Sindromul hepatolinal: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Sindromul hepatolienal este o creștere combinată a splinei și a ficatului cauzată atât de o reacție protectoare la agresiunea microbiană, cât și de o leziune specifică articulară a acestor organe. Combinat ficatul de reacție și splina datorită commonality lor anatomice-fiziologice, în special, care implică un răspuns inflamator sistemic, reacțiile de apărare nespecifice, formarea imunității specifice.

[1], [2], [3]

Simptomele sindromului hepatolienal

Pentru severitate ușoară hepatolienal ficat sindrom protruded de sub marginea arcului costal de 1-2 cm, splina este palpat în cadranul superior sau creșterea acestuia este determinată de percuție. La sindrom hepatic moderat hepatolienal ies de sub coaste arc 2-4 cm splină margine palpate la margine costal sau iese din ea la 1-2 cm. Un pronuntat sindrom Banti se caracterizează prin mărirea ficatului cu mai mult de 4 cm, splina - mai mult de 2 cm sub marginea marginii. Corpurile de consistență moale caracteristice infecțiilor acute, plotnovata - pentru infecții acute și subacute apar de obicei cu febră sau leziuni ale organelor severe (hepatita virala, malaria). Gros ficatului și splinei consistență infecții caracterizate cronice (hepatita, recurente sau malarie netratate, bruceloza). Organe densitate Stâncoși, în special în ficat, caracteristic parazitare (echinococoză) sau leziuni tumorale (carcinom hepatocelular). Cel mai adesea ficatul și splina sunt nedureroase sau sensibili la palpare, mai durere apare la creșterea semnificativă și rapidă în organe, cum ar fi hemoliza. Durere ascuțită poate indica proces local supurative (abces hepatic cu amoebiaza, abces splenic în sepsis). În bolile infecțioase, însoțite de o splenomegalie semnificativă (mononucleoza infecțioasă), este necesară prudență în timpul inspecției și transportarea pacientului în legătură cu pericolul rupturii splinei.

In infectioase acute si cronice boli pentru a crește mărimea organului pe bază sunt factori , cum ar fi umflarea, roseata, infiltrarea celulelor limfoide sau granulocite, proliferarea și hiperplazia celulelor macrofage histiociticå, proliferarea țesutului conjunctiv. Sindromul Banti este însoțit de ficat și splină (anormalitatea metabolismului pigment, schimbarea compoziției proteinelor din plasmă, hyperenzymemia. Anemie, leucopenie, trombocitopenie, și altele.).

Sindromul Banti cu multe boli infecțioase comune are o valoare importanta de diagnostic (malarie, mononucleoza infecțioasă, bruceloza, febra tifoidă și paratifoidă A și B, tifos și alte rickettsiosis, sepsis). Sindromul hepatolienal exclude complet gripa și alte infecții virale respiratorii acute, cu excepția infecțiilor cu adenovirus, holeră, dizenterie și o serie de alte boli.

Frecvența sindromului hepatolienal în bolile infecțioase și parazitare

Înregistrarea sindromului hepatolienal	Forme nozologice
Se întâlnește constant	Leishmanioza viscerală, mononucleoza infecțioasă, bortelioză returnată pe căpușe, malarie, tifos epidemic recurent
Frecvente, tipice	Bruceloza, febra tifoidă, infecția cu HIV, mononucleoza, hepatita B, hepatita B cu acută HCV-delta antigen, hepatita cronică virală. Leptospiroza, listerioza (forma septic) opistorhoz (faza acută) paratifoidă A, B, rickettsiosis, sepsis, tifos epidemic, tripanosomiaza, fasciita (faza acută), infecția cu CMV, ciuma congenital (forma septic)
Disponibil	Infecție adenovirală a VHA și HEV, histoplasmoza, diseminată cronică, limforetikulez benigne, iersinioza generalizate, rujeola, rubeola, febra Ku, Marburg, psitacoza, pseudotuberculosis generalizată, salmoneloză generalizată, toxoplasmoza acută trichineloza dobândită, CMV dobândită, shistostomozy (perioada acută)
Rar, nu tipic	Varicela, HFRS, acută HCV, generalizată herpes simplex, febra galbenă, CCHF, DHF, febra Lassa, febra pappataci, Ebola, variola micoplasmoze pulmonare, Ogle, zona zoster, PTI, strongyloidiasis. Enterovirus infecție
Nu se întâmplă	Amoebiaza, encefalita hookworm, boala Lyme ascariasis, balantidiasis, rabie, botulism, gripa, dizenterie, Ixodes căpușă, campilobacterioza, candidoza, căpușă, leishmanioza cutanată, koktsidiidoz, infecții coronavirus, coriomeningitei limfocitare, VWN, boli parainfluenza, oreionul, poliomielita, prionice, infecție reovirus, infecții ale tractului respirator sincitial, infecția cu rotavirus, tetanos, toxocarioza, Trichuriasis, filariasis, holera, Cestodoze, ehsherihiozom, encefalita japoneza

În plus față de metoda de percuție și palpare, un ficat mărit și splină sunt diagnosticate cu ultrasunete și CT. Cu meteorismul, splina este timidă în hipocondru, iar palparea poate fi indisponibilă. Cu septicemie, tifos, splina este moale, palpare slabă definită și ecou slab. În prezența gazului liber în cavitatea abdominală (perforarea organului gol), este dificil să se determine limitele ficatului. CT este utilizat pentru un studiu detaliat al structurii organelor în ceea ce privește diagnosticul diferențial.

Clasificarea sindromului hepatolienal

Nu există o clasificare general acceptată. În practică, sindromul hepatolienal este clasificat după cum urmează.

• Prin gradul de exprimare a creșterii organelor:
  • lumină (slabă):
  • moderată;
  • ascuțit (puternic).
• În funcție de coerența organelor:
  • moale;
  • plotnovata;
  • gros;
  • "Stony" este dens.
• Prin sensibilitate:
  • nedureros:
  • sensibile,
  • dureroase;
  • brusc dureros.
• Durata:
  • pe termen scurt - până la o săptămână; o acute - până la o lună; o subacut - până la 3 luni; despre cronică - mai mult de 3 luni.

De asemenea, evaluați suprafața organelor (netedă, neregulată).

[4], [5], [6], [7]

Tratamentul sindromului hepatolienal

Prezența sindromului hepatolienal nu necesită utilizarea unor metode speciale de tratament. Regresia sindromului hepatolienal pe fundalul terapiei etiotropice continue demonstrează eficacitatea acestuia.