodele de tratare a bolilor.

semne Roentgen de epicondilita cotului cronice  - este osteoporoza focarele (distrugerea țesutului Krel), excrescențe osoase (osteofite) formate ca rezultat al inflamației prelungite, etanșarea la capetele tendoanelor si structuri de os poros. Deoarece structurile osoase trec mai rau decat razele X tesuturilor moi, imaginea va fi mai mult decât spoturi luminoase necesare, și în locuri în culoarea osteoporozei, dimpotrivă, va fi mai aproape de gri.

De exemplu, cu nu mai puțin populare boala numita osteoartrita a articulației cotului pe Radiografia în primul punct îngustarea fisuri comune, care împiedică mișcarea mâinii și îndoind-o la cot. Acest lucru poate fi văzut dintr-o bandă prea subțire (până la absența acesteia) la locul spațiilor comune. Contururile țesutului cartilaginos din zona articulațiilor vor fi, de asemenea, schimbate.

În ceea ce privește o altă patologie destul de populară, cum ar fi o dislocare a cotului, care se întâmplă atât la adulți, cât și la copii, atunci nu este necesară roentgenografia. Simptomele de dislocare este destul de transparentă: durere severă la nivelul cotului, limitând mobilitatea lui, din cauza creșterii puternice a intensității durerii, umflarea tesuturilor moi în zona afectată, o scădere puternică în mână sensibilitate. În plus, medicul nu poate simți pulsul de pe braț sub cot, dar de obicei este bine să simțiți sfârșitul bombat al razei.

În funcție de condițiile în care sa obținut o dislocare (la picătură unei îndreptate sau îndoite în cot) poate diagnostica posterior, laterale (oasele antebrațului într-o articulație deplasată înapoi și spre interior sau spre exterior) dislocarea sau mai rare față.

Semnele de bază X-ray de dislocare a articulației articulației:

• Absența de rezemare a suprafețelor articulare ale oaselor, cu încălcarea locației acestora una față de cealaltă. În articulații, gaura unui os este umplută de convexitatea capului celuilalt, dispunerea cavității fiind goală. În funcție de cât de mult sunt deplasate oasele una față de cealaltă, este diagnosticată o dislocare completă sau parțială a cotului. În acest din urmă caz, o parte din capul unui os atinge cavitatea celuilalt os.
• Deplasarea axei osului dislocat. Această caracteristică este foarte relevant atunci când sunt efectuate cu raze X a cotului la copii, deoarece oasele distale ale copilului sunt încă în procesul de osificare, de aceea este foarte dificil de estimat variația mărimii spațiului dintre oase (treci cartilaj raze X aproape la fel de bine ca și țesutul moale, astfel încât X-ray ele practic nu sunt vizibile, iar decalajul comun trebuie înțeles ca fiind distanța dintre zonele ascuțite). Adevărat, cu o fractură laterală, gradul de prejudecăți osoase este foarte greu de estimat, deci trebuie să faceți fotografii în diferite proiecții.

Într-o treime din cazurile de dislocare traumatică a articulației cotului este detașarea marcată de porțiuni mici de os în locul de atașare la ele capsulei articulare și ligamente. Fragmente mici, de obicei, nu reprezintă un pericol și nu interferează cu corectarea dislocării. Dar atunci când este vorba, de exemplu, cu privire la separarea epicondilului medial, care se întâmplă uneori cu dislocarea externă a cotului, uneori, este necesar să se recurgă la o intervenție chirurgicală pentru a elimina bucata exfoliat de os (care nu permite să pună dislocat un os în loc. Pe chip de raze X este văzută ca site-ul anormalului clarificarea formei și mărimii corespunzătoare crestăturii formate pe osul deteriorat.

Când imaginea dezvăluie o dislocare veche, care la momentul respectiv nu a fost vpravlen, imaginea poate fi: osteoporoza sau distrugerea porțiunilor distale ale osului deplasate pentru a schimba formele și dimensiunile lor, atrofia țesuturilor moi și dure în articulație, formarea unui nou cavitate glenoida (neoarthrosis) . Prezența acestor semne și gravitatea lor depind de "vârsta" dislocării. După ce nu se observă schimbări dislocații svezhevpravlennogo în țesuturile articulare, este că acesta este o bucată de os în afară.

De asemenea, radiografia ajută la identificarea dislocărilor patologice, care nu trebuie precedate de traume. O persoană nu poate chiar să suspecteze astfel de daune ca urmare a tensiunii musculare puternice sau a vătămării inofensive. Cauza dislocărilor patologice sunt procese inflamatorii în regiunea articulară cu o acumulare constantă de conținut lichid. Aceasta conduce la o întindere a capsulei articulare, iar osul din articulație poate fi deplasat chiar și cu puțină acțiune mecanică.

Alte cauze ale dislocărilor patologice sunt osteoartroza, tumori la capetele articulare ale oaselor, defecte congenitale în structura oaselor etc. Dar oricare ar fi motivul dislocării patologice, o persoană vine cu durere și restrângere a mișcărilor mâinii și nu le asociază cu o dislocare. O imagine clară a patologiei poate fi dată prin diagnosticarea cu raze X. De asemenea, va permite diferențierea dislocării oaselor de o fractură sau nadkola, ale căror simptome sunt similare în exterior.

[12], [13]

Complicații după procedură

Să spunem, cel mai mare pericol de raze X este în copilărie, așa că se administrează în cazul extrem în cazul în care nu există nicio posibilitate de a recurge la metode mai sigure de diagnostic: la ultrasunete (SUA) sau imagistica prin rezonanta magnetica (IRM). Tomografia computerizată (CT) în acest sens nu este atât de sigură și poate avea efecte similare cu iradierile cu raze X în radiografie (se utilizează aceleași frecvențe).

Ce este atât de periculos în ceea ce privește razele X? Radioactivitatea și capacitatea sa de a schimba proprietățile celulelor, ca urmare a încălcării funcționalității organelor și a proceselor proliferative active în ele, conducând în cele din urmă la dezvoltarea proceselor tumorale. O asemenea situație pe scară largă am avut ocazia să observăm după explozia de la centrala nucleară de la Cernobîl, ale cărei consecințe sunt asistate de martorii acesteia până în prezent.

Dar, cu examinarea cu raze X, situația este oarecum diferită. Vorbim despre doze complet diferite de radiații. Doza de radiații cu raze X nu diferă mult de doza de radiație pe care o primim atunci când zborăm pe avioane sau când trecem printr-un introscoap la un aeroport, deci este inutil să vorbim despre posibile complicații. Mulți bărbați, femei și copii utilizează servicii aeroflot de mai multe ori pe an, iar acest lucru nu afectează în niciun fel sănătatea lor. Da, să spunem, unii oameni trăiesc în zone cu o situație de radiație nereușită, unde dozele de radiații se apropie de radiația cu raze X.

Trebuie remarcat imediat că nu numai doza, dar, de asemenea, durata expunerii la fascicule de raze X la un strict limitat, așa că 1-3 imagini pe an, și o radiografie a articulației cotului este puțin probabil să aibă de a face mai des, nu va cauza daune semnificative corpul pacientului, dar va ajuta la identificarea periculoase patologiei și să evalueze eficacitatea tratamentului. Chiar și un copil fără consecințe poate face aproximativ 5-6 imagini pe an.

Dar, din nou, trebuie să țineți cont de fundalul radiațiilor din zona în care trăiește persoana și de frecvența utilizării serviciilor care implică expunerea la organism. Este de dorit ca doza totală de radiații primită de o persoană în cursul anului din diferite surse să nu depășească 3-4 milisieverți.

Opinii

Razele X ale cotului - doar procedura informativa non-invaziva, care poate fi făcută în aproape orice clinica, deoarece nu necesită achiziționarea de echipamente moderne costisitoare (deși aparatele cu raze X moderne sunt considerate mai sigure din punct de vedere al radiațiilor).

Cu ajutorul razelor X se pot lua în considerare distoficheskie procese degenerative în țesuturi localizate adanc in interiorul corpului, priniknut adanc in tesutul osos pentru a evalua structura și posibilele modificări în diferite părți identifica fracturi și anomaliile congenitale osoase predispun la prejudiciu la cea mai mică stres mecanic. Și toate acestea este un doctor poate vedea fără intervenție chirurgicală, deoarece țesuturile moi rămân transparente pentru raze X.

Un alt avantaj al unui astfel de studiu poate fi considerat absența oricărei pregătiri speciale pentru procedură. O persoană nu trebuie să se limiteze la alimente, lichide, medicamente, să pregătească pielea etc. Și nu există îngrijiri specializate după procedură. După ce a trecut un sfert de oră din rezultatele examenului, persoana se duce la medicul curant, care numește tratamentul adecvat.

Dacă, totuși, o persoană se teme de doza primită de radiație ionizată, atunci la domiciliu poate bea un pahar de alt lapte de casă, care ajută la eliminarea radiațiilor din organism. Același lucru este recomandat și pentru persoanele care locuiesc sau lucrează în regiuni cu un fond radioactiv crescut, însă laptele nu ar trebui să fie local, ci livrat din zone curate ecologic.

Daunele cauzate de raze X, potrivit medicilor, sunt semnificativ mai mici decât utilitatea lor. La urma urmei, chiar și direcția dislocărilor nespecifice ar trebui să aibă loc sub controlul său. Să nu mai vorbim de posibilitatea de a dezvălui patologii ascunse pe care o persoană nu le-a putut bănui pentru o lungă perioadă de timp.

Leziunile labei și modificările degenerative ale articulațiilor sunt considerate patologii destul de frecvente, iar radiografia articulației cotului este considerată o procedură destul de populară. Da, există acum metode mai sigure pentru diagnosticarea patologiilor osoase, totuși, raze X rămân una dintre metodele cele mai utilizate și foarte necostisitoare disponibile pentru aproape toată lumea.