Sepsis otogenic

Există trei forme clinice de sepsis otogen: septicemie, septicopiemie și șoc bacterian.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Simptomele sepsisului otogen

Un simptom caracteristic al sepsisului este febra hectică, însoțită de frisoane urmate de transpirații abundente. Pot exista mai multe astfel de creșteri și scăderi bruște ale temperaturii în timpul zilei, așa că temperatura frunții se măsoară la fiecare 4 ore. La copii, se observă mai des o creștere constantă a temperaturii.

Diagnosticul sepsisului otogen

La examinare, se observă o piele palidă cu o tentă pământie. Îngălbenirea pielii și icterul scleroticei se dezvoltă ca urmare a sindromului CID și a hepatosplenomegaliei.

Manifestarea trombozei sinusului sigmoid este umflarea și durerea țesuturilor moi de-a lungul marginii posterioare a procesului mastoid (simptomul Griesinger), care apare odată cu tromboza emisarilor care leagă această zonă cu sinusul.

Tromboza venei jugulare interne este însoțită de compactarea acesteia și durere la palparea fasciculului vascular al gâtului (simptom Whiting).

Apariția focarelor purulente metastatice este observată mai des în otita medie purulentă cronică complicată de tromboză sinusală și agravează semnificativ prognosticul. Se observă abcese cerebrale (profunde și contralaterale), pulmonare, articulare, musculare și țesut adipos subcutanat. Sepsisul poate fi complicat de pneumonie focală bilaterală, pielonefrită, endocardită și alte leziuni septicopiemice ale organelor interne. Sub influența medicamentelor antibacteriene, tabloul clinic poate fi șters. Cefaleea, greața și vărsăturile cu o compoziție normală a lichidului cefalorahidian pot fi o consecință a creșterii presiunii intracraniene.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cercetare de laborator

Modificările sângelui includ leucocitoză neutrofilă pronunțată cu o deplasare a formulei leucocitare spre stânga, granularitate toxică a neutrofilelor, creșterea VSH-ului, creșterea anemiei hipocrome, hipoalbuminemie și hipoproteinemie.

Diagnosticul de sepsis în 50% din cazuri este confirmat de un rezultat pozitiv al hemoculturii cu determinarea simultană a sensibilității sale la antibiotice. În cazul trombozei sinusale și sepsisului, recoltarea de sânge se face în timpul temperaturii maxime, care este asociată cu pătrunderea microbilor din focarul purulent în fluxul sanguin. Dacă rezultatele sunt negative, se efectuează studii repetate.

Diagnosticul instrumental al sepsisului otogen

Pentru a diagnostica tromboza sinusală a sepsisului otogen, se utilizează metode de diagnosticare prin radiații (radiografie a oaselor temporale, CT) și sinusografie.

Radiografiile și tomografia computerizată a oaselor temporale arată modificări distructive semnificative ale procesului mastoid, distrugerea celulară, absența conturului antrului sau conservarea acestuia sub forma unei mici iluminări asemănătoare unei fante, cu margini clar definite. În prezența colesteatomului, se determină o cavitate a osului temporal cu margini clare, netede, conturate, în zona peretelui exterior al aticii sau în procesul mastoid. Absența umbrei peretelui superoposterior al canalului auditiv extern duce la fuziunea iluminării antrului și aticii.

Cea mai precisă dovadă a trombozei sinusale poate fi obținută prin sinusografie.

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Consultațiile cu alți specialiști (neurochirurg, neurolog, oftalmolog, specialist în boli infecțioase, terapeut, pediatru) sunt necesare atât pentru confirmarea diagnosticului, cât și pentru evaluarea completă a eficacității tratamentului pacienților cu complicații intracraniene otogene.

Perioadele aproximative de incapacitate variază între 1 și 3 luni.