Abcesul post-injecție: cauze, cum arată, ce trebuie făcut, cum se tratează

Abcesul post-injectabil este unul dintre tipurile de abcese care apar după orice injecție cu medicamente. Un astfel de abces după o injecție, fie că este vorba de o injecție intramusculară sau intravenoasă, se manifestă prin dezvoltarea unui element inflamator dureros cu conținut purulent.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologie

• Conform statisticilor, abcesele post-injectare se dezvoltă cel mai adesea la pacienții cu vârsta peste 50 de ani. Pe locul al doilea se află pacienții cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani, dar sunt de aproximativ două ori mai puțini decât în primul grup.
• Abcesele după injecții apar mai des la femei. Experții atribuie acest lucru faptului că femeile au un strat de grăsime subcutanată mai pronunțat decât bărbații.
• Majoritatea abceselor post-injecție apar atunci când injecțiile sunt administrate independent, acasă.
• Cel mai adesea, abcesele apar după injecții cu sulfat de magneziu și analgezice (analgin, baralgin etc.).
• Riscul de a dezvolta abcese după injecții este mai mare la pacienții care suferă de diabet sau boli imunodeficitare.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Cauze abces post-injecție

Principalul motiv pentru care se formează cel mai adesea abcese post-injectabile este considerat a fi ignorarea regulilor de dezinfecție la efectuarea unei injecții. Astfel, bacteriile pot pătrunde în pielea pacientului prin mâinile nespălate ale personalului medical, prin seringi nesterile sau soluție injectată, de pe pielea tratată necorespunzător a persoanei care suferă procedura.

Pe lângă nerespectarea măsurilor de dezinfecție adecvate, există și alți factori de risc cunoscuți care pot duce la dezvoltarea unui abces după o injecție:

• Administrarea incorectă a soluțiilor medicamentoase (de exemplu, dacă se administrează intramuscular un medicament pentru administrare subcutanată, medicamentul nu se distribuie în țesuturi, ci se transformă într-un infiltrat inflamator, care apoi se transformă într-un abces post-injectabil).
• Injecție incorectă (de exemplu, dacă se folosește un ac scurtat pentru o injecție intramusculară sau dacă nu este introdus suficient de adânc, medicamentul pur și simplu nu va ajunge la mușchi, ci va rămâne în straturile suprapuse ale pielii).
• Cursuri lungi de injecții efectuate pe aceeași zonă a corpului.
• Un strat muscular mic pe fundalul unui strat de grăsime crescut (de exemplu, la o persoană obeză, chiar și un ac standard introdus înainte de canulă poate să nu ajungă la stratul muscular).
• Deteriorarea unui vas în timpul unei injecții, când apare o hemoragie intra-țesutală cu formarea ulterioară a unui abces după injecție.
• Nerespectarea de către pacient a regulilor de igienă (dacă pacientul atinge sau zgârie constant zona în care a fost administrată injecția).
• Dermatită și alte boli ale pielii, în special în zonele în care injecțiile se administrează în mod obișnuit.
• Imunitate sever slăbită, patologii autoimune, stare alergică hipertrofiată.

[ 11 ]

Patogeneza

Un abces după o injecție este cel mai adesea cauzat de stafilococi sau streptococi. Când pătrunde un agent infecțios, se declanșează o reacție inflamatorie cu necroza ulterioară a țesuturilor afectate, acumularea de secreții exudative și formarea unui element cavitar în care se acumulează leucocite.

Acest tip de abces post-injectabil se caracterizează prin formarea unei capsule limitate cu o membrană piogenă, datorită căreia pătrunderea medicamentelor antimicrobiene din fluxul sanguin direct în cavitatea purulentă inflamată este dificilă.

În cazuri avansate, când membrana piogenă este deteriorată (de exemplu, în timpul topirii purulente sau în timpul creării bruște a unei presiuni intracavitare ridicate), infecția pătrunde în fluxul sanguin, ceea ce poate provoca complicații septice.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptome abces post-injecție

Primele semne ale unui abces după o injecție pot fi observate deja în stadiile inițiale de dezvoltare. La început, se formează o compactare fără contururi clare și abia după aceea apare treptat un adevărat abces post-injecție, care are simptome caracteristice bine cunoscute - durere, roșeață, edem tisular, mobilitate a capsulei, temperatură ridicată.

Dacă leziunea este localizată în țesuturile superficiale, atunci mobilitatea capsulei (așa-numita fluctuație) poate fi observată aproape imediat, iar dacă leziunea este localizată profund, uneori este necesară utilizarea unor metode de diagnostic suplimentare (ecografie, puncție).

Un abces după o injecție în fesă poate fi destul de profund - acest lucru trebuie luat în considerare atunci când se prescrie tratamentul pentru abces.

Un abces pe braț după o injecție este cel mai adesea superficial.

Un abces la nivelul coapsei după o injecție este deosebit de dureros, deoarece mușchii coapsei au un număr mare de terminații nervoase. În plus, acest tip de abces post-injecție poate fi însoțit de un ușor spasm muscular și contracții musculare.

Pentru comoditate, putem evidenția semnele locale și generale ale dezvoltării unui abces post-injectabil:

• Semnele locale includ:
  • roșeață la locul injectării;
  • umflare;
  • durere la apăsare;
  • durere fără presiune;
  • mobilitatea capsulei (ca și cum s-ar „juca” între degete);
  • creștere locală a temperaturii.
• Caracteristicile comune includ:
  • senzație de slăbiciune, oboseală;
  • lipsa dorinței de a mânca;
  • transpiraţie;
  • creșterea temperaturii;
  • oboseală, somnolență.

Cum se formează un abces după injecții?

• După o injecție administrată incorect, la locul injectării se formează mai întâi un sigiliu (așa-numitul infiltrat), care, în circumstanțe favorabile, dispare, dar în circumstanțe nefavorabile, se transformă într-un abces: apare durerea la apăsarea pe sigiliu, apoi durerea fără apăsare, roșeață și alte semne enumerate mai sus.

Un abces după o injecție la un copil apare adesea ca răspuns la administrarea vaccinurilor. La început, apar durere și un mic nodul, care ulterior se înroșește și se umflă. Această reacție se explică prin acumularea unui număr mare de limfocite la locul introducerii unei substanțe străine, care sunt responsabile pentru apărarea imună a organismului. În mod normal, reacția externă cu roșeață ar trebui să fie mică, în timp ce compactarea ar trebui să se rezolve de la sine. Nu merită accelerat acest proces, deoarece un abces fals se poate transforma într-un abces post-injecție complet, care va trebui deschis și drenat.

Dezvoltarea unui abces după o injecție cu medicament la un copil este uneori însoțită de o creștere generală a temperaturii și de manifestări locale pronunțate. De regulă, procesul are loc destul de rapid, cu o creștere a simptomelor. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci contactarea unui medic nu ar trebui să fie doar obligatorie, ci și imediată: o injecție efectuată corect nu ar trebui să aibă reacția descrisă mai sus.

Formulare

Abcesul post-injecție se dezvoltă cel mai adesea ca un infiltrat purulent, clar delimitat de țesuturile cele mai apropiate. Un abces purulent după o injecție începe cu roșeață și compactarea treptată a leziunii. În stadiul final, leziunea devine moale, cu o acumulare purulentă în interiorul capsulei.

Puroiul este o masă care conține leucocite, proteine și alte structuri care acționează ca un limitator al răspândirii microorganismelor patogene. Un abces purulent are întotdeauna o serie de semne tipice. Acestea sunt roșeață, umflare (edem), creștere locală a temperaturii, durere și mobilitate a capsulei. De regulă, astfel de simptome se dezvoltă în decurs de trei până la patru zile de la momentul infecției. O creștere generală a temperaturii se observă în cazul unui abces post-injectare deja format.

Un abces rece după o injecție se dezvoltă mult mai rar: se numește „rece” deoarece nu este însoțit de simptomele locale de inflamație descrise mai sus, în ciuda faptului că puroiul se acumulează în el în același mod ca într-un abces normal.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Complicații și consecințe

O diferență favorabilă între un abces post-injectabil și alte formațiuni inflamatorii-purulente este prezența unei membrane piogene dense, sau capsule, datorită căreia reacția inflamatorie are o localizare clară și nu se extinde dincolo de limitele sale.

Totuși, dacă procesul purulent nu este tratat sau este tratat incorect, cantitatea de puroi din capsulă poate ajunge la un nivel atât de ridicat încât pereții acesteia nu îl pot rezista și pot pătrunde. Această afecțiune este însoțită de pătrunderea conținutului purulent în țesuturile din apropiere: se formează o inflamație flegmonoasă extinsă, care în timp poate fi complicată de apariția fistulelor și perforațiilor.

Care este pericolul unui abces după o injecție, pe lângă dezvoltarea flegmonului? În situații avansate, se poate dezvolta o leziune septică - o boală infecțioasă generalizată cauzată de pătrunderea bacteriilor dintr-un focar localizat în fluxul sanguin general. O altă denumire comună pentru sepsis este otrăvirea sângelui, care este considerată o patologie severă. De asemenea, pătrunderea florei patogene în sistemul circulator poate duce la dezvoltarea osteomielitei, în care se observă procese purulent-necrotice în țesutul osos, măduva osoasă și țesuturile moi din apropiere.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostice abces post-injecție

La majoritatea pacienților, diagnosticul de abces post-injectabil se stabilește doar pe baza unui examen vizual și a interogării: semnele unei astfel de boli sunt destul de caracteristice. Mai mult, în timpul examinării, medicul este capabil să determine stadiul procesului:

• în stadiul inițial, se observă umflare, durere și roșeață;
• în etapa următoare, infiltratul se înmoaie, apare o „coroană” purulentă și manifestările generale cresc;
• În stadiul final, are loc deschiderea spontană a abcesului.

Când examinează un pacient, medicul va verifica cu siguranță starea ganglionilor limfatici cei mai apropiați de zona inflamată: aceștia pot fi măriți, dar nu ar trebui să existe durere în ei. Dacă există durere, atunci se poate suspecta dezvoltarea limfadenitei - una dintre posibilele complicații care indică începutul răspândirii infecției.

După examinare, medicul va prescrie testele necesare, care se efectuează în laborator:

• Analiză generală de sânge – vă va permite să verificați prezența unui proces inflamator. Aceasta este indicată de o creștere a nivelului de leucocite, o creștere a VSH-ului.
• Cultura bacteriană a puroiului prelevat de la locul leziunii ajută la determinarea tipului de agent patogen pentru o selecție mai precisă a unui medicament antibacterian eficient.

Cultura bacteriană nu se face în toate cazurile de abcese după o injecție: adevărul este că rezultatele unei astfel de analize pot fi obținute abia după câteva zile. Și, deoarece tratamentul este de obicei prescris imediat, medicul prescrie pur și simplu un medicament antimicrobian cu cel mai larg spectru de activitate antibacteriană.

Diagnosticarea instrumentală nu este întotdeauna utilizată, ci doar în cazuri complexe sau avansate de abces post-injectabil. Printre studiile instrumentale, cel mai adesea se utilizează ecografia, tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al unui abces după o injecție se efectuează cu flegmon, hematom, limfadenită, hemangiom, actinomicoză. Pentru a nu greși în stabilirea diagnosticului, medicul poate recurge la angiografie și ecografie (dacă se suspectează hemangiom sau anevrism), la puncție diagnostică și ecografie (dacă se suspectează hematom și limfadenită), la reacții serologice (dacă se suspectează actinomicoză).

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Tratament abces post-injecție

Tratamentul abceselor mici post-injectare este permis în regim ambulatoriu. Abcesele mari și profunde sunt supuse tratamentului spitalicesc. În orice caz de abces, se efectuează deschiderea chirurgicală imediată a focarului inflamat după injectare.

Tratamentul chirurgical constă în deschiderea și drenarea cavității purulente cu igienizarea simultană a acesteia. Procedura poate fi efectuată folosind anestezie locală sau generală, în funcție de situație.

Chirurgul face o incizie de-a lungul liniilor de forță în zona cu cea mai pronunțată fluctuație. Atunci când examinează focarul patologic, separă toate membranele intercamerale pentru a curăța toate posibilele pungi cu puroi, după care îndepărtează țesutul mort. Apoi, medicul clătește cavitatea cu o soluție antiseptică, o usucă cu tampoane și instalează un dren pentru a drena lichidul rezultat. După aceasta, rana este suturată.

O altă opțiune pentru etapa finală a operației poate fi utilizată pentru abcesele profunde post-injectare: medicul drenează cavitatea sub control ecografic, urmată de dezinfecție cu o soluție antiseptică folosind un dispozitiv de drenaj. După ce inflamația dispare, drenajul este îndepărtat.

După operația de deschidere a abcesului după injectare, medicul prescrie un tratament antibacterian empiric cu peniciline, cefalosporine, medicamente fluorochinolone, aminoglicozide. Dacă a fost efectuată o cultură bacteriană cu identificarea agentului patogen, atunci medicamentul este prescris în funcție de rezultatele studiului.

Ce medicamente pot fi folosite pentru a trata un abces după o injecție?

Pentru focarele purulente mari și profunde, se prescriu următoarele:

• antibiotice – de exemplu, penicilină în doză de 600.000 - 1 milion UI zilnic;
• sulfonamide - streptocid de la 0,5 la 1 g de trei ori pe zi;
• medicamente cu nitrofuran - furazidină oral 0,1-0,2 g de trei ori pe zi după mese, timp de o săptămână;
• antihistaminice care neutralizează histamina liberă - de exemplu, tavegil oral 0,001 g de două ori pe zi sau suprastin 25 mg de trei ori pe zi cu alimente.

Dacă abcesul post-injectare a fost mic și superficial, atunci terapia cu antibiotice nu poate fi prescrisă: tratamentul se limitează la tratamentul local al plăgii - de exemplu, cu fucorcină sau peroxid de hidrogen.

Când începe intoxicația, cu creșterea temperaturii și dureri de cap, trebuie luate măsuri de detoxifiere:

• beți suficiente lichide alcaline;
• Se administrează 200 ml de soluție salină intravenos, prin perfuzare, zilnic, timp de 4 zile.

În caz de durere severă la locul abcesului după injectare, butadionul este prescris la 0,2 g de trei ori pe zi, paracetamolul la 0,4 g de trei ori pe zi și antipirina la 0,5 g de 4 ori pe zi.

Tratamentul se efectuează timp de 5-7 zile. Ocazional, în timpul administrării medicamentelor menționate mai sus, pot apărea reacții adverse, care se manifestă prin indigestie, dureri de cap, arsuri la stomac, amețeli. După terminarea tratamentului, simptomele neplăcute dispar de la sine.

Vitaminele B (în special B6 ₎, acidul ascorbic, vitaminele A și E sunt substanțe active naturale care ajută la creșterea rezistenței și normalizarea reactivității organismului. Sunt prescrise ca tonic general și tratament de susținere, ținând cont de compatibilitatea lor cu alte medicamente incluse în regimul terapeutic.

Tratament de fizioterapie

Dacă nu există contraindicații, atunci în toate etapele dezvoltării unui abces post-injectabil, se poate prescrie fizioterapia, pe fondul tratamentului antiinflamator general.

1. În prima fază a reacției inflamatorii, după deschiderea chirurgicală a abcesului, este importantă reducerea umflăturii și eliminarea durerii, precum și accelerarea curățării plăgii. Acest lucru este facilitat de proceduri fizioterapeutice precum UFO, terapia cu laser, terapia cu aerosoli, electroterapia cu ultrasunete, terapia cu microunde, terapia cu ultrasunete, terapia diadinamică, oxigenarea hiperbarică.
2. În a doua fază, procedurile ar trebui să vizeze reducerea infiltratului inflamator, îmbunătățirea circulației sanguine locale și a nutriției țesuturilor, accelerarea refacerii țesuturilor și a formării granulațiilor și prevenirea complicațiilor. Următoarele metode de fizioterapie îndeplinesc toate cerințele de mai sus: electroterapia cu ultrasunete, ultrafonoforeza, terapia cu laser, electroforeza cu medicamente, terapia magnetică, darsonvalizarea și radioterapia cu infraroșu.
3. În a treia fază, fizioterapia ar trebui să promoveze epitelizarea accelerată a suprafeței plăgii, formarea țesutului cicatricial de înaltă calitate. În aceste scopuri, sunt potrivite proceduri precum electroforeza medicamentoasă, ultrafonoforeza, aplicarea de parafină și ozokerită, terapia cu laser.

Fizioterapia nu trebuie utilizată până la tratamentul chirurgical adecvat al abcesului post-injectabil, precum și în cazurile de tendință la tromboză și sângerare, în timpul sarcinii, la temperatură ridicată, precum și în cazurile de tuberculoză și sifilis.

Tratament la domiciliu

În stadiul inițial al formării abcesului după o injecție, este foarte posibil să se utilizeze remedii casnice obișnuite pentru a opri procesul inflamator. Dar este important să ne amintim că un astfel de tratament nu poate exclude sau înlocui complet terapia medicamentoasă tradițională. Prin urmare, dacă situația cu un abces post-injecție se agravează sau nu se ameliorează, trebuie să contactați imediat un medic specialist.

Astfel, mulți susțin beneficiile unei plase cu iod pentru eliminarea unui abces după o injecție. Un bețișor de bumbac este înmuiat într-o sticlă cu iod, iar iodul este aplicat sub formă de plasă pe zona afectată a pielii. Procedura trebuie repetată de două ori pe zi și întotdeauna noaptea.

În plus, următoarea metodă este considerată eficientă: săpunul de rufe de înaltă calitate este ras și amestecat într-un recipient metalic cu o cantitate dublă de lapte, pus la foc mic și fiert timp de 90 de minute. În acest timp, masa ajunge de obicei la o stare asemănătoare smântânii. Masa caldă se aplică pe zona afectată.

La fel de util este să aplicați cartofi cruzi rași pe locul abcesului post-injectare. Această compresă se schimbă la fiecare trei ore până când afecțiunea se ameliorează.

Remedii populare

Abcesul post-injectabil poate fi eliminat folosind următoarele remedii populare:

• atașați o frunză proaspătă de varză la locul abcesului, care trebuie mai întâi ușor bătută cu un ciocan (frunza se schimbă la fiecare 5-6 ore);
• aplicați un amestec de pâine neagră Borodino și miere pe zona afectată;
• atașați o frunză proaspătă de brusture la locul dureros, de preferință peste noapte;
• aplicați o compresă de tinctură de lumânărică (urechea ursului) pe locul dureros;
• În loc de tinctură de lumânărică, puteți folosi tinctură de propolis, care se vinde în farmacii.

Pentru a evita complicațiile, remediile populare pot fi utilizate numai în stadiile inițiale ale dezvoltării abcesului post-injectabil. Dar chiar și în acest caz, consultarea unui medic ar trebui să fie obligatorie.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Tratament pe bază de plante

Pentru a preveni apariția unui abces după o injecție, puteți utiliza câteva rețete cu plante medicinale:

• Tinctura de echinacea se administrează oral, câte 30 de picături de trei ori pe zi.
• Infuzia de eucalipt (2 linguri la 200 ml de apă clocotită) se bea caldă, câte 50 ml de trei ori pe zi, după mese.
• Tinctura de alcool de eucalipt se ia câte 20 de picături de trei ori pe zi, după mese.
• O infuzie de coada-calului (4 linguri la 200 ml de apă clocotită) se administrează oral, 50-80 ml de trei ori pe zi, la 60 de minute după mese.
• O infuzie de semințe de chimion (3 linguri la 200 ml de apă clocotită) se ia caldă, câte 100 ml de două ori pe zi, cu 15 minute înainte de mese.

Homeopatie

Preparatele homeopate complexe în tratamentul abcesului după injecție ajută atât la prevenirea supurației, cât și la coacerea rapidă și fără complicații a abcesului. După deschidere, abcesul post-injecție se vindecă mai repede și mai bine, fără consecințe negative.

• Arnica Salbe Heel S este bine tolerat de majoritatea pacienților și doar în cazuri rare poate apărea o alergie la utilizarea medicamentului. Unguentul se aplică pe locul infiltratului inflamator - abcesul post-injectare - și se masează puțin, de două ori pe zi (dimineața și seara). Chiar la începutul dezvoltării abcesului după injectare, unguentul poate fi utilizat sub bandaj.
• Gommacordul Belladonna sub formă de picături elimină cu succes procesul inflamator. În mod standard, se iau 10 picături dimineața, înainte de prânz și seara, însă, în stadiul acut al bolii, medicamentul poate fi administrat timp de două ore la fiecare 15 minute, după care trebuie să se treacă la doza obișnuită.
• Echinacea compositum C este o soluție în fiole care poate fi injectată sau băută după dizolvarea într-o cantitate mică de apă. Doza obișnuită pentru adulți este de o fiolă de medicament de 1-3 ori pe săptămână, în funcție de intensitatea procesului.
• Diarhel S este prescris ca medicament auxiliar în cazul agravării simptomelor de intoxicație în cazul unui abces post-injectabil. De obicei, se administrează sublim 1 comprimat de trei ori pe zi, iar în cazul unei evoluții acute a bolii - 1 comprimat la fiecare 15 minute timp de 2 ore.

Profilaxie

Următoarele reguli ar trebui utilizate ca măsuri preventive:

• Pentru injecții trebuie utilizate doar seringi și ace de unică folosință;
• Nu folosiți ace tocite sau curbate;
• Pentru administrarea intramusculară a medicamentelor, nu se pot utiliza acele destinate inițial altor tipuri de injecții;
• în cazul injecțiilor frecvente este necesară schimbarea locului de injectare;
• o soluție injectabilă destinată perfuziei intravenoase sau subcutanate nu trebuie administrată pentru injecție intramusculară;
• este interzisă administrarea unui medicament care, în mod evident, nu este steril, sau este inutilizabil, ori conține impurități sau sedimente străine;
• Imediat înainte de administrarea medicamentului, pielea de la locul injectării trebuie dezinfectată cu alcool;
• În timpul injectării, nu atingeți acul cu degetele, chiar dacă acestea au fost tratate cu un lichid dezinfectant;
• o injecție nu poate fi efectuată dacă s-a format o hemoragie intra-tisulară la acest loc cu o zi înainte;
• Nu amestecați mai multe medicamente într-o singură seringă decât dacă sunteți sigur că acestea sunt compatibile farmacologic și chimic;
• Administrarea intramusculară și subcutanată a medicamentelor nu trebuie să fie bruscă, astfel încât medicamentul să se poată distribui treptat în țesuturi.

Injecțiile trebuie efectuate în condiții aseptice, cu respectarea strictă a tuturor regulilor de dezinfecție și igienă.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Prognoză

Dacă abcesul post-injectare a fost tratat adecvat și la timp, fără dezvoltarea ulterioară a complicațiilor, atunci prognosticul în acest caz poate fi considerat favorabil. Deschiderea spontană a unui abces post-injectare se termină cel mai adesea cu o pătrundere a puroiului în exterior, iar cu un curs inadecvat, se formează o fistulă. În cazul abceselor minore, poate apărea fibroza capsulei cu creșterea ulterioară a țesutului cicatricial.

[ 42 ], [ 43 ]