Abscesul postinjecției: cauze, cum arată, ce să facă, cum să tratezi

Abscesul postinjecției este una dintre varietățile de abces care apare după orice injecție de medicamente. Un astfel de abces după injectare, fie că este vorba de injecție intramusculară sau intravenoasă, se manifestă prin dezvoltarea unui element inflamator dureros cu conținut purulent.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologie

• Potrivit statisticilor, abcesele postinjectare se dezvoltă mai des la pacienții cu vârste mai mari de 50 de ani. În al doilea rând - pacienți cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani, dar sunt aproximativ jumătate din numărul celor din primul grup.
• Abcesele după injecții sunt mai frecvente la femei. Experții atribuie acest lucru faptului că la femei stratul de grăsime subcutanată este mai pronunțat decât la bărbați.
• Majoritatea abceselor postinjectare apar atunci când injecțiile se fac pe cont propriu, la domiciliu.
• Cel mai adesea, abcesele apar după injectarea de sulfat de magneziu și analgezice (analgin, baralgin, etc.).
• Riscul de a dezvolta abcese după injecții este mai mare la acei pacienți care suferă de diabet zaharat sau boli de imunodeficiență.

[6], [7], [8], [9], [10]

Cauze abces post-injectare

Principalul motiv pentru care abcesul post-injectare este cel mai frecvent format este nerespectarea regulilor de dezinfectare în timpul injectării. Astfel, bacteriile pot pătrunde în pielea pacientului prin mâinile nespălate ale personalului medical, prin seringi nesterile sau soluție injectată, din pielea slabă prelucrată a persoanei care urmează procedura.

Pe lângă faptul că nu se aderă la măsurile adecvate de dezinfecție, sunt cunoscuți și alți factori de risc care pot duce la apariția unui abces după o lovitură:

• Administrarea necorespunzătoare a soluțiilor medicamentoase (de exemplu, în cazul în care preparatul pentru administrare subcutanată se administrează intramuscular, medicamentul nu este distribuit in tesuturi si convertit in, infiltrația inflamatorie, care apoi trece în abces post-injecție).
• Injecția incorectă (de exemplu, dacă utilizați un ac scurtat pentru injecție intramusculară sau nu îl insuflați suficient de adânc, medicamentul nu va cădea pur și simplu în mușchi, ci rămâne în straturile superioare ale pielii).
• Cursuri lungi de injecții efectuate pe aceeași parte a corpului.
• Stratul muscular mic pe fundalul unui strat de grăsime crescut (de exemplu, la o persoană cu obezitate, chiar și un ac standard inserat înainte ca canula să nu ajungă la nivelul mușchiului).
• Deteriorarea vasului în timpul injecției, când apare hemoragia interstițială, urmată de formarea unui abces după injectare.
• Neconformitatea pacientului cu regulile de igienă (dacă pacientul atinge sau pieptănește în mod constant locul unde sa făcut injecția).
• Dermatită și alte boli ale pielii, în special în locuri unde injecțiile sunt standard.
• Imunitate puternic slăbită, patologii autoimune, stare alergică hipertrofică.

[11]

Patogeneza

Abcesul după injectare este cel mai adesea cauzat de stafilococi sau streptococi. Dacă este ingerat un agent infecțios, se declanșează o reacție inflamatorie cu necroza ulterioară a țesuturilor afectate, acumularea de secreții exudative și formarea unui element de cavitate în care se acumulează leucocite.

Pentru o astfel de post-injecție formarea de abcese caracteristic limitate cochilia capsulei piogene, din cauza care a lovit antimicrobiene din circulația sângelui în cavitatea inflamat direct purulent dificilă.

În cazurile neglijate, atunci când învelișul pyogenic este deteriorat (de exemplu, cu topire purulentă sau cu creare bruscă de presiune intracavitară mare), infecția intră în sânge, ceea ce poate provoca complicații septice.

[12], [13], [14], [15], [16]

Simptome abces post-injectare

Primele semne ale unui abces după o lovitură pot fi observate deja în stadiile inițiale de dezvoltare. Inițial, sigiliul este format fără contururi precise, și numai după aceea se manifestă treptat abces adevărat cu un post-injecție bine cunoscute simptome caracteristice - este o durere, roșeață, umflarea țesuturilor, mobilitatea capsulei, temperatura ridicată.

Dacă focalizarea se află în țesuturile de suprafață, mobilitatea capsulei (t. N. Fluctuation) poate fi văzut aproape imediat, iar vatra de localizare profundă este uneori necesar să se folosească metode suplimentare de diagnostic (ecografie, puncție).

Abcesul după injectare în fesă poate fi destul de profund - acest lucru trebuie luat în considerare atunci când se prescrie tratamentul abcesului.

Abcesul pe braț după injectare are adesea o poziție superficială.

Abcesul pe coapse după injectare este deosebit de dureros, deoarece mușchii soldului au un număr mare de terminații nervoase. În plus, o versiune similară a abcesului post-injectare poate fi însoțită de un ușor spasm muscular și de mișcări musculare.

Pentru confort, există semne locale și generale de dezvoltare a abcesului postinjecțional:

• Funcțiile locale includ:
  • roșeața locului în care a fost efectuată injecția;
  • umflare;
  • dureri de presiune;
  • durere fără presiune;
  • mobilitatea capsulului (ca și cum ar "juca" între degete);
  • creșterea temperaturii locale.
• Caracteristicile comune includ:
  • sentiment de slăbiciune, oboseală;
  • lipsa de pofta de hrană;
  • transpirație;
  • creșterea temperaturii;
  • slăbiciune, somnolență.

Cum începe abcesul după injecții?

• După făcut în mod corespunzător o injecție la locul de injectare sigiliu format inițial (așa-numita infiltrare), care, în condiții favorabile resorbită și sub nefavorabile - se transformă într-un abces: există durere atunci când este apăsat pe garnitură, apoi - durere fără presiune, roșeață și alte caracteristici enumerate mai sus .

Un abces după un mamelon la un copil apare adesea ca răspuns la introducerea vaccinurilor. În primul rând, există durere și un noduli mic care mai târziu devine roșu și se umflă. Această reacție se explică prin acumularea unui număr mare de limfocite responsabile pentru apărarea imună a organismului la locul introducerii unei substanțe străine. În mod normal, reacția externă cu roșeață ar trebui să fie redusă, iar sigiliul trebuie să se rezolve singură. Nu este necesar să se accelereze acest proces, deoarece un abces postinjecțional cu drepturi depline se poate dezvolta dintr-un abces fals, care va trebui să fie deschis și drenat.

Dezvoltarea unui abces după injectarea de droguri la un copil este uneori însoțită de o creștere generală a temperaturii și de manifestări locale marcate. De regulă, procesul se desfășoară destul de repede, cu creșterea simptomelor. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci mergerea la medic trebuie să fie nu numai obligatorie, ci și imediată: o injecție efectuată corect nu trebuie să aibă reacția descrisă mai sus.

Formulare

Abscesul postinjecției se dezvoltă cel mai adesea ca infiltrat purulent, restrâns în mod clar de țesuturile cele mai apropiate. Abcesul purulen după injectare începe cu înroșirea și compactarea treptată a focarului. În stadiul final, focalizarea devine moale, cu o acumulare purulentă în interiorul capsulei.

Pus este o masă care conține leucocite, proteine și alte structuri care acționează ca un restrictor pentru răspândirea agenților patogeni. Cu un abces purulente există întotdeauna o serie de simptome tipice. Aceasta este înroșirea, umflarea (umflarea), febra locală, durerea și mobilitatea capsulei. De regulă, aceste simptome se dezvoltă în interval de trei până la patru zile de la momentul infecției. Se observă o creștere generală a temperaturii cu abcesul postinjectare deja format.

Abces rece se dezvoltă după o injecție este mult mai puțin „la rece“, suna-l, pentru că nu este însoțită de simptome locale descrise mai sus ale inflamației, în ciuda faptului că puroiul se acumulează în ea, în același mod ca și într-un abces obișnuit.

[17], [18], [19]

Complicații și consecințe

Favorabil abces diferență de alte formațiuni post-injecție inflamatorii și purulente este prezența membranei groase piogenice, sau capsule, prin care răspunsul inflamator este o locație clară și nu se extinde dincolo de ea.

Cu toate acestea, dacă procesul purulente nu este tratat sau tratat incorect, cantitatea de puroi din capsulă poate ajunge la un nivel în care pereții săi nu pot sta și se pot rupe. Această afecțiune este însoțită de introducerea conținutului purulent în țesuturile apropiate: se formează o inflamație extensivă, care în timp poate fi complicată de apariția fistulelor și perforațiilor.

Care este riscul unui abces după o lovitură, altul decât dezvoltarea flegmonului? În situațiile neglijate, se poate dezvolta o leziune septică - o boală infecțioasă generalizată cauzată de pătrunderea bacteriilor dintr-un focalizat localizat pe fluxul sanguin total. Un alt nume comun pentru sepsis este infecția sângelui, care este considerată o patologie gravă. De asemenea, intrarea florei patogene în sistemul circulator poate duce la apariția osteomielitei, în care se observă procese necrotice purulente în țesutul osos, maduva osoasă și un număr de țesuturi moi localizate.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostice abces post-injectare

La majoritatea pacienților, diagnosticul de abces postinjecțional se stabilește numai pe baza examinării și interogării vizuale: semnele unei astfel de boli sunt destul de tipice. Mai mult, în timpul examinării, medicul este capabil să determine stadiul procesului:

• în stadiul inițial există umflături, sensibilitate și roșeață;
• în etapa următoare infiltrarea se înmoaie, apare o "corolă" purulență, se manifestă manifestări generale;
• în stadiul final există o disecție spontană a abcesului.

La examinarea pacientului, medicul va verifica starea ganglionilor limfatici care se află cel mai aproape de focalizarea inflamată: ele pot fi mărite, dar nu ar trebui să existe nici o durere în ele. Dacă durerea este prezentă, atunci este posibil să se suspecteze dezvoltarea limfadenitei - una dintre posibilele complicații care indică debutul infecției.

După examinare, medicul va prescrie testele necesare care sunt predate în laborator:

• Un test de sânge general - se va asigura că există un proces inflamator. Acest lucru este indicat de o creștere a nivelului leucocitelor, o creștere a ESR.
• Semănarea bacteriană a puroiului, luată din vatră - ajută la determinarea tipului de agent cauzator, pentru o selecție mai precisă a unui medicament antibacterian eficient.

Bakposev nu apare în toate cazurile de abcese după injectare: este adevărat că rezultatele unei astfel de analize pot fi obținute abia după câteva zile. Și, deoarece tratamentul este prescris, de obicei, imediat, medicul prescrie pur și simplu un medicament antimicrobian cu cel mai larg spectru de activitate antibacteriană.

Diagnosticul instrumental nu este de asemenea folosit întotdeauna, dar numai în cazurile complicate sau neglijate de abces postinjectare. Printre studiile instrumentale se utilizează cel mai adesea scanarea cu ultrasunete, tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică.

[26], [27], [28]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferential al abcesului după injectarea se realizează cu celulită, hematom, limfadenita, hemangiomul, actinomicoza. Pentru a evita greșelile atunci când se face un diagnostic, medicul poate recurge la angiografie și scanare cu ultrasunete (pentru suspectate hemangiom sau anevrism), o puncție și cu ultrasunete de diagnostic (în caz de suspiciune de hematom și limfadenita), un test serologic (pentru suspectate actinomicoză) .

[29], [30], [31]

Tratament abces post-injectare

Tratamentul abceselor postinjectare nesemnificative este permis să fie efectuat pe bază de ambulatoriu. Abcesele mari și profund localizate trebuie tratate într-un spital. La orice varianta a unui abces după o nyxis se efectuează o deschidere chirurgicală imediată a focarului inflamat.

Tratamentul chirurgical constă în deschiderea și drenarea cavității purulente cu recuperare simultană. Procedura poate fi efectuată atât cu utilizarea anesteziei locale, cât și a anesteziei generale, în funcție de situație.

Chirurgul face o tăietură pe linia de forță a site-ului cu fluctuația maximă exprimată. Când se examinează un focar patologic, acesta separă toate membranele intercamere pentru a curăța toate buzunarele posibile cu puroi, după care îndepărtează țesutul mort. Mai mult, medicul efectuează clătirea cavității cu o soluție antiseptică, o usucă cu ajutorul tampoanelor, stabilește scurgerea pentru scurgerea lichidului format. După aceea, rana este suturată.

O altă variantă a etapei finale de operare poate fi folosit pentru abcese adanci Dr. Post-injecție de drenaj sub cavitatea desfășoară ultrasunete, cu soluția suplimentară dezinfecție antiseptic prin dispozitivul de drenaj. După ce inflamația dispare, drenajul este eliminat.

După operația de deschidere a abcesului după injectare, medicul prescrie un tratament antibacterian empiric cu peniciline, cefalosporine, medicamente fluoroquinolone, aminoglicozide. Dacă a fost efectuată o bacterioză cu identificarea agentului patogen, medicamentul este administrat în funcție de rezultatele studiului.

Ce medicamente pot fi utilizate pentru a trata un abces după o lovitură?

La focuri mari și profunde purulente numiți:

• antibiotice - de exemplu, penicilină în cantitate de 600 000 - 1 milion de unități pe zi;
• medicamente sulfonamidice - streptocid de la 0,5 la 1 g de trei ori pe zi;
• preparate nitrofuran - furazidină pe cale orală de 0,1-0,2 g de trei ori pe zi după mese, în timpul săptămânii;
• antihistaminice, detoxifierea histaminei libere - de exemplu, Tavegil în interior la 0,001 g de două ori pe zi sau Suprastin 25 mg de trei ori pe zi cu alimente.

Dacă abcesul post-injectare a fost mic și superficial, tratamentul cu antibiotice nu poate fi prescris: tratamentul este limitat la tratamentul local al plăgii - de exemplu, fucorcinul sau peroxidul de hidrogen.

Ori de câte ori începerea intoxicației, dacă crește temperatura și durerile de cap, trebuie luate măsuri de dezintoxicare:

• bea suficient lichid alcalin;
• administrați intravenos picături în 200 ml de soluție salină zilnic timp de 4 zile.

Cu durere severă la locul abcesului după injectare, butadionul este prescris de 0,2 g de trei ori pe zi, paracetamol 0,4 g de trei ori pe zi, antipirină 0,5 g de 4 ori pe zi.

Tratamentul se efectuează timp de 5-7 zile. Ocazional, în timpul primirii medicamentelor menționate mai sus, pot să apară efecte secundare, care sunt exprimate printr-o tulburare digestivă, cefalee, arsuri la stomac, amețeli. După tratament, simptomele neplăcute dispăreau singure.

Vitaminele din grupa B ( în special B ₆ ), acid ascorbic, vitaminele A și E sunt substanțe active naturale care contribuie la creșterea rezistenței și reactivitatea normalizate. Acestea sunt prescrise ca tratament general de reparație și susținere, având în vedere compatibilitatea acestora cu alte medicamente care fac parte din regimul terapeutic.

Tratamentul fizioterapeutic

Dacă nu există contraindicații, în toate stadiile de dezvoltare a abcesului postinjectare poate fi prescrisă fizioterapia, pe fundalul unui tratament antiinflamator general.

1. În prima fază a reacției inflamatorii, după o disecție operativă a abcesului, este important să se reducă pufarea și să se elimine durerea și, de asemenea, să se accelereze curățarea rănii. Acest lucru este facilitat de astfel de proceduri fizioterapeutice precum OZN, terapie cu laser, terapie cu aerosoli, electroterapie cu ultrasunete, terapie cu microunde, terapie cu ultrasunete, terapie diadynamică, oxigenare hiperbarică.
2. În a doua etapă a procedurii ar trebui să vizeze reducerea infiltratul inflamator, îmbunătățirea circulației sanguine locale și nutriție țesut, pentru a accelera repararea tesuturilor si formarea de țesut de granulație, pentru a preveni dezvoltarea de complicații. Toate cerințele de mai sus sunt îndeplinite, astfel de metode de terapie fizica: frecventa cu ultrasunete electroterapie, phonophoresis, terapie cu laser, electroforeză cu medicamente, darsonvalizare, terapia magnetică, infraroșu.
3. În faza a treia, fizioterapia trebuie să promoveze accelerarea epitelizării suprafeței plăgii, formarea țesutului cicatricial calitativ. În aceste scopuri, proceduri adecvate, cum ar fi electroforeza medicală, ultraphonoforeza, aplicarea de parafină și ozocerită la rece, terapia cu laser.

Terapia fizica nu poate fi aplicat până la abces adecvat debridare post-injecție, precum și tendința de tromboza si sangerari in timpul sarcinii, la o temperatură ridicată, precum tuberculoza si sifilis.

Tratamentul la domiciliu

În stadiul inițial de formare a unui abces după o lovitură pentru a opri procesul inflamator, este de asemenea posibil să se utilizeze remedii convenționale la domiciliu. Dar trebuie amintit că un astfel de tratament nu poate exclude sau înlocui complet terapia tradițională de medicamente. Prin urmare, dacă situația cu abcesele postinjectare se înrăutățește sau nu se îmbunătățește, atunci ar trebui să vă adresați imediat unui specialist medical.

Deci, mulți susțin despre beneficiile plaselor de iod pentru eliminarea abcesului după injectare. Tamponul de bumbac este înmuiat într-un flacon de iod și iodul este aplicat sub formă de ochiuri pe suprafața afectată a pielii. Procedura trebuie repetată de două ori pe zi și întotdeauna pe timp de noapte.

In plus, este considerată o metodă eficientă, și următoarele: săpun de calitate grătarul și se amestecă într-un recipient metalic cu dubla cantitatea de lapte, a pus pe un foc mic, si recirculat timp de 90 de minute. În acest timp, masa, de obicei, se reduce la o stare cremoasă. Masa caldă este aplicată în zona afectată.

Este la fel de util să aplicați cartofi brute rase în locul abcesului postinjecțional. O astfel de compresie se schimbă la fiecare trei ore, până când starea este ușoară.

Tratament alternativ

Abscesul postinjecției poate fi eliminat în moduri alternative:

• atașați o frunză proaspătă de varză la locul de dezvoltare al abcesului, care trebuie mai întâi să fie ușor respins cu un ciocan (foaia este schimbată la fiecare 5-6 ore);
• atașați zonei afectate un amestec de pâine neagră Borodino și miere;
• atașați o frunză proaspătă de brusture la locul inflamat, de preferință pe timp de noapte;
• Aplicați o compresă de la tinctura de mullein la locul inflamat (urechea ursului);
• în loc de tinctură Mullein, puteți folosi tinctura de propolis, care este vândută la farmacie.

Pentru a evita complicațiile, tratamentul alternativ poate fi utilizat numai în stadiile inițiale ale dezvoltării abceselor post-injectare. Dar în acest caz, consultarea unui medic ar trebui să fie obligatorie.

[32], [33], [34], [35], [36], [37],

Plante medicinale

Pentru a preveni apariția unui abces după o șansă, puteți folosi câteva rețete cu ajutorul plantelor:

• Tinctura de echinacee ia în interior 30 de picături. De trei ori pe zi.
• Infuzia de eucalipt (2 linguri în 200 ml de apă clocotită) se bea în formă caldă de 50 ml de trei ori pe zi după masă.
• Tinctura spirtoasa de eucalipt este luata pentru 20 de capsule. De trei ori pe zi după mese.
• Infuzarea coarnei de câmp (4 linguri pe 200 ml de apă clocotită) este ingerată de 50-80 ml de trei ori pe zi la 60 de minute după ingestie.
• Infuzia de semințe de chimen (3 linguri în 200 ml de apă clocotită) se administrează într-o formă caldă de 100 ml de două ori pe zi timp de 15 minute. înainte de mese.

homeopatie

Remediile homeopatice complexe în tratamentul abcesului după injectare ajută atât la prevenirea supurației, cât și la coagularea abcesului rapid și fără complicații. După deschidere, abcesul de injectare se vindecă mai rapid și calitativ, fără consecințe negative.

• Arnika Salbe Heel C este bine tolerată de majoritatea pacienților și numai în cazuri rare poate apărea o alergie când se utilizează medicamentul. Unguentul se aplică pe locul infiltrației inflamatorii - abcesul postinjecțional - și se freacă treptat, de două ori pe zi (dimineața și seara). La începutul dezvoltării abcesului după injectare, puteți utiliza un unguent sub bandaj.
• Belladonna gommakord sub formă de picături elimină cu succes procesul inflamator. Este normal să luați 10 picături dimineața, înainte de cină și pe timp de noapte, dar în stadiul acut al bolii, medicamentul poate fi luat în două ore la fiecare 15 minute, după care trebuie să mergeți la dozajul obișnuit.
• Echinacea compositum C este o soluție în fiole care pot fi injectate sau beți, dizolvate anterior într-o cantitate mică de apă. Doza uzuală pentru adulți este o fiolă de medicament de 1-3 ori pe săptămână, în funcție de intensitatea procesului.
• Diarchel C este prescris ca un medicament auxiliar cu creșterea simptomelor de intoxicare în timpul abcesului post-injectabil. În mod obișnuit, se ia sub limbă de 1 comprimat de trei ori pe zi, iar în cursul acut al bolii - 1 comprimat la fiecare 15 minute timp de 2 ore.

Profilaxie

Ca măsură preventivă, ar trebui utilizate următoarele reguli:

• Pentru injectare se utilizează numai seringi și ace de unică folosință;
• Nu utilizați ace acelea ciudate sau curbate;
• pentru administrarea intramusculară de medicamente, acele care au fost inițial concepute pentru alte tipuri de injecții nu trebuie utilizate;
• cu injecții frecvente, este necesară schimbarea locului de administrare a medicamentelor;
• Nu este posibilă injectarea unei soluții injectabile pentru perfuzie intravenoasă sau subcutanată pentru injecție intramusculară;
• Nu administrați un medicament despre care se știe că nu este steril sau nu este bun sau conține impurități sau sedimente străine;
• Imediat înainte de administrarea medicamentului, dezinfectați pielea la locul injectării cu alcool;
• În timpul injecției, nu trebuie să atingeți acul cu degetele, chiar dacă sunt tratate cu un dezinfectant;
• Este imposibil să se efectueze o injecție, dacă în ajunul acestui loc sa format hemoragia interstițială;
• Nu puteți amesteca mai multe medicamente într-o singură seringă decât dacă sunteți sigur că acestea sunt compatibile din punct de vedere farmacologic și chimic;
• administrarea intramusculară și subcutanată a medicamentelor nu trebuie să fie ascuțită, astfel încât medicamentul să poată fi distribuit treptat în țesuturi.

Injecțiile trebuie efectuate în condiții aseptice, cu respectarea strictă a tuturor normelor de dezinfecție și igienă.

[38], [39], [40], [41], [42],

Prognoză

Dacă abcesul după injectare a fost supus unui tratament adecvat și în timp util, fără dezvoltarea ulterioară a complicațiilor, prognosticul în acest caz poate fi considerat favorabil. O disecție spontană a abcesului postinjecțional este, de obicei, completă printr-o puncție a gâtului în afară, iar cu flux inadecvat se formează o fistula. Cu abcese minore, fibroza capsulei poate să apară cu o creștere ulterioară a țesutului cicatricial.

[43], [44]