Tuberculoza ganglionilor limfatici intrathoracici la copii

Primul loc printre formele clinice ale perioadei primare a tuberculozei la copii și adolescenți este în prezent pe locul de tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracice - ganglionii limfatici specifice rădăcinii pulmonare și mediastinului. Rolul principal în patogeneza tuberculozei primare este acordat concentrării pulmonare, bronhoadenita este considerată a doua componentă care sa dezvoltat după formarea focarului pulmonar. Ca urmare a introducerii pe scară largă a vaccinării BCG, creșterea rezistenței corpului, și mulți alți factori, în condiții moderne afectează țesutul pulmonar localizat subpleural, pulmonar delimitat și nu primește dezvoltarea în continuare. Procesul tubercular se caracterizează prin răspândirea leziunii la ganglionii limfatici regionali ai mediastinului.

Pe baza tabloului pathoanatomic, tuberculoza ganglionilor limfatici intrathoracici este împărțită în infiltrate și tumori. Cu toate acestea, subdiviziunea bronhoadenitei într-o formă infiltrativă și tumorală este într-o anumită măsură condiționată, deoarece poate să treacă una în alta.

• În primul caz, inflamația perinodulară predomină, focalizarea tuberculoasă în ganglionul limfatic este mică.
• În cazul bronhoadenitei tuberculoase asemănătoare tumorii, procesul nu depășește capsula ganglionilor limfatici, care cresc într-o măsură considerabilă.

Leziunea ganglionilor limfatici intrathoracici nu este un proces specific izolat. Cu bronhoadenita tuberculoasă, apar modificări patologice în toate organele mediastinului, localizate în jurul ganglionilor limfatici infectați cu tuberculoză. Într-un proces specific, sunt adesea implicate bronhii mari, vase, țesut mediastinal, ganglioni și trunchiuri nervoase, pleura (adesea mediastinală și interlobară). Cu tuberculoză, unul sau mai multe grupuri diferite de ganglioni limfatici cu o gamă largă de transformări patomorfologice pot fi implicați în proces. În formele severe și nefavorabile actuale, are loc o răspândire bilaterală a procesului, care este cauzată de o rețea de anastomoză a tractului limfatic. În ganglionii limfatici, un proces specific durează mult timp, vindecarea este lentă. Odată cu trecerea timpului, capsula este hialinoasă, depozitele de săruri de calciu apar. Mărimea petrificării aparente depinde de gradul de exprimare al bolii cauzale.

Simptomele tuberculozei ganglionilor limfatici intrathoracici

Imaginea clinică a bronhoadenitei necomplicate se datorează în primul rând simptomelor de intoxicație, precum și gradului în care ganglionii limfatici intrathoracici și organele din jur sunt implicați într-un proces specific. Studiul unei anamneze deseori relevă contactul cu un pacient cu tuberculoză activă. O analiză a sensibilității copilului la tuberculină indică o întoarcere infecțioasă sau o infecție ulterioară. Tuberculoza ganglionilor limfatici intrathoracici se caracterizează printr-o sensibilitate normală față de tuberculină. Doar la unii pacienți reacțiile la tuberculină pot fi hiperegice.

Debutul tuberculozei ganglionilor limfatici intrathoracici este de obicei gradual. Copilul a crescut oboseala, apetitul slab, iritabilitatea, creste temperatura corpului, de obicei la cifre subfebrile. În mod semnificativ mai puțin frecvent, în special la copiii mici, bronhoadenita poate începe mai brusc, cu creșterea temperaturii corporale până la numere febrile și afecțiuni comune cunoscute. Reacțiile paraspecifice în cazul tuberculozei primare la copii sunt rare în condițiile moderne, dar blefarita este uneori posibilă. Keratoconjunctivită, eritem nodal.

Simptome ale ganglionilor limfatici intrathoracici

Diagnosticarea ganglionilor limfatici intrathoracici

Tuberculoza ganglionilor limfatici intrathoracici trebuie diferențiată de modificările patologice ale mediastinului și rădăcinii plămânilor din etiologia non-tuberculoasă. Sunt descrise mai mult de 30 de diagnostice radiologice ale acestei zone. În general, ele pot fi împărțite în trei grupe principale:

• leziuni asemănătoare tumorilor din organele mediastinale;
• adenopatie nespecifică;
• anomalii ale vaselor din piept.

Atunci când se efectuează diagnosticul diferențial, structura anatomică a razei X a mediastinului trebuie luată în considerare. Fiind o parte a cavității toracice, față mediastin limitată peretele posterior al sternului și cartilajelor costale, în partea din spate - a coloanei vertebrale, cu laturile - pleura medial, în partea de jos - diafragma, partea de sus - deschidere piept.

Diagnosticarea ganglionilor limfatici intrathoracici

[1], [2], [3], [4]