Tumori maligne ale intestinului subțire

Tumori epiteliale. Cancerul intestinului subțire este reprezentat de următoarele forme histologice:

1. adenokartsinomoy;
2. mucoasa adenocarcinom;
3. perstnevidnokletochnym;
4. nediferențiată;
5. cancer care nu poate fi clasificat.

Adenocarcinoamele intestinului subțire sunt rare. Tumorile care apar în zona papilei mari a duodenului (fecale), au o suprafață viloză, de obicei ulcerată. În alte departamente, este posibil un tip de creștere endophytică, cu tumora care stenizează lumenul intestinului. Ringworm-carcinomul de celule este extrem de rar.

Malign carcinoid. Din punct de vedere histologic, este dificil să se distingă de carcinoidul benign. Mitozii sunt rare. Criteriul malignității sale este o pronunțată invazie a tumorii în peretele intestinal, ulcerarea mucoasei și a metastazelor în ganglionii limfatici mezenterici. Uneori, acestea din urmă formează un conglomerat, mult mai mare decât tumora primară.

Tumorile non-epiteliale ale intestinului subțire conform Clasificării Histologice Internaționale sunt reprezentate de două grupuri - leiomiosarcom și alte tumori. Leiomyosarcomul este cea mai frecventă tumoră moale din țesutul intestinal. Acesta este adesea supus la ulcerații și, de asemenea, formează cavități chistice.

În intestinul subțire pot fi diferite tipuri de maligne limfom (limfosarcom, reticulosarcomul, boala Hodgkin, tumora Burkitt) si tumori neclasificate. Tumorile pot fi simple și multiple, nodulare și difuze, adesea supuse necrozei și ulcerațiilor. În acest caz, caracterul subțire al ulcerației poate ajuta la diagnosticare.

Tumorile maligne ale intestinului subțire pot fi secundare. Dintre acestea, cele mai frecvente sunt metastazele de sân, stomac, plămân, uter și melanom.

Tumorile maligne și benigne ale intestinului subțire sunt o raritate semnificativă. Potrivit lui W. Palmer, neoplasmele duodenului reprezintă doar 0,5% din toate neoplasmele sistemului digestiv. Astfel, de la sine „sugerează“ concluzia că mucoasa duodenală, iar intregul intestin subțire are câteva proprietăți speciale ale protectoare „imunitate“ împotriva dezvoltării tumorilor, în special maligne. Această caracteristică a mecanismelor de protecție ale intestinului subțire, esența, care nu este încă clar, în special să caute atunci când se compară frecvența leziunilor neoplazice ale duoden și jejun și ileon la cel al esofagului, stomacului si colon.

Cancerul duodenului este o tumoare malignă foarte rară, care, conform diferitelor statistici, este prezentă la 0,04-0,4% dintre pacienții care au decedat de cancer. În majoritatea cazurilor, tumora canceroasă este localizată în partea descendentă a duodenului (aceasta nu înseamnă cancer al papilei mari a duodenului, care apare de 10-15 ori mai des). Se crede că, pentru prima dată, cancerul duodenului a fost descris în 1746 de către Hamburger.

Sarcomul duodenului (leiomiosarcomul, limfosarcomul, forma nediferențiată a acestuia) este chiar mai puțin frecventă decât cancerul. Cu toate acestea, dacă tumorile canceroase sunt mai frecvent întâlnite la vârste înaintate, apoi la sarcoame - la unul mai tânăr.

Patologie. Cancerul de duodenului exterior arata ca un polip, uneori excrescență care amintește în aparență, cum ar fi conopida sau că există chiar mai rar, un crater de ulcer (care are loc în timpul necroza rapidă și dezintegrare a părții centrale a tumorii). La o cercetare histologică - acestea sunt tumorile celulare-cilindrice, mult mai puțin frecvent - tumori provenite din epiteliul glandelor duodenale.

Simptome ale tumorilor maligne ale intestinului subțire

În stadiile incipiente de dezvoltare a tumorilor maligne nu prezintă nici un simptom sau tablou clinic este foarte rar și nesigur. Numai atunci când tumora suficient de mare, există simptome de obstrucție ridicată intestinală (inițial o senzație de plenitudine la nivelul abdomenului superior in timpul mesei, „revărsarea stomacului“, apoi greață și vărsături la fiecare masă, chiar imposibil de a mânca, nu numai gros, dar produse alimentare lichide ), emaciere, până la cașexie, intestinală (sau gastrointestinal asemănător) sângerare în timpul dezintegrării tumorii si arrosion vas de sange suficient de mare. În același timp în curs de dezvoltare anorexie, cu o aversiune specială pentru carne, anemizatsiya (deficit de fier anemie), febră nemotivată, slăbiciune generală; la locul de lângă o mare tumoare papilei duodenale și comprimarea ei magnitudine suficient de mare se produce germinarea sau țesut tumoral vnutripankreaticheskoy finit parte a canalului biliar comun cu dezvoltarea unui „mecanic“ ( „suprarenal“), cu toate simptomele sale icter.

Diagnosticul tumorilor maligne ale intestinului subțire

Metode generale clinice de examinare a pacientului, inclusiv palparea abdominala, in stadiile incipiente ale bolii, de regulă, nu ajuta la diagnosticarea în timp util. Numai un contrast de examinare cu raze X a stomacului și duodenului, precum și gastroduodenoscopy efectuate în examen medical ordine sau examinare generală a pacientului ca urmare a plângerilor sale de indispoziție și slăbiciune generală, poate detecta o tumoare malignă a duodenului înainte de manifestarea clinică a unui luminoase (din cauza complicatiilor si a metastazelor). Biopsia și examinarea histologică a biopsiilor ajută la stabilirea exactă a naturii tumorii. Accelerarea neexplicată de ESR, precum si debutul si progresia anemiei feriprive cu o descoperire constantă a semnelor cu studiu vulgar cele ascunse, cele mai multe simptome evidente de intestinale sângerare medic alarmantă în ceea ce privește nevoia de „cercetare cancer“ si studii speciale ale tractului gastro-intestinal.

Tratamentul tumorilor maligne ale intestinului subțire este doar chirurgical, în cazuri avansate este simptomatic.

[1], [2], [3], [4], [5],