Bursita cotului

Bursita cotului este o deteriorare a procesului cotului, mai precis a țesuturilor înconjurătoare și a inflamației în punga din apendice, care se numește bursa. Bursa este o cavitate mică care este umplută cu lubrifiant, bursa asigură o alunecare normală și reduce frecare între straturile de țesuturi. De fapt, bursa este o pungă sinovială care acționează într-un fel de "lubrifiere".

Articulația cotului este înconjurată de trei bursale - ulnarul intercostal, raza radiațiilor și bursa ulnară subcutanată. Toate acestea conțin lichid sinovial, care asigură amplitudinea motorului cotului. Dacă procesul inflamator se dezvoltă în bursa, cantitatea de fluid din cavitate crește semnificativ și durerea apare. Bursita cotului se diferențiază în funcție de natura lichidului acumulat, exsudat. Poate fi bursită seroasă, purulentă sero-fibroasă, purulentă-hemoragică. Potrivit sursei agentului patogen, provocând inflamație, bursita este împărțit într-un anumit sau nespecifică - tuberculoza, gonococici sifilitica, cu excepția bursite diagnosticat ca fiind infectate sau aseptice.

Ce cauzeaza bursita cotului?

Cel mai adesea, bursita cotului se dezvoltă pe fondul artritei, care poate fi reumatoidă, gută sau psoriazică. Mai puțin frecvent bursita este o consecință a microtraumiei industriale, care este tipică pentru mișcările monotonice efectuate regulat. Bursita este o boală "profesionistă" a persoanelor a căror activitate este legată de sprijinirea cotului la suprafață (gravori, schiori, studenți). De asemenea, bursita cotului se poate dezvolta ceva timp după o traumă mecanică - o vânătă, o cădere, un accident vascular cerebral. Boala inflamatorie infecțioasă - este unul dintre factorii care cauzează bursita, în special la penetrare tisulară pauză dermic al sacului și în bacteriile cavitatea - stafilococ, streptococ. Au existat cazuri în care un factor provocator de bursită a fost un panaceu - degete și mâini. Infecția poate pătrunde în punga sinovială atât prin sânge - cale hematogenă, cât și prin limfa - calea limfogenoasă. Este extrem de rar să diagnosticheze bursita idiopatică a cotului, care se dezvoltă fără cauze etiologice specifice.

Cum se manifestă bursita cotului?

Principalul simptom prin care se diagnostichează bursita cotului este o formație mică, plină cu lichid sub cot, la spate. Bursita apare direct sub piele, la atingere este elastică, uneori fierbinte la atingere, dar nu prea dureroasă. Dacă bursita se dezvoltă de mai mulți ani, bursita de palpare este mai densă, pentru că în această perioadă sa format deja țesut cicatricial. Creșterea temperaturii și durerea severă nu sunt caracteristice bursitei, ele se pot manifesta numai în stadiul de exacerbare, în cazul în care bursa este plină cu conținut purulent. Bursita diferă de artrita prin faptul că nu limitează sau împiedică mișcarea cotului.

Bursita cot: tratament

Bursita necomplicată, care sa dezvoltat după o leziune mică, poate trece prin ea însăși, cu condiția să fie eliminată încărcătura pe cot și aplicând frig și apoi agenții de dizolvare (dimexid). De asemenea, la domiciliu, tratamentul cu cot de bursită implică utilizarea căldurii uscate și aplicarea de bandaj cu unguente absorbabile (levomecol, solcoseril). Dacă inflamația sacului sinovial este însoțită de edeme severe și este cauzată de o vătămare gravă, este necesară asistența medicală. Cum trebuie tratată cotul bursitei ar trebui să determine medicul, autoactivitatea poate duce la activarea proceselor inflamatorii și răspândirea lor în țesuturile periarticulare din apropiere. Bursita tratamentul cotului implică cele mai complexe, uneori foarte lungi. De regulă, bursita cotului este tratată cu metode conservatoare, dar în cazul inflamației acute și a complicațiilor purulente, intervenția chirurgicală este posibilă.

Prima etapă constă în numirea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene care neutralizează procesul inflamator și ameliorează durerea - ibuprofen, diclofenac, nimesulid. Medicamentele steroizi sunt prescrise mai rar și, de regulă, sunt foarte scurte (5-7 zile), pentru a nu provoca o exacerbare a bolilor somatice existente.

Dacă bursa se dezvoltă datorită unei infecții bacteriene, sunt indicate antibiotice, industria farmacologică modernă produce multe medicamente de ultimă generație care practic nu au efecte secundare și contraindicații.

O bursită inflamată a cotului, însoțită de o acumulare semnificativă de lichid, trebuie să fie perforată. Cu ajutorul unei perforări se realizează aspirarea conținutului lichid al burselor, în timp ce presiunea asupra țesuturilor înconjurătoare scade și este îndepărtată de sigmoidul dureros. Când se punchează, de regulă, fie un antibiotic, fie steroizii (hidrocortizonul) care reduc inflamația sunt injectați în interiorul cavității.

Tratamentul cotului bursitisului seros implică o radicală - bursectomie. Această operație traumatică, care uneori conduce la dizabilități pe termen lung, este prezentată atunci când toate metodele încercate nu sunt eficiente. Recent, practica chirurgicală a început să aplice regimul de tratament al bursitei seroase, care nu este inferior eficacității perforării tradiționale și a bursectomiei, aceasta se realizează în felul următor:

• Pacientul este pregătit - locul puncției este tratat cu anestezice.
• O puncție este efectuată utilizând un ac destul de gros (acul - cateter pentru vena subclaviană), lichidul este aspirat.
• În cavitate se introduce un pic de alcool medicinal (2-3 ml), prin acul trec o linie de pescuit specială de cateter, acul este îndepărtat
• După îndepărtarea acului, cel mai mare cateter subclavian este inserat în cavitatea bursală de-a lungul liniei, în care sunt pregătite deschiderile laterale.
• Cateterul este fixat pe piele, capătul exterior al cateterului este conectat la o pară mică (perea trebuie comprimată).
• Pearul, care este îndreptat treptat, formează un vid în sac și ajută la îndepărtarea exudatului.
• Se aspiră până când conținutul este complet eliminat din cavitatea sacului sinovial.

Recurente, persistente purulent tratament bursita cot seros sau hemoragic implica operativ cand inflamate puroi este eliminat bursa (excizat) complet. O astfel de bursita cronică se caracterizează prin rezultat instabil după înțepare, când exudatul se acumulează din nou în seminar începe treptat să apară îngroșat. Deoarece operatia provoaca lunga plăgii postoperatorii nonhealing datorita structurii anatomice a cotului, o astfel de interferență se efectuează rar.

Cum se trateaza cotul bursitei in faza de remisie va determina, de asemenea, medicul. Eficace sunt procedurile fizioterapeutice (încălzirea cu ultrasunete, electroforeză), care vizează relaxarea musculaturii intense, spasmodice. Procedurile de crioterapie ajută la eliminarea pufului. După neutralizarea principalelor simptomatologii, este posibil să se efectueze un masaj blând și să se aplice cereri de parafină.

[1], [2]