Sialometriya

Pentru a studia activitatea secretorie a glandelor salivare, este efectuată sialometria glandelor salivare mari și mici. De obicei, secreția se determină prin colectarea saliva parotidă sau prin colectarea de secreții din glandele submaxilare. Sialometria vă permite să evaluați funcțiile fiecărei glande.

În unele cazuri, studiul activității funcționale a glandelor salivare se efectuează pe baza colectării saliva mixtă a cavității bucale. În acest caz, ei judecă secreția totală a tuturor glandelor, fără a lua în considerare contribuția la cantitatea totală de salivare a fiecărei glande.

Pentru a investiga funcția glandelor salivare parotide, se utilizează capsule Lashley-Yushchenko-Krasnogorsky. Aceste capsule "suge" pe membrana mucoasă a obrazului astfel încât papila canalului parotid să fie transformată în centrul acestuia. Apoi, secretul parotid este colectat timp de 20 de minute. Metoda este preferată prin aceea că măsurarea poate fi efectuată în prezența incluziunilor fibrinoase în secret sau în prezența saliva vâscoasă. Cu toate acestea, cu ajutorul capsulelor este dificil să se colecteze simultan saliva de la două glande parotide și, de asemenea, în cazul unei locații apropiate a pietrei la gura canalului. Metoda nu poate fi utilizată pentru sialometria glandelor submaxilare datorită prezenței unei cănițe de limbă.

Este mai convenabil să se efectueze saliometria glandelor salivare mari utilizând metoda TB. Andreeva (1965), care a propus canule de metal speciale în aceste scopuri. Canulele metalice sunt ace de injecție cu capăt lustruit și lustruit, având o lungime de 85-97 mm și un diametru de 0,8-1,0 mm. Pentru examinarea funcțională a glandei parotide, canulele pot fi utilizate cu un lipitor sub formă de măslină, situat la o distanță de 3 mm de capătul tăios; diametrul măslinului este de 1,6-2,0 mm. Aceasta permite o retenție puternică a canulei în conducta parotidă. Pentru a studia funcția glandelor submaxilare, se utilizează canule fără măsline. Acum, în loc de canulă, se pot utiliza catetere din plastic (un cateter anestezic standard cu un diametru de 0,6-1,0 mm, capătul căruia este întins peste flacără). VV Afanaziev a propus un set special de sonde salivare de diferite diametre de la titan și canule metalice.

[1], [2], [3], [4],

Cum se realizează sialometria?

Sialometria se efectuează dimineața și pe stomacul gol între orele 9:00 și 10:00. Pacientul ingera 8 picături de soluție 1% de clorhidrat de pilocarpină a fost dizolvat într-un 1 / 3-1 / 2 cești de apă, după care o canulă (sau un cateter de plastic) este introdus în glandei salivare canalul excretor la o adâncime de 3-5 mm. Capătul canulei este coborât într-o eprubetă gradată. Este necesar să se uite că capătul canulei nu se oprește pe peretele conductei, ceea ce poate duce la rezultate fals negative. Timp de 20 de minute de la apariția primei picături de secrete, se colectează într-un tub și se determină cantitatea.

Sialometria vă permite să determinați gradul de afectare a funcției glandelor salivare, cu condiția ca secretul să fie lichid și să nu existe incluziuni mucoase și fibrinoase, adică proprietățile fizice ale secretului nu sunt încălcate. La oamenii practic sănătoși, cantitatea de saliva eliberată în 20 de minute de la OSWS este de 0,9-5,1 ml, mai des 1,1-2,5 ml, de la PHCF - 0,9-6,8 ml, o cană de 1-3 ml. În activitatea practică ghidată de parametrii evaluării cantitative a secreției de salivă în intervalul 1-3 ml pentru LSW și 1-4 ml pentru PHC.

Sialometria bazată pe indicatorii saliva mixtă, dacă este necesar, evaluează salivarea globală în timpul tratamentului în dinamica procesului. În acest caz, starea funcțională a fiecărei glande salivare mari nu are abateri preferențiale în comparație cu glanda pereche. De obicei, acest lucru este observat cu leziuni syndromice ( sindroame de Sjogren, Mikulich, etc.). Saliva mixtă este colectată prin scuturarea acesteia într-o eprubetă pentru o perioadă de timp pe stomacul gol, fără stimularea salivării (de exemplu, 5, 10 sau 15 minute). Cantitatea de salivă după tratament este comparată cu aceeași cantitate până la tratamentul bolii glandelor salivare.

Este posibil să se estimeze capacitatea salivară a glandelor salivare în timp, necesară pentru resorbția unei bucăți standard de zahăr rafinat de 5 g. În mod normal, acest timp este de 50-60 s.

Secretiei ICW examinate prin numărarea numărul lor pe mucoasa buzei inferioare, care, pentru o mai bună vizibilitate colorate cu albastru de metilen (sau cerb diamant), în domeniul de aplicare 2x2 cm. Secretagogue stimulate anterior cu 1% clorhidrat de pilocarpină care da per os timp de 5 minute inainte de studiu. În mod normal, funcționează 18-21 ganglioni salivari mici. Modificări cunoscute la această metodă, atunci când porțiunea buzei inferioare a mucoasei delimitând utiliza un dispozitiv special în formă de clemă, care fixează cadrul pătrat pe buza de jos.

VI Yakovleva (1980) a folosit metoda "cântăririi" secretului pentru a studia funcția glandelor salivare mici. În acest scop, izolate folosind rolele de bumbac mucoase porțiune lip cadru de aluminiu suprapuse , cu o suprafață fereastră de 3 4 cm ², care este plasat pe o pre-uscată până la o greutate constantă de hârtie de filtru. După 1-2 minute, hârtia este îndepărtată și cantitatea de secret secretă de glandele salivare mici este calculată înainte și după diferența de greutate a hârtiei. Apoi, suprafața investigată este pătată cu soluție 2% de albastru de metilen, iar numărul glandelor salivare mici funcționale este calculat. Prin împărțirea secreției secretate la numărul de glande, se determină cantitatea de secret secretă de o glandă. În același timp, se calculează rata secreției glandei.

LM Gaubenstock și colab. (1988) a măsurat numărul de glande salivare mici în mucoasa orală utilizând un șablon. Pe o mucoasă uscată a buzelor se aplică la electroforeză și cromatografie pe hârtie ca matriță de 4 mm in diametru , cu o colorare ulterioară colorant histochimice și numărarea numărului de glande imprimă pe hârtie. Numărul de secreții emise glandele salivare mici, este determinată de greutatea șablon de hârtie înainte și după înmuiere secretă, iar rata de saliva - prin numărarea numărului de glande și nivelul lor de secreție dintr - o porțiune buză limitată (1 cm ² ) șase imprimări în intervalul descendent (20, 5, 4, 3, 2 și 1 s) din momentul uscării.

IM Rabinovich și colab. (1991) a evaluat activitatea secretorie a glandelor salivare mici cu un aplicator dreptunghiular de 24x15 mm, care a fost aplicat pe mucoasa uscată a buzei inferioare timp de 5 minute pe partea de hârtie. Apoi, aplicatorul a fost cântărit și cantitatea secretului secret ICF a fost calculată înainte și după testul pentru diferența de greutate.

LN Gorbatova și colab. (1997) pentru SIALometria ICA, metoda de estimare a rezistenței electrice a circuitului a fost utilizată în momentul reducerii acesteia la o valoare stabilă. Cea mai mare valoare diagnostică pentru evaluarea activității secreției ICW este analiza scăderii rezistenței timp de 40 de secunde. În clinică, această metodă este rar utilizată.

Conform sialometrii rezultate în unele cazuri , puteți rezolva problema fezabilității uneia din aceste metode de chirurgie (indepartarea glandei salivare , în cazul tardiv stadiu sialadenită cronice sau ptyalolithiasis și colab.).