Simptomele tuberculozei ganglionilor limfatici intrathoracici

Simptomele bronhoadenitei necomplicate se datorează în primul rând simptomelor de intoxicație, precum și gradului în care ganglionii limfatici intrathoracici și organele din jur sunt implicați într-un proces specific. Studiul unei anamneze deseori relevă contactul cu un pacient cu tuberculoză activă. O analiză a sensibilității copilului la tuberculină indică o întoarcere infecțioasă sau o infecție ulterioară. Tuberculoza ganglionilor limfatici intrathoracici se caracterizează printr-o sensibilitate normală față de tuberculină. Doar la unii pacienți reacțiile la tuberculină pot fi hiperegice.

Debutul tuberculozei ganglionilor limfatici intrathoracici este de obicei gradual. Copilul a crescut oboseala, apetitul slab, iritabilitatea, creste temperatura corpului, de obicei la cifre subfebrile. În mod semnificativ mai puțin frecvent, în special la copiii mici, bronhoadenita poate începe mai brusc, cu creșterea temperaturii corporale până la numere febrile și afecțiuni comune cunoscute. Reacțiile paraspecifice în tuberculoza primară la copii sunt rare în condițiile moderne, dar uneori este posibilă blefarita, keratoconjunctivita, eritemul nodal.

Atunci când se examinează un pacient cu tuberculoză a ganglionilor limfatici intrathoracici, se atrage, de obicei, atenția asupra paloarelor pielii și a membranelor mucoase, o scădere a greutății corporale, un albastru sub ochi. Pe peretele toracic anterior se poate observa uneori o extindere a rețelei venoase periferice în spațiul intercostal de primă secundă din una sau ambele părți (simptomul Wiederffer). Cauza este comprimarea unei vene nepereche. În treimea superioară a spațiului interlobular, uneori este posibil să se vadă mărirea vaselor superficiale mici (simptomele lui Frank). Datele studiilor de laborator pentru bronhoadenita tuberculoasă oferă informații limitate, ca și în cazul altor forme de tuberculoză a sistemului respirator. În hemograma, la debutul bolii, se observă mai des leucocitoza minoră. În prima perioadă a bolii, limfopenia este posibilă. ESR a crescut moderat. În studiul sputei, a apei de spălare a bronhiilor și a stomacului, MW nu este de obicei detectată.

Fluxul depinde de inflamația specifică extinderea modurilor, pe de o parte, și starea de reactivitate imunologică - pe de altă parte. Natura cursului procesului și rezultatul acestuia se datorează, de asemenea, detectării în timp util a bolii și utilității terapiei tuberculostatice. La copiii mici, nu sunt vaccinate sau vaccinate cu BCG ineficiente, a intrat in aproape bacilară de contact, tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracice, chiar și cu caracterul limitat al procesului inițial poate avea loc rapid și pentru a muta într-o formă generalizată. Procesele de detecție în timp util, cu o leziune limitată a ganglionilor limfatici intratoracice la terapia full tuberculostatic oferă de obicei tendință pozitivă cu o tranziție treptată a fazei a fazei de infiltrare resorbție. Forma tumoroznaya tumorii sau tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracice, de regulă, are un curs clinic greu. Această formă apare adesea la copiii mici, este însoțită de o imagine clinică mai viuă, este adesea însoțită de dezvoltarea de complicații. Această formă este caracterizată de sensibilitatea hiperergică față de tuberculină pe fundalul unei curbe.

Într-o mică parte a pacienților, se observă tuse, câteodată devine pertussis, mai rar - bitonal. Tusea binară apare la o vârstă fragedă, cu o creștere semnificativă a ganglionilor limfatici intrathoracici și comprimarea lumenului bronșic.

Datele percuției și ale simptomelor ausculatorii sunt rare în condițiile moderne, ele sunt caracteristice doar pentru forma tumorală a bronhoadenitei la copiii mici. Bronchoadenita masivă de caz poate dobândi un curs prelungit. În prezent, bronhoadenita torpila actuală este rară. Cauzele bronhoadenitei cronice pot fi considerate a fi un contact strâns cu bacili, debutul bolii în copilăria timpurie, terapia tuberculostatică întârziată și incompletă. Modificări în dezvoltare paraspetsificheskih organelor interne, precum și aderențe și aderențe în cavitățile seroase, scleroza difuză în organele parenchimatoase și pereții vaselor de sânge determină tipul de tabloul clinic. Astfel de pacienți dezvoltă manifestări atipice ale tuberculozei primare, care apare sub masca altor afecțiuni patologice.

În prezent, cea mai comună formă de bronhoadenită este mică. Sub forme mici de tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracice în hiperplazia difuză procedeele în fază de infiltrare realiza una sau două grupe de ganglioni limfatici (mărime de la 0,5 la 1,5 cm). Formele mici sunt diagnosticate numai printr-o combinație de semne clinice și radiologice ale bolii. Diagnosticarea precoce a formelor mici este de o importanță deosebită, deoarece, în unele cazuri, în special în cazul copiilor mici, acestea pot avea un curs progresiv și sunt însoțite de complicații și pot constitui, de asemenea, baza pentru generalizarea tuberculozei. Formele mici de tuberculoză a ganglionilor limfatici intrathoracici diferă ușor în ceea ce privește manifestările lor clinice și radiologice. Debutul bolii este, de obicei, gradual, inconsecvent. Sindromul de intoxicare poate să nu fie exprimat sau să determine simptome individuale: scăderea poftei de mâncare, temperatura corpului subfebril, etc. Puteți detecta o creștere a numărului de cinci sau mai multe ganglioni limfatici periferici.

Simptomele percutanate și ausculturale nu sunt, de obicei, informative. Când studiați modificările patologice hemograma și proteinogramele, de regulă, nu determină. În apele de spălare ale bronhiilor, stomacului, în 8-10% din cazuri, MBT este detectat atât bacteriologic cât și bacteriologic. Atunci când efectuarea de studii bronhoscopie pot fi găsite modificări patologice ale bronhiilor: fază diferită tuberculoza bronhii, catarală endobronchitis limitată, și pierderea limfatici regionali și hilară nodurile detectabile în mai mult de 35% dintre copiii cu forme mici de tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracice. În diagnosticul formelor mici rolul crucial aparține metodei cu raze X. Depistarea și diagnosticarea dificultăților forme mici conduc la necesitatea de a lua în considerare toate caracteristicile modificărilor patologice indirecte locale din regiunea rădăcină și mediastin.

Formele de tuberculoză a ganglionilor limfatici intrathoracici în semiotica cu raze X au un model caracteristic. Când ganglionii limfatici de mărire document de tip tumoral diferite (una sau mai multe) grupuri cu contururi clare policiclice care apar ondulate rădăcină limita de plămân ca protuberanțe semi-oval sau poluokruglyh. Gradul de creștere a acestora poate fi diferit - de la mic la semnificativ.

Atunci când tipul de tuberculoză infiltrativ ganglionilor limfatici intratoracice în rădăcinile radiologice pulmonare imagine determina neclaritatea forma lor - rezultatul perinodulyarnogo inflamație. Forma infiltrativă de tuberculoză a ganglionilor limfatici intrathoracici se găsește în principal în înfrângerea grupurilor bronhopulmonare situate în regiunea rădăcinilor plămânilor. Ganglionii limfatici hiperplazici ai mediastinului superior (paratraheal si traheobronchial) sunt delimitati de pleura mediastinala. Hiperplazia lor inflamatorie, chiar si cu tranzitia procesului spre tesutul inconjurator in imaginea de raze X, creeaza adesea o imagine a unui tip de tumori ca modificari in ganglionii limfatici.

Forme mici de tuberculoză a ganglionilor limfatici intrathoracici. Unul dintre semnele care permit să se suspecteze o formă mică de tuberculoză cu sindromul clinic adecvat la copii și adolescenți este modificarea formei și amplorii umbrei mediane.

În condițiile moderne, au apărut noi metode de diagnosticare care fac posibilă stabilirea localizării procesului în mod credibil, în ciuda dimensiunii mici (până la 1 cm) a ganglionilor limfatici intrathoracici. Aceste metode de diagnosticare includ CT al organelor mediastinale, care permite o diagnosticare a unei forme mici de tuberculoză a ganglionilor limfatici intrathoracici cu o încredere de până la 90%.