Expert medical al articolului
Noile publicații
Starea funcțională a sistemului simpato-suprarenal
Ultima examinare: 05.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
La fel ca glanda pituitară posterioară, medulosuprarenala este un derivat al țesutului nervos. Poate fi considerată un ganglion simpatic specializat. Grupuri de țesut cromafin se găsesc în sistemul nervos simpatic (paraganglioni). Un lanț de corpi cromafini este situat anterior aortei abdominale, la bifurcația aortică; corpii carotidieni fac parte, de asemenea, din sistemul cromafin al corpului.
Celulele cromafine ale glandelor suprarenale secretă în principal adrenalină și într-o măsură mai mică norepinefrină, în timp ce celulele postganglionare ale sistemului nervos simpatic secretă predominant norepinefrină.
Similitudinea produselor și modurilor de răspuns ale sistemului nervos simpatic și ale medulosuprarenalei a devenit baza pentru combinarea acestor structuri într-un singur sistem simpatoadrenal, cu izolarea legăturilor sale nervoase și hormonale.
Celulele cromafine și celulele ganglionare simpatice se formează în timpul embriogenezei din celulele crestei neurale embrionare numite simpatogonii. Aceste celule servesc ca precursori ai simpatoblastelor (din care se dezvoltă celulele ganglionare simpatice) și feocromoblastelor (care dau naștere celulelor cromafine). Feocromocitomul se poate dezvolta din celulele cromafine. Alte tipuri de tumori producătoare de catecolamine apar din alte celule ale crestei neurale:
- din simpatoblaste - simpatoblastom;
- din feocromoblaste - feocromoblastom;
- din celulele ganglionului simpatic - ganglioneurom.
Tumorile din primele două tipuri se numesc neuroblastoame, al treilea - ganglioneurom (ganglioneuroblastom). Aceste tipuri de tumori sunt observate la nou-născuți și copii mici și foarte rar la adulți. Neuroblastoamele sunt cel mai adesea detectate la vârsta de 1-3 ani, acestea fiind tumori foarte maligne. Cel puțin 50% dintre aceste tumori sunt localizate în cavitatea abdominală (până la 35% - în glandele suprarenale). Ganglioneuroblastomul se formează prin transformarea celulelor neuroblastomului, conține atât neuroblaste, cât și celule ganglionare în diferite stadii de diferențiere. Ganglioneuromul este o tumoră benignă formată din celule ganglionare mature.
La adulți, cea mai frecventă tumoră este feocromocitomul, care se formează din celule cromafine. În 90% din cazuri, tumora cromafină producătoare de catecolamine este localizată în medulosuprarenală, iar în 10% - în afara acestor glande. Mai puțin de 10% din feocromocitoame sunt maligne.
În tumorile cromafine de localizare suprarenală și extrasuprarenală, o cantitate mare de adrenalină și noradrenalină intră în fluxul sanguin. Aceasta provoacă crize hipertensive pe fondul unei presiuni arteriale normale (forma paroxistică a bolii), a unei presiuni arteriale persistent crescute și a unor creșteri periodice și mai mari a presiunii pe acest fond (formă mixtă); hipertensiune arterială persistentă fără crize (formă constantă).
O gamă largă de indicatori sunt utilizați pentru a evalua starea funcțională a sistemului simpatoadrenal. Cu toate acestea, doar unii dintre acești markeri sunt utilizați în practica clinică, în principal pentru diagnosticarea feocromocitomului. Aproximativ 1 din 200 de pacienți cu hipertensiune arterială este diagnosticat cu feocromocitom.
[