Sarcoame ale intestinului subțire: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Sarcoamele intestinului subțire sunt foarte rare. Conform statisticilor, sarcomul intestinului subțire apare în 0,003% din cazuri.

Sarcoamele intestinale subțiri sunt mai frecvente la bărbați și la o vârstă relativ fragedă. Marea majoritate a sarcoamelor sunt limfosarcoamele cu celule rotunde și cu celule fusiforme.

Simptome, evoluție, complicații. Tabloul clinic al sarcoamelor intestinale subțiri este variat. Un simptom comun este durerea. Cu toate acestea, în prima perioadă predomină plângerile vagi, astfel încât până în momentul în care o tumoră mobilă începe să fie palpată, este greu de suspectat un sarcom intestinal subțire.

Întrucât sarcoamele intestinului subțire sunt foarte rare, tabloul clinic al acestei boli a fost puțin studiat și există unele contradicții în descrierea frecvenței anumitor simptome. Sângerarea este un simptom frecvent. Apariția mai frecventă a sângerărilor intestinale în sarcoame decât în cancerele de intestin subțire se explică prin dimensiunea semnificativ mai mare a tumorilor, vascularizația bogată și tendința crescută la carii și ulcerații.

Permeabilitatea intestinală nu este afectată pentru o perioadă lungă de timp în sarcoame; în 80% din cazuri nu este afectată deloc. Obstrucția poate fi cauzată nu de stenoza lumenului intestinal, ci de invaginație. Perforațiile în sarcoamele intestinului subțire sunt extrem de rare.

Mulți autori remarcă creșterea rapidă a sarcoamelor. În literatura de specialitate există un caz în care un sarcom de intestin subțire a crescut de 10 ori în dimensiune în 2 săptămâni. Unii autori indică creșterea lor lentă, cu o accelerare bruscă după un timp, ca o caracteristică distinctivă a sarcoamelor. Rata de creștere este de obicei explicată prin maturitatea tumorii: tumorile cu celule rotunde imature cresc rapid, cele mai mature - celulele fusiforme și fibrosarcoamele - cresc mult mai lent.

Tumora metastazează la ganglionii limfatici în 75% din cazuri. Cu toate acestea, literatura de specialitate menționează capacitatea sarcoamelor, spre deosebire de cancer, de a provoca metastaze hematogene; conform unor rapoarte, acest lucru se observă mai des în sarcoamele mai mature. Dintre metastazele la distanță, metastazele la nivelul ficatului sunt mai frecvente (aproximativ 1/3 din cazuri).

Prognosticul este nefavorabil. Cu toate acestea, recent au apărut date mai încurajatoare. Astfel, potrivit mai multor autori, aproape jumătate dintre pacienții operați pentru leiomiosarcom al intestinului subțire au supraviețuit mai mult de 5 ani.

Toți autorii, fără excepție, remarcă marile dificultăți în diagnosticarea acestei boli. Examinarea cu raze X trebuie efectuată, dar nu există o imagine radiografică patognomonică pentru sarcomul intestinului subțire. Chiar și laparotomia, în unele cazuri, nu aduce claritatea necesară.

Diagnosticul de sarcom (și al altor tumori) ale intestinului subțire se stabilește pe baza examinărilor cu raze X și ecografie, tomografiei computerizate și laparoscopiei. Cu toate acestea, deoarece tumora există asimptomatic o anumită perioadă de timp, se recurge de obicei la aceste studii atunci când au apărut complicații: sângerări intestinale abundente, obstrucție intestinală subțire obstructivă etc. sau, în cazurile de pierdere în greutate severă „nemotivă” a pacientului, VSH accelerată (examen în „ordinea căutării oncologice”).

Prognosticul este slab: fără tratament, toți pacienții mor.

Tratamentul sarcomului de intestin subțire este chirurgical.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]