Abcesul dintelui: rădăcină, gingie, măsea de minte și dinte de lapte

Dinții sunt un subiect de preocupare și îngrijire pentru fiecare persoană, de la fragedă copilărie până la sfârșitul vieții. Erupția lor în copilărie este însoțită de umflarea și inflamația gingiilor, durere, necesită îngrijire zilnică, iar problemele emergente necesită intervenție la timp, de care mulți oameni se tem, amânând vizita la dentist. Există însă o boală care nu tolerează amânarea și va împinge pe oricine, chiar și pe cel mai laș, la medic. Acesta este un abces dentar - un proces inflamator însoțit de acumularea de puroi în partea rădăcinii.

[ 1 ]

Cauze abces dentar

Cauza unui abces dentar este pătrunderea bacteriilor în pulpa dentară prin stratul de smalț deteriorat. Aceasta este cauzată de:

• afecțiuni dentare (pulpită, carii, parodontită, chisturi etc.);
• deteriorarea dinților din cauza ciobirii sau fracturii;
• boli infecțioase (gripă, dureri în gât);
• încălcarea integrității țesuturilor din gură;
• abcese faciale;
• introducerea de microorganisme patogene în timpul diferitelor manipulări ale medicului (obturare nereușită a canalului radicular, lucrul cu instrumente nesterile).

[ 2 ], [ 3 ]

Factori de risc

Factorii de risc pentru abcesul dentar includ igiena orală precară. Un alt aspect negativ al deteriorării smalțului este dezvoltarea cariilor din cauza consumului excesiv de dulciuri. Persoanele care evită controalele stomatologice și diabeticii sunt, de asemenea, expuși riscului.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza

Patogeneza unui abces dentar constă în pătrunderea infecției prin deteriorarea învelișului dentar sau a țesuturilor moi din jurul dintelui în partea exterioară sau interioară a procesului alveolar al acestuia. Proliferarea bacteriilor duce la acumularea de puroi în pulpa moale a dintelui, cel mai adesea deja moartă în acest moment. Dacă puroiul nu este lăsat să iasă, abcesul implică zone dincolo de dinte - osul maxilar, țesuturile parodontale, dinții adiacenți.

[ 6 ]

Simptome abces dentar

Simptomele unui abces dentar duc la următoarea stare a corpului:

• durere de dinți pulsantă, „smucitoare”;
• durere la apăsare, inclusiv mușcare, mestecare;
• roșeață și umflarea gingiilor, apariția unui nodul;
• umflarea obrazului;
• ganglioni limfatici măriți la nivelul gâtului;
• reacție la alimente calde sau reci;
• respirație urât mirositoare;
• temperatură ridicată, frisoane, febră;
• stare generală de rău;
• apariția unei plăgi purulente deschise.

Primul semn al unui abces este apariția unei dureri pulsatile surde, imposibil de ignorat. În timp, situația se agravează, gingia din jurul dintelui dureros începe să se umfle și să se înroșească. Este posibilă o noapte nedormită. În timp, apare umflarea feței. Nu trebuie să sperați că aceasta va dispărea de la sine; intervenția unui medic stomatolog este necesară.

Etape

Există două stadii ale unui abces dentar: acut și cronic. Toate semnele stadiului acut sunt descrise mai sus. În unele cazuri, acesta se poate opri fără intervenția medicului dentist, adică abcesul se deschide de la sine, puroiul iese în cavitatea bucală și apare ameliorarea. Dar în acest caz, este posibilă o trecere la o formă cronică, ceea ce va duce la complicații ulterioare și la formarea unei fistule.

[ 7 ]

Formulare

Există mai multe tipuri de abcese, în funcție de localizarea focarului purulent, și anume:

• gingival sau flux, nu se extinde la dinte;
• parodontal, concentrat mai aproape de rădăcina dintelui în buzunarul parodontal;
• periapicală, se dezvoltă în dintele însuși, care are pulpă moartă.

Abces dentar purulent

Stadiul acut este numit și abces purulent al dintelui. Nu este întotdeauna caracterizat prin dureri puturoase, poate evolua fără durere, dar va apărea cu siguranță umflături în apropierea dintelui. Sunt posibile și umflături ale obrazului, mărirea ganglionilor limfatici și dureri de cap. În timp, va apărea durere pulsantă acută, crescândă, umflăturile gingiilor vor crește chiar și până la dimensiunea unei nuci. Starea generală se va înrăutăți, iar temperatura corpului va crește.

[ 8 ]

Abces dentar cronic

Un abces dentar cronic se caracterizează prin durere moderată la apăsare, dar aceasta nu afectează starea generală a organismului. Adesea, în cazul unui abces purulent, apare o erupție spontană a abcesului, simptomele dispar. Cu toate acestea, infecția nu dispare, ci devine cronică și își continuă efectul distructiv. Reapariția exacerbărilor este inevitabilă.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Abces după extracția dintelui

Adesea este nevoie să se extragă un dinte bolnav. Anestezia elimină durerea în timpul operației, dar rămâne o gaură sângerândă și dureroasă. Până când rana se vindecă, trebuie să perseverezi, să respecți anumite reguli de igienă și alimentație (excluzând alimentele tari, aspre și fierbinți). Simptome precum sângerarea prelungită, durerea tot mai accentuată, apariția plăcii purulente, respirația urât mirositoare ar trebui să fie un motiv pentru a contacta imediat un medic dentist. Procesul de vindecare constă în înlocuirea unui cheag de sânge cu țesut de granulație, din care se formează osul. Dacă acesta nu se formează și o infecție pătrunde în rana deschisă, apare un abces după extracția dintelui. Un alt motiv poate fi nesterilitatea instrumentului folosit de chirurg.

[ 12 ], [ 13 ]

Abcesul rădăcinii dentare

Un abces radicular dentar este numit și periapical. Cea mai frecventă cauză a apariției sale este cariile profunde pe fondul unei igiene orale precare. Microbii patogeni pătrund în fluxul sanguin, provocând un proces inflamator. Pericolul unui astfel de abces este că rădăcinile dintelui sunt situate în imediata apropiere a vaselor de sânge, prin care infecția se răspândește rapid în tot corpul. Simptomele unui abces radicular dentar nu apar întârziat: durere plictisitoare care se intensifică noaptea, o creștere a temperaturii, slăbiciune generală, umflarea țesutului gingival, umflarea maxilarului.

Abcesul măselii de minte

Adesea datorită particularităților locației sale și dificultății de îndepărtare. Este încorporat în țesuturi moi care sunt bine aprovizionate cu sânge. Dacă este necesar să se spargă dintele în fragmente pentru îndepărtare, zona traumatică crește. După îndepărtare, este posibilă o temperatură ridicată, iar țesuturile din jurul alveolei se înroșesc și se umflă. O astfel de rană se vindecă mai mult decât de obicei. Dar dacă în a doua sau a treia zi nu există ușurare și temperatura persistă, iar umflarea crește, atunci a apărut o infecție, se dezvoltă un abces și trebuie să consultați urgent un medic.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Abcesul gingival al dintelui

Un abces gingival este numit și flux. Este o acumulare de țesut care a murit ca urmare a inflamației. Zona purulentă se extinde la țesuturile moi ale gingiei, fără a afecta oasele dintelui. Cu toate acestea, dacă nu se iau măsuri pentru a o elimina, abcesul se poate răspândi în alte zone, inclusiv la dinte.

Abcesul unui dinte de lapte

Este periculos deoarece sub el se află un rudiment de dinte permanent. O infecție poate ajunge la el din partea inferioară a rădăcinii dintelui de lapte și poate duce la deces. Smalțul dentar al unui copil este mai subțire, camera pulpară este mai mare decât cea a unui adult. Acest lucru permite infecției să se deplaseze mai repede mai adânc în maxilar. Pericolul este că toxinele din locul inflamației intră în sânge, ceea ce poate duce la alergii și astm. Infecția cavității bucale atunci când se formează o fistulă este plină de răceli constante și dureri în gât. Copilul trebuie prezentat unui medic, care va decide dacă va trata sau va extrage dintele de lapte.

[ 17 ]

Abcese dentare frecvente

Abcesele dentare frecvente indică o infecție netratată, evoluția acesteia într-o formă cronică. Durerea de dinți în prezența unui abces se poate opri dacă terminațiile nervoase sunt deja moarte, umflarea va scădea. Dar procesul inflamator nu este oprit și infecția se extinde la dinții vecini sau adânc în osul maxilarului. Astfel, apar noi focare de supurație.

Complicații și consecințe

Consecințele și complicațiile bolii sunt suficient de grave pentru a fi ignorate. Apariția unei fistule este plină de infecții ale altor organe. Flegmonul cavității bucale este o inflamație purulentă extinsă, difuză a țesutului, care necesită eforturi mari pentru a fi eliminată. Apariția abceselor în țesutul osos este foarte periculoasă. Pe lângă pierderea dinților, un abces este periculos din cauza posibilității de a dezvolta osteomielită, celulită, sepsis, diabet, inflamație a creierului, pneumonie, boli cardiovasculare. Tratamentul lor va necesita mult mai mult timp și bani decât o vizită la dentist. Recidiva unui abces este, de asemenea, periculoasă.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostice abces dentar

Un dentist diagnostichează un abces dentar atunci când examinează un pacient: se înregistrează umflarea și roșeața gingiilor, se determină gradul de sensibilitate la rece și cald. Apăsarea și atingerea dintelui vor provoca durere pacientului. Aceste informații vor ajuta la stabilirea unui diagnostic preliminar, iar o examinare instrumentală cu radiografii îl va confirma.

În cazul unui abces, se efectuează analize de sânge și urină înainte și după intervenția chirurgicală, iar din locul inflamației se prelevează și material pentru examinare microscopică și bacteriologică.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnostic diferentiat

Sarcina diagnosticului diferențial este de a identifica un abces din

Chisturi, hematoame, tumori, flegmoane. Un abces este o inflamație limitată a țesuturilor moi, în timp ce flegmonul este o inflamație purulentă difuză, care este mai periculoasă pentru oameni datorită consecințelor sale. Simptomele unui abces dentar sunt similare cu cele ale periostitei purulente. Diferența constă în localizarea focarului inflamator: acestea din urmă sunt situate mai superficial, la suprafața vestibulară. Pe baza observațiilor clinice, a puncției diagnostice și a studiilor bacteriologice ale materialului colectat, medicul diagnostichează boala și determină sensibilitatea agentului patogen la antibiotice.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Tratament abces dentar

Tratamentul unui abces dentar constă în eliminarea sursei inflamației. Pentru a face acest lucru, se recurge la deschiderea acestuia și la următoarele proceduri:

• drenaj – abcesul este îndepărtat prin dintele perforat, se efectuează dezinfecția, se umple canalul, apoi se plasează o coroană pe dinte;
• drenaj printr-o incizie a gingiei dacă dintele nu este afectat;
• extracția dentară în cazul unui abces extins și a imposibilității conservării acestuia, prin răzuirea țesutului mort;
• utilizarea antibioticelor după eliminarea supurației pentru a preveni răspândirea sursei de infecție și distrugerea acesteia;
• clătirea cu soluții saline calde sau cu sodă pentru a spăla complet puroiul și a accelera vindecarea rănilor;
• utilizarea analgezicelor pentru dureri severe și a imunostimulantelor.

Tratamentul abcesului dentar recurent

Se întâmplă ca după operație să apară complicații sub formă de sângerare și recurență a unui abces dentar. Persoanele cu obezitate, fumătorii, alcoolicii, dependenții de droguri, diabeticii, pacienții hipertensivi, cei care iau anticoagulante, sunt expuși unui risc crescut. Organismul vă va anunța despre o recidivă prin deteriorarea stării de sănătate, febră, supurație în jurul plăgii, roșeață și umflare a acesteia. În acest caz, trebuie să contactați imediat un medic dentist. Tratamentul recidivei unui abces dentar se efectuează conform aceleiași scheme ca și în cazul abcesului primar, cu prescrierea obligatorie de agenți antibacterieni. Recuperarea va fi mai prelungită.

Tratamentul abcesului dentar în timpul sarcinii

Sarcina este un factor predispozant pentru dezvoltarea bolii, deoarece în această perioadă imunitatea femeii scade. Tratamentul unui abces dentar în timpul sarcinii este complicat de nedorința utilizării antibioticelor. Specialistul efectuează aceleași măsuri de tratament pentru a elimina sursa de infecție ca și alte paciente, cântărind riscurile și beneficiile utilizării analgezicelor și medicamentelor antibacteriene și prescrie apă de gură. Pentru anestezie, se preferă agenții cu un conținut moderat de componente vasoconstrictoare, care încetinesc absorbția medicamentului în sânge și, în consecință, în placentă.

Medicamente

Medicamentele utilizate în tratamentul abceselor includ anestezice care ameliorează durerea în timpul procedurilor chirurgicale și în perioada postoperatorie, antibiotice, ape de gură, medicamente pentru stimularea imunității și vitamine. Cel mai adesea se utilizează așa-numita anestezie prin infiltrare, în care se fac o serie de injecții în imediata apropiere a dintelui bolnav. Se utilizează ca mijloc folosit de mult timp în stomatologie - lidocaină, novocaină, și de nouă generație - ultracaină, scandonest, septanest.

Ultracaină - dozajul depinde de momentul intervenției chirurgicale și de profunzimea anesteziei. De obicei, sunt suficienți 1,7 ml de substanță. Este inacceptabilă injectarea medicamentului într-un vas de sânge. Pentru a preveni acest lucru, se efectuează o aspirație de probă (seringa este trasă spre ea însăși după ce este injectată în țesuturile moi și, dacă acul atinge vasul de sânge, sângele intră în seringă). Reacții adverse posibile: dureri de cap, creșterea tensiunii arteriale, aritmie, vedere încețoșată, greață, vărsături, mâncărime a pielii, urticarie. Medicamentul este contraindicat la pacienții cu alergie la componentele sale. Nu este recomandat pacienților cu astm bronșic, insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială. Ultracaina poate fi utilizată în timpul sarcinii datorită penetrării sale nesemnificative în placentă.

Septanest - începe să acționeze la 1-3 minute după administrare, timp de o oră sau mai mult. O doză suficientă pentru intervenție în cazul unui abces dentar este de 1,7 ml. Nu poate fi utilizat de copiii sub 4 ani și de pacienții cu boli cardiovasculare grave, cum ar fi cei care au suferit un infarct miocardic. Reacțiile adverse se manifestă sub formă de aritmie, creșterea presiunii, sensibilitate la medicament.

Antibiotice pentru abcesul dentar

Pentru a evita consecințele negative și complicațiile în stomatologie, se utilizează antibiotice cu spectru larg pentru abcesele dentare. Acestea includ amoxicilină, lincomicină, ciprofloxacină, metronidazol, azitromicină, clindamicină, oxacilină.

Amoksilina este un medicament bactericid, disponibil sub formă de tablete, capsule pentru administrare orală și pulbere pentru injecții. Doza este stabilită de medic în funcție de severitatea afecțiunii. Doza recomandată este de 0,5 g de trei ori pe zi (pentru o greutate corporală mai mare de 40 kg). Dacă este necesar, se crește la 1 g per doză. Copii 5-10 ani - 0,25 g de trei ori pe zi. Amoksilina este contraindicată în caz de hipersensibilitate la peniciline, mononucleoză. Femeile însărcinate și care alăptează trebuie să fie precaute. În acest caz, numai un medic poate stabili dacă beneficiile depășesc efectele negative ale medicamentului. Reacțiile adverse se pot manifesta ca erupții cutanate, rinită, conjunctivită, dureri articulare.

Lincomicina este un medicament din familia lincosamidelor. Este foarte populară în stomatologie pentru tratamentul diferitelor procese inflamatorii, inclusiv abcesele dentare, datorită capacității sale de a se acumula în țesutul osos și de a preveni recidivele. Este disponibilă sub formă de capsule, unguente și soluții pentru administrare intramusculară și intravenoasă. Adulții iau capsule de 3-4 ori pe zi, câte 500 mg, cu câteva ore înainte de mese. Injecțiile de 600 mg se administrează de două ori pe zi. Pentru copii, dozele se calculează pe baza proporției de 30-60 mg de medicament la 1 kg de greutate, intravenos - 10-20 mg. Medicamentul nu este recomandat femeilor însărcinate, femeilor care alăptează, în caz de alergie la componentele sale, boli renale și hepatice. Reacțiile adverse includ greață, diaree, urticarie, umflături, dureri gastrointestinale.

Oxacilină - forma sa farmaceutică - comprimate și pulbere pentru injecții. Se recomandă administrarea de comprimate de 0,5-1 g la fiecare 4-6 ore. Injecțiile se administrează intramuscular sau intravenos la același interval (0,25-0,5 g de pulbere la 1,5-3 ml de apă pentru acestea). Pot apărea reacții adverse din tractul digestiv, sistemul genitourinar și alergii. Medicamentul are contraindicații pentru hipersensibilitate la componentele sale, astm bronșic, insuficiență renală și alăptare. Prescrierea la femeile însărcinate este permisă dacă beneficiul potențial depășește riscul pentru făt.

[ 27 ]

Vitamine

Pentru a întări sistemul imunitar, organismul ar trebui să primească o cantitate suficientă de vitamine și microelemente prin alimente. Pentru a întări dinții și smalțul, sunt necesare calciu și fluor, care sunt conținute în produsele lactate naturale, morcovi, mere, citrice. Puteți bea un complex farmaceutic în care toate elementele necesare sunt echilibrate.

Tratament de fizioterapie

Tratamentul fizioterapeutic este utilizat cu succes în stomatologie, inclusiv pentru abcesele dentare. Este deosebit de eficient în combinație cu metode terapeutice, atât în timpul tratamentului, cât și în timpul reabilitării. Într-un stadiu incipient al bolii, se prescrie hipotermie locală cu iradiere UV, fluctuație (efectul impulsurilor de curent). Pentru o leziune mai extinsă, se utilizează UHF, electroforeză cu antibiotice.

Tratamentul abcesului dentar acasă

Un abces dentar necesită intervenție specializată, dar ce poți face acasă pentru a-ți ușura starea? Nu aplica niciodată nimic fierbinte pe zona umflată. Poți aplica gheață pe exteriorul obrazului și poți lua un analgezic care scade temperatura și ameliorează umflarea: panadol, ibuprofen, aspirină. De asemenea, poți clăti gura folosind rețete populare pentru a prepara lichidul.

Remedii populare

Tratamentul tradițional se folosește dacă abcesul dentar este deschis, fie după tratamentul acestuia, fie după extracția dinților, pentru a evita infecțiile ulterioare și supurația țesuturilor. Pentru a face acest lucru, se recurge la clătirea cu apă sărată. Puneți o linguriță de sare într-un pahar cu apă caldă, puneți-o în gură și țineți-o timp de 20-30 de secunde, apoi scuipați-o. Untura crudă nesărată ajută la scoaterea abcesului. După ce o tăiați în felii, trebuie răcită la congelator. Scoțându-le una câte una din frigider, aplicați-le pe locul supurației, înlocuindu-le cu o porție nouă, mai rece. De asemenea, puteți folosi felii de usturoi sau ghimbir în același mod; nu trebuie răcite.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Tratament pe bază de plante

Pentru a trata un abces dentar cu plante medicinale, trebuie să le utilizați pe cele cunoscute pentru efectele lor bactericide și antiseptice. Acestea includ mușețelul, sunătoarea, scoarța de stejar, gălbenelele, salvia și arnica. Pot fi folosite fie singure, fie în colecție pentru clătirea gurii. Veți avea nevoie de o lingură de plante la un pahar de apă clocotită. Turnați-le, lăsați-le să se răcească, apoi clătiți cu apă caldă. Puteți folosi proprietățile medicinale ale geraniumului. Pentru a face acest lucru, tocați o frunză spălată a plantei, măcinați-o până obțineți o pastă, puneți-o pe un bandaj steril și aplicați-o pe locul afectat. După ce ați ținut acționat timp de 10-15 minute, clătiți-vă gura cu apă clocotită.

Homeopatie

Homeopatia în stomatologie este o metodă de tratament sigură și eficientă, care constă în stimularea apărării organismului. Tincturile sunt fabricate din materii prime vegetale, animale sau minerale. Acestea sunt soluții concentrate ale principalelor substanțe pe bază de alcool etanolic. Diluțiile acestora sunt utilizate ulterior. Pentru abcese se prescriu Ferrum, Ferrum phosphoricum, Arnica, Belladonna, Bryonia, Mercurius, Mezereum etc.

Ferrum phosphoricum este o sare minerală în comprimate utilizată în stadiile inițiale ale procesului inflamator. În afecțiuni acute, se prescrie un comprimat de 6 ori pe zi, de 3-4 ori la copii, în afecțiuni cronice - de 1-3 ori la adulți și de 1-2 ori la copii. Contraindicat la pacienții cu hipersensibilitate la substanța activă sau la amidonul de grâu conținut în medicament. Sunt posibile reacții adverse sub formă de alergii. Pentru utilizarea de către femeile însărcinate, este necesară consultarea unui medic.

Arnică - picături, un preparat homeopat complex. Se administrează în apă (10 picături la 10 ml de apă) sau direct sub limbă de trei ori pe zi. Se ia cu un sfert de oră înainte de masă sau o oră după. Contraindicat femeilor însărcinate, mamelor care alăptează și copiilor sub 18 ani. Reacțiile adverse includ tulburări gastrointestinale.

Mercur - utilizat în diluția a 6-a și mai mare. Reacțiile adverse sunt posibile din tractul gastrointestinal, rinichi, ficat. Contraindicat copiilor, femeilor însărcinate, cu patologii ale tractului digestiv.

Mezereum - picături, soluție injectabilă. Dozajul este stabilit de medic în funcție de starea pacientului. Aproximativ 10 picături de trei ori pe zi sau mai întâi 1 fiolă pe zi subcutanat, intravenos sau intramuscular, apoi de câteva ori pe săptămână. Instrucțiunile pentru medicament nu conțin avertismente de utilizare.

Deschiderea unui abces dentar

Uneori este necesar să se recurgă la intervenție chirurgicală dacă abcesul este într-o stare avansată și s-a răspândit la țesuturile moi din apropiere. În acest caz, deschiderea abcesului dentar se efectuează sub anestezie generală. După aceasta, se instalează un drenaj pentru a drena puroiul și se recomandă clătiri bucale frecvente.

[ 31 ], [ 32 ]

Profilaxie

Pentru a preveni un abces dentar, este necesară îngrijirea adecvată a dinților și a cavității bucale. Pentru a preveni boala, se recomandă următoarele măsuri:

• Periați-vă dinții de două ori pe zi cu pastă de dinți cu fluor;
• îndepărtează tartrul în timp util;
• vizitați un medic cel puțin de două ori pe an pentru examinare și tratament la timp al dinților;
• îmbogățiți-vă dieta cu vitamine și microelemente.

[ 33 ], [ 34 ]

Prognoză

Prognosticul pentru tratarea abceselor este favorabil cu tratament la timp și corect. În caz contrar, acestea pot evolua într-o formă cronică sau pot infecta alte organe, ceea ce poate pune viața în pericol.

[ 35 ], [ 36 ]