Rubeola și afecțiunile oculare la copii

Boala unei femei în timpul sarcinii cu rubeola infecțioasă, în special în stadiile incipiente ale sarcinii, crește dramatic incidența complexului de simptome, cunoscut sub numele de sindrom congenital de rubeolă.

[1], [2], [3],

Sindromul rubeolei congenitale

1. Patologia organului de viziune:
   • cataracta;
   • degenerarea pigmentară a retinei;
   • glaucom;
   • microftalmia;
   • patologia corneei;
   • edemul tranzitoriu al corneei.
2. Patologie generală:
   • defecte cardiace congenitale;
   • pierderea auzului;
   • trombocitopenie;
   • hepatosplenomegalie;
   • diabet;
   • calcificarea creierului;
   • microcefalie;
   • retard mintal.

Anterioară rubeolă a apărut în timpul sarcinii, cu atât mai severă este leziunea sistemică și patologia organului de viziune.

Gherdapuri

Apariția cataractei bilaterale se observă în 75% din cazuri. Cataracta, ca regulă, are un caracter difuz sau se manifestă prin opacificări grosiere ale nucleului și straturilor corticale. Tratamentul pacienților practic nu diferă de cel al altor cataracte congenitale: o atenție specială este acordată presiunii intraoculare în legătură cu posibilitatea dezvoltării glaucomului. In tratamentul chirurgical al cataractei in perioada postoperatorie precoce a riscului de endoftalmita, care este de preferat să se evite tehnica totală lentiloctomie și aplicare ca și preparate topice cu steroizi (instalare, injecții subconjunctivale) și de uz general au crescut.

[4], [5], [6],

Retinopatia pigmentată

Se întâmplă adesea cu sindrom congenital de rubeolă, are un caracter bilateral. Aceasta arată o ușoară scădere a vederii. Electroretinograma, de regulă, nu dezvăluie modificări patologice. Ulterior, se poate dezvolta degenerarea discoidă.

Keratitы

Formele grele de keratită, care cauzează cicatrizarea corneei, sunt extrem de rare. Ca regulă, keratitele au un debit destul de ușor și provoacă opacități tranzitorii ale corneei, adesea confundate cu consecințele procesului glaucomat. Turbiditatea se rezolvă spontan în intervalul de timp de la câteva zile la câteva săptămâni.

Glaucom

Apare cu un sindrom congenital de rubeolă cu o frecvență de aproximativ 10%. În stadiul inițial, efectul poate fi dat de numirea instilațiilor de acetazolamide (diacarb) și antihipertensive, dar principala metodă de tratament, în cele din urmă, este intervenția chirurgicală. Beta-blocantele pentru acești copii sunt prescrise cu precauție, în legătură cu posibilitatea patologiei pulmonare și cardiace.

Hipoplazia irisului

Prin aceasta, are un efect redus asupra funcțiilor vizuale, dar poate indica o patologie intraoculară severă.

Sindromul rubeolei congenitale este în prezent rar în legătură cu vaccinarea obligatorie și răspândită.

Diagnosticul rubeolei

Diagnosticul se bazează, de obicei, pe date de anamneză care indică apariția unei erupții cutanate și a febrei în timpul sarcinii la mamă sau pe detectarea simptomelor comparabile cu sindromul rubeolic congenital la un copil. Virusul rubeolic poate fi izolat din urină, saliva sau mase lentile aspirabile (până la 4 ani). Imunoglobulina M (IgM) specifică se păstrează la copiii cu sindrom congenital de rubeolă.

[7], [8],

Tratarea rubeolei

Cataracta, de obicei, operează la o vârstă fragedă, sub acoperirea medicamentelor cu steroizi. În prezența procesului glaucomat, este important să excludem keratopatia, caracteristică rubeolei, ca cauză a opacizilor corneei. O măsurare obișnuită a presiunii intraoculare este obligatorie. Tratamentul copiilor cu sindrom congenital de rubeolă implică o abordare integrată care implică medici de alte specialități.