Sindromul extrapiramidar

Sindroamele extrapiramidale sunt un termen învechit, dar încă utilizate pe scară largă în literatura de limbă rusă. Pentru sindromul extrapiramidar, se obișnuiește să se facă referire la sindroame caracterizate de mișcări excesive sau, dimpotrivă, de activitate motorie insuficientă. Primul grup de sindroame se numește tulburări hiperkinetice, al doilea - hipokinetic. Sindroamele extrapiramidale se dezvoltă cu leziuni organice ale sistemului nervos central, care nu afectează căile corticospinale (piramidale). Aceste sindroame se bazează pe disfuncția nodurilor subcortice (ganglioni bazali) și legăturile acestora cu alte părți ale sistemului nervos.

Termenul „sindroame hiperkinetice“ nu este exactă sinonim cu termenul „sindroame extrapiramidale“, deoarece are un conținut mai larg sens și reprezintă excesul mișcării care poate avea loc atunci când o leziune organica la orice nivel al sistemului nervos (nervul periferic, măduva spinării, trunchiul cerebral, ganglionii bazali și cerebel, cortexul cerebral) și chiar și în absența unei astfel de leziune ( de exemplu, soluție salină sau mioclonus tremor fiziologic, hiperkinezie psihogenă). În literatura de specialitate mondială folosește termenul de „tulburări de mișcare“ (tulburări de mișcare), care combină toate sindroamele hipertensivii și hipokinetice origine centrală, precum și ataxie, stereotipii, tresărire sindroamele „mâinile adversarului“ sindromul, și altele. Sindroamele hiperkinetice de origine extrapiramidală sunt discutate mai jos. Tulburările de mișcare hipo-cinetică sunt descrise în secțiunile relevante ale manualului.

Sindroamele hiperkinetice principale sunt tremor, coreeană, balistică, distonie, mioclonus, ticuri. Diagnosticul acestor sindroame este efectuat exclusiv clinic.

În recunoașterea oricărui sindrom hiperkinetic, analiza modelului motor al hiperkiniei este de o importanță majoră. În plus, fiecare dintre hiperkinezele de mai sus, în felul său, încalcă funcțiile complexe ale motorului, cum ar fi menținerea posturii, vorbirea, scrisul și mersul pe jos.

Diagnosticul clinic al hiperkinetic totul incepe cu determinarea naturii hiperkinetic, adică, procesul de „recunoaștere“ ( „detectare“) este în continuă schimbare în timp și spațiu a fenomenului motorului. Fiecare hiperkinezie în ochii medicului - nu celălalt, la fel de dificil de a organiza un mod cu motor, în semn de recunoaștere a care sunt importante caracteristici, cum ar fi un desen cu motor, topografie (distribuție), simetrie / asimetrie, stereotip sau absența ei, viteza și gama de mișcare, arbitrariul mișcări și, de asemenea, cu o poză sau cu anumite acțiuni.

Diagnosticul sindrom este doar începutul activității de diagnosticare. Următoarea etapă este definirea unei boli care a determinat dezvoltarea sindromului hiperkinetic. Important simptome legate de contabilitate „mediu sindromice“ precipitare analiza factorilor și a factorilor care elimină sau reduc severitatea hiperkinezie (somn, alcool și altele.) Și caracteristici contabile ale bolii și tabloul clinic în general.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Diagnosticul sindromului extrapiramidar

Teste de laborator și instrumentale la sindroame hiperkinetice îndreptate în primul rând la diferențierea formelor primare și secundare. Având în vedere gama foarte mare de boli, care sunt susceptibile de a sindroame hiperkinetice, poate necesita o varietate de studii. Deci, dacă este necesar, o analiză toxicologică a sânge și urină, determină nivelul de ceruloplasmina a nivelului seric al tiroidei si a altor hormoni, titrurile de anticorpi virali, conținutul de lactat și piruvat în serul sanguin, studiul lichidului cefalorahidian, studiile oftalmice, genetice și electrofiziologice (EEG, EMG , potențialele evocate și potențialele de modalități diferite, TKMS transcranian), stabilography, neuroimagisticii, teste neuropsihologice; musculare biopsie, ale nervilor, pielii, mucoaselor, și chiar țesutul cerebral.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Tratamentul sindromului extrapiramidar

Este necesară tratarea bolii subiacente. Cu toate acestea utilizate pe scara larga si tratament simptomatic, care în multe cazuri este singurul tratament disponibil. In functie de tipul hiperkinezie utilizat neuroleptice, ambele benzodiazepine tipice și atipice, beta-blocante, miorelaxante, medicamente levodopa, anticolinergice, și alte medicamente, precum și antioxidanți, neuroprotector, nootropici și mijloace de rigidizare. Sunt utilizate toate formele de terapie non-medicament, inclusiv metodele neurochirurgicale. Când formele locale de distonie utilizate pe scara larga neurotoxină botulinică (Botox, Dysport) subcutanat. Durata efectului este de aproximativ 3 luni. Cursurile se repetă de 3-4 ori.