Tratamentul abcesului cu antibiotice

Cum l-au numit urmată de necroză și inflamație tisulară de topire - abces, abces sau abces - inflamatie si abcese in 99% din cazuri sunt cauzate de o infecție bacteriană, care ajută să facă față cu antibiotice pentru abcese.

Indicaţii Antibiotice pentru abces

Inflamatia sub forma unui abces - limitată cavitatea membranei pyogenic conținând purulent exudate - rezultat al reacției de apărare locale: macrofage tisulare de leucocite și neutrofile grăbi la locul infecției și inghita bacterii, dar mor și, împreună cu celulele moarte formeaza puroi.

Motivul principal pentru formarea unei astfel de focare de inflamatie considerate anaerobe facultative bacterii gram-pozitive din genul Staphylococcus spp., În special, Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). Totuși, foarte multe specii de bacterii sunt implicate în formarea abcesului pyogenic - gram-pozitiv și gram-pozitiv, aerobic și anaerob.

Și în abcese purulente antibioticele utilizate în detectarea conținutului purulent: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), Escherichia coli (E. Coli), Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis.

Indicații pentru utilizare a medicamentelor antibacteriene în abcesele gâtului, spațiu peripharyngeal și lumină, și supurație odontogene datorită prezenței cel mai probabil de bacterii anaerobe si Bacteroides ca Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Clostridium septicume, Prevotella melaninogenica, Bacteroides fragilis și Bacteroides oralis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Formularul de eliberare

Cefotaxima și cefoperazona sunt disponibile sub formă de pulbere (în flacoane) pentru prepararea unei soluții utilizate pentru administrare parenterală.

Eliberarea formei Clindamicina: capsule (75, 150 și 300 mg), soluție de fosfat 15% (în fiole de 2, 4 și 6 ml); granule (în flacoane) - pentru prepararea siropului pentru copii.

Josamicină - comprimate și suspensie, doxiciclină - capsule.

Amoxiclav: tablete (250 și 500 mg), pulbere pentru prepararea unei suspensii pentru administrare orală și pulbere pentru prepararea unei soluții injectabile.

Tratamentul abcesului cu antibiotice: nume de medicamente

Corelația prescrie medicamente si localizarea centrului purulentă este minim, dar definiția unui anumit agent patogen este crucială. Antibiotice pentru abces pulmonar ar trebui să fie numit, având în vedere faptul că, în dezvoltarea pneumoniei abces joaca un rol major Staphylococcus aureus, astfel încât cel mai eficient cu ei se vor lupta cu ciclosporina generație de antibiotic și lincosamidele III.

În plus, antibioticele pentru abcesele de țesuturi moi pot include preparate ale grupului macrolidic.

Antibiotice pentru fese abces nu se aplică atunci când a existat o inflamație la locul injectării, iar în acest caz, nu există nici o infecție bacteriană, adică, un abces este un aseptică (și el este tratat cu corticosteroizi). Dar în alte cazuri, după deschiderea abcesului și drenajul acestuia, se utilizează antibiotice, de obicei, derivați de penicilină.

Preparate pentru tratamentul etiologic al abces peritonsilar, adică antibiotice pentru un abces gât trebuie să fie activă împotriva Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Klebsiella spp., Proteus spp., Escherichia coli. Poate fi atât antibiotice cu penicilină, cu un spectru larg de efecte, cât și macrolide. Dar, tetraciclină antibiotice și aminoglicozide este puțin probabil pentru a ajuta cu ulcere în gât.

Terapia cu antibiotice abces retrofaringieni, cum ar fi tratamentele cu antibiotice abces retrofaringieni se face luând în considerare infecții tipice acestei boli: stafilococi, peptostreptokokkov si Bacteroides. Și în acest caz efectul maxim va fi asupra cefalosporinelor și o combinație de peniciline cu acid clavulanic.

Prin dezvoltarea abceselor odontogene (sau periodontal periapical) implicate de obicei în Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) și bacteriile anaerobe. Prin urmare, atunci când atribuirea unui abces antibiotice dinte, medicii ar trebui să se țină seama de faptul că bacteriile anaerobe nu sunt aminoglicozid valide și P. Aeruginosa prezintă nu numai o rezistență la aminoglicozide, peniciline dar , de asemenea , la beta-lactamice.

Această recenzie prezintă numele medicamentelor antibacteriene care sunt utilizate cel mai frecvent în tratamentul abceselor:

• antibiotice cefalosporine din Cefotaximă a treia generație, Cefoperazonă (Cerazon, Cefobocid, Medotsef, Zeperon și alte denumiri comerciale);
• antibioticele din grupul de lincosamide Clindamicină (Clindacin, Klinimicină, Cleocin, Dalacin), Lincomicină;
• macrolidă Jozamycin (Vilprafen);
• tetraciclină cu spectru larg antibiotic Doxiciclină (Vibramicină, Doxacin, Doxilin, Novacyclin, Medomicină);
• Amoxiclav (Amoxil, Augmentin, Co-amoxiclav, Clavamox) din grupul beta-lactamelor penicilinice.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Farmacodinamica

Toate cefalosporine, inclusiv cefotaxim și Cefoperazonă, distruge microorganismele, bacteriile care blochează enzimele necesare pentru producerea componentelor de carbohidrați ale pereților celulelor - peptidoglican (peptidoglicanice). Astfel, celulele bacteriilor își pierd protecția exterioară și mor. Farmacodinamica Amoxiclavului, protejată împotriva beta-lactamazelor bacteriilor de acidul clavulanic, este similară.

Funcționarea lincosamidele (clindamicinei), macrolide (josamicină) și tetracicline (doxiciclina, și alte medicamente îmbunătățite ale acestui grup) este capacitatea lor de a se lega la molecule de ARN (ribozomi citoplasmice) pe membranele bacteriene - subunități de nucleotide ale 30S, 50S sau 70S. Ca urmare, există o întârziere și încetare practic completă a biosintezei proteinelor în celulele bacteriene. În primul caz, drogurile acționează ca bacteriostatice, în al doilea - bactericid.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Farmacocinetica

După introducerea într-un mușchi sau / și Cefotaxime Cefoperazonă intră în circulația sistemică pentru a atinge concentrația maximă - respectiv, după o jumătate de oră și cinci minute (și păstrate timp de 12 ore după o singură cerere); legarea la proteinele plasmatice nu depășește 40%. Din organism, cefalosporinele sunt excretate prin rinichi și intestine de la T1 / 2 - 60-90 minute.

Biodisponibilitatea Clindamycin ajunge la 90%, iar medicamentul intră în toate țesuturile și fluidele corpului, și cel mai ridicat nivel în sânge observată după o medie de două ore după administrarea parenterală și maximum o oră după ingerare.

Metabolismul medicamentului are loc în ficat; eliminarea prin intestin și rinichi; timpul de înjumătățire durează între două și trei ore.

Farmacocinetica lui Josamycin se caracterizează prin absorbție rapidă în stomac, un grad ridicat de penetrare și acumulare în țesuturi moi, țesut cutanat și subcutanat, amigdale palatine și plămâni; concentrația maximă se înregistrează în medie 1,5 ore după administrarea comprimatelor sau suspensiei. În același timp, nu mai mult de 15% din substanța activă a medicamentului se leagă de proteinele plasmatice. Împărțiți Jozamycin cu enzime hepatice și este eliminat prin fecale și urină.

De asemenea, absorbit rapid și antibiotic Doxycycline, 90% din care se leagă de proteinele plasmatice; Două ore după administrarea orală, concentrația medicamentului este maximă. Excreția prin intestin, T1 / 2 poate fi de 15-25 ore

Amoxiclav, constând din amoxicilină și acid clavulanic, atinge un nivel maxim în sânge într-o oră - cu orice metodă de utilizare; legarea amoxicilinei cu proteinele din sânge - până la 20%, acidul clavulanic - până la 30%. Medicamentul penetrează și se acumulează în cavitatea maxilară, urechea medie, plămânii, pleura și țesuturile organelor genitale interne. Metabolismul acidului clavulanic are loc în ficat, iar produsele scindării sale sunt excretate de rinichi, intestine și plămâni. Aproximativ 70% din amoxicilină este excretată prin rinichi în formă nevăzută.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Dozare și administrare

Cefotaximă și cefoperazonă se administrează parenteral - în / m sau în, 1-2 g la fiecare 12 ore. Soluția de clindamicină se administrează intravenos - de la 1,2 la 2,7 grame pe zi; capsulele sunt administrate pe cale orală - 150-300 mg la fiecare 6 ore timp de 6-7 zile.

Pentru adulți, doza este administrată de 1 g de trei ori pe zi (înainte de mese), durata tratamentului fiind de 10 zile; Copiii sub 14 ani iau suspensia într-o doză zilnică de 30-50 ml pe kilogram de greutate corporală (împărțită în trei doze).

Doza optimă de doxiciclină este o capsulă (100 mg) de două ori pe zi; pentru copii după 8 ani (în funcție de gravitatea afecțiunii) - 2-4 mg de medicament pentru fiecare kilogram de greutate. Durata tratamentului - cel puțin 10 zile.

Amoxiclav pentru administrare intravenoasă este infuzionno - 1,2 g la fiecare 8 ore timp de 4-5 zile; copii sub 12 ani - 30 mg pe kilogram de greutate corporală. Apoi trec la forma de tabletă a preparatului.

Dacă se utilizează numai comprimate, se recomandă administrarea acestora pe bază de mese: pe o tabletă de trei ori pe zi (de preferință la fiecare 8 ore). Copiii sub 6 ani ar trebui să ia mai bine Amoxiclav sub formă de suspensie - 15 mg pe kilogram de greutate, o doză pentru sugari - 10 mg / kg, administrată de trei ori pe zi. Valoarea maximă admisă zilnică admisă în pediatrie este de 45 mg / kg.

[35], [36], [37], [38], [39], [40],

Utilizați Antibiotice pentru abces în timpul sarcinii

Cefotaximă și cefoperazonă, precum și Jozamycin - ca antibiotice pentru abces în timpul sarcinii - pot fi utilizate numai dacă există indicații puternice.

Clindamicina nu este utilizată în tratamentul femeilor însărcinate.

Jozamycin Permis pentru utilizare în timpul sarcinii și în timpul alăptării, după evaluarea raportului risc / beneficiu al tratamentului.

Nu sunt disponibile date privind efectele teratogene ale preparatelor Doxycycline și Amoxiclav, dar doxicilina este interzisă pentru perioade lungi de sarcină.

Contraindicații

Conform instrucțiunilor oficiale, contraindicații utilizarea cefotaxim și ceftazidim Clindamycin cu excepția hipersensibilitatea individuale la preparate includ inflamația intestinală, sângerare, exprimată prin insuficiență hepatică și renală.

Iozamicina este, de asemenea, contraindicată în prezența unor probleme cu rinichii și ficatul.

În lista contraindicațiilor, doxiciclina a indicat insuficiență hepatică, niveluri ridicate de leucocite în sânge, porfirie și vârsta de până la 9 ani.

Amoxiclavul nu este prescris pentru hepatită, icter cu calculi biliari, fenilcetonurie și mononucleoză infecțioasă.

[28]

Efecte secundare Antibiotice pentru abces

Efectele secundare ale Cefotaximei sau Cefoperazonei includ: greață, vărsături, stres intestinal și dureri abdominale; o reacție alergică (urticarie și mâncărime a pielii); agranulocitoză, reducerea leucocitelor și a trombocitelor în sânge; durere și inflamație a pereților venelor la locul injectării.

Pe lângă efectele secundare menționate mai sus, ingestie Clindamycin poate cauza întreruperi temporare a transmisiei neuromusculare și pentru administrarea intravenoasă a antibioticului poate apărea un gust metalic în gură scad dramatic tensiunea arteriala si inima perturba operarea (până se oprește).

Reacțiile alergice, agravarea temporară a auzului, durerea de cap, pierderea apetitului, arsuri la stomac, greața și diareea pot declanșa utilizarea de Josamycin.

Doxiciclină, la fel ca cele mai multe antibiotice, încalcă microflora intestinală, iar caracteristica care se manifestă în cazuri de utilizare pe termen lung - creșterea sensibilității pielii la UV si decolorare persistente de smalțul dinților.

Printre cele mai frecvente efecte secundare ale Amoxiclavului sunt erupții cutanate și hiperemie; greață și diaree; leucopenie și anemie hemolitică; insomnie și crampe musculare; încălcări ale ficatului (cu valori crescute ale enzimelor biliare).

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Supradozaj

În cazurile de supradozaj de Cefotaximă și Cefoperazonă, poate exista o creștere a efectelor secundare ale medicamentelor. Depășind doza de clindamicină, Josamicina și doxiciclina cresc intensitatea efectelor secundare din tractul gastro-intestinal.

Și cu o supradoză Amoxiclav poate fi amețeli, insomnie, excitare nervoasă crescută cu convulsii. În condiții severe, este recomandată hemodializa.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Interacțiuni cu alte medicamente

In tratamentul cefotaxim sau ceftazidime este necesară pentru a se evita utilizarea simultană a antibioticelor, aminoglicozidele, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), anticoagulante și Furosemid.

Clindamycin incompatibilitate identificată cu medicamente, cum ar fi eritromicina, ampicilina, analgezice opioide, vitamine din grupul B, barbiturice, gluconat de calciu și sulfat de magneziu.

Jozamycinul nu este prescris împreună cu alte antibiotice, teofilina, antihistaminice. În plus, Josamicina reduce eficacitatea contracepției hormonale.

Nu utilizați concomitent doxiciclină cu antiacide, anticoagulante indirecte, preparate din fier și tincturi care conțin alcool.

[47], [48]

Conditii de depozitare

Toate preparatele enumerate în revizuire se recomandă a fi depozitate într-un loc uscat, protejat de lumină, la t <+ 25 ° C.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

Termen de valabilitate

Conform instrucțiunilor, durata de valabilitate a Cefotaximei și a Tsefoperazonei este de 24 de luni; Clindamicină, amoxiclav, doxiciclină - 3 ani; Josamicină - 4 ani.

[56]