Bursita cotului

Bursita cotului este o deteriorare a olecranului, sau mai degrabă a țesuturilor înconjurătoare, și un proces inflamator în bursa olecranului, numită bursă. Bursa este o cavitate mică umplută cu lubrifiant, care asigură o alunecare normală și reduce frecarea dintre straturile de țesut. În esență, bursa este o pungă sinovială care acționează ca un fel de „lubrifiant”.

Articulația cotului este înconjurată de trei burse - bursa interosoasă ulnară, radiobrahială și ulnară subcutanată. Toate conțin lichid sinovial, care asigură amplitudinea motorie a mișcării cotului. Dacă se dezvoltă un proces inflamator în bursă, cantitatea de lichid din cavitate crește semnificativ și apare durerea. Bursita cotului se diferențiază în funcție de natura lichidului acumulat, exudatul. Aceasta poate fi bursită seroasă, purulentă sero-fibroasă, purulentă-hemoragică. În funcție de sursa agentului patogen care provoacă inflamația, bursita se împarte în specifică sau nespecifică - tuberculoasă, sifilitică gonococică, în plus, bursita este diagnosticată ca infectată sau aseptică.

Ce cauzează bursita cotului?

Cel mai adesea, bursita cotului se dezvoltă pe fondul artritei, care poate fi reumatoidă, gută sau psoriazică. Mai rar, bursita este o consecință a microtraumatismelor industriale, tipice mișcărilor monotone efectuate regulat. Bursita este o boală „profesională” a persoanelor a căror muncă este asociată cu sprijinirea cotului pe o suprafață (gravori, desenatori, studenți). De asemenea, bursita cotului se poate dezvolta la ceva timp după o leziune mecanică - o vânătaie, o cădere, o lovitură. Bolile inflamatorii infecțioase sunt unul dintre factorii care provoacă bursita, în special atunci când țesutul cutanat de deasupra bursei se rupe și bacteriile pătrund în cavitate - stafilococi, streptococi. Au existat cazuri în care factorul care a provocat bursita a fost panaritul - degetele și mâna. Infecția poate pătrunde în sacul sinovial atât pe cale sanguină - hematogenă, cât și pe cale limfatică - limfogenă. Bursita cotului idiopatică, care se dezvoltă fără cauze etiologice specifice, este diagnosticată extrem de rar.

Cum se manifestă bursita cotului?

Principalul simptom prin care se poate diagnostica bursita cotului este o formațiune mică, umplută cu lichid, sub cot, în spate. Bursita apare chiar sub piele, este elastică la atingere, uneori fierbinte la atingere, dar nu prea dureroasă. Dacă bursita se dezvoltă pe parcursul mai multor ani, atunci la palpare bursita se simte mai densă, deoarece în acest timp s-a format deja țesut cicatricial. Creșterea temperaturii și durerea severă nu sunt tipice pentru bursită, acestea putând apărea doar în stadiul acut, dacă bursa este umplută cu conținut purulent. Bursita diferă de artrită prin faptul că nu limitează și nu împiedică mișcarea cotului.

Bursita cotului: Tratament

Bursita necomplicată, dezvoltată după o accidentare minoră, poate dispărea de la sine, cu condiția ca cotul să nu fie încărcat și să se aplice frig, urmat de agenți absorbabili (dimexid). De asemenea, acasă, tratamentul bursitei cotului implică căldură uscată și pansamente cu unguente absorbabile (levomekol, solcoseril). Dacă inflamația bursei sinoviale este însoțită de umflături severe și este cauzată de o accidentare gravă, este necesară asistență medicală. Modul de tratare a bursitei cotului trebuie stabilit de către un medic, autotratamentul putând duce la activarea proceselor inflamatorii și răspândirea acestora la țesuturile periarticulare din apropiere. Tratamentul bursitei cotului implică cea mai cuprinzătoare, uneori pe termen foarte lung. De regulă, bursita cotului este tratată prin metode conservatoare, dar în cazul inflamației purulente acute și al complicațiilor, este posibilă intervenția chirurgicală.

Prima etapă implică prescrierea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care neutralizează procesul inflamator și ameliorează durerea - ibuprofen, diclofenac, nimesulidă. Medicamentele steroizi sunt prescrise mai rar și, de regulă, pentru o cură foarte scurtă (5-7 zile) pentru a nu provoca o exacerbare a bolilor somatice existente.

Dacă bursita s-a dezvoltat din cauza unei infecții bacteriene, sunt indicate antibioticele; industria farmaceutică modernă produce multe medicamente de ultimă generație care practic nu au efecte secundare sau contraindicații.

Bursita inflamată a cotului, însoțită de o acumulare semnificativă de lichid, trebuie puncționată. Cu ajutorul puncției, se aspiră conținutul lichid al bursei, reducând astfel presiunea asupra țesuturilor înconjurătoare și ameliorând simptomul durerii. La puncție, de regulă, se injectează în cavitate fie un antibiotic, fie steroizi (hidrocortizon), ameliorând inflamația.

Tratamentul bursitei seroase a cotului implică bursectomia radicală. Aceasta este o operație traumatică, care duce uneori la invaliditate pe termen lung, indicată atunci când toate metodele încercate nu mai sunt eficiente. Recent, în practica chirurgicală a fost utilizată o schemă de tratament pentru bursita seroasă, care nu este inferioară ca eficacitate puncției și bursectomiei tradiționale, se efectuează după cum urmează:

• Pacientul este pregătit - locul puncției este injectat cu anestezice.
• O puncție se efectuează folosind un ac destul de gros (un ac este un cateter pentru vena subclaviculară), iar lichidul este aspirat.
• O cantitate mică de alcool medicinal (2-3 ml) este injectată în cavitate, un cateter special este trecut prin ac și acul este scos.
• După scoaterea acului, cel mai mare cateter subclavicular, în care au fost pregătite orificii laterale, este introdus în cavitatea bursei de-a lungul liniei.
• Cateterul este fixat pe piele, capătul exterior al cateterului este conectat la un mic bec (becul trebuie comprimat).
• Becul, care se îndreaptă treptat, creează un vid în pungă și ajută la eliminarea exudatului.
• Aspirația se efectuează până la îndepărtarea completă a conținutului bursei sinoviale.

Bursita seroasă sau purulent-hemoragică recurentă, persistentă a cotului necesită tratament chirurgical, atunci când bursa sinovială inflamată, care conține puroi, este complet îndepărtată (excizată). O astfel de bursită cronică se caracterizează printr-un rezultat instabil după puncție, când exudatul se acumulează din nou și încep să apară treptat îngroșări în bursă. Deoarece intervenția chirurgicală provoacă o plagă postoperatorie pe termen lung, care nu se vindecă, din cauza caracteristicilor anatomice ale structurii cotului, o astfel de intervenție se efectuează extrem de rar.

Modul de tratare a bursitei cotului în stadiul de remisie va fi, de asemenea, stabilit de medic. Procedurile fizioterapeutice (încălzire cu ultrasunete, electroforeză), care vizează relaxarea mușchilor încordați și spasmodici, sunt eficiente. Procedurile de crioterapie ajută la ameliorarea umflăturilor. După ce simptomele principale sunt neutralizate, se pot efectua masaje blânde și aplicări de parafină.

[ 1 ], [ 2 ]