Rubeola: cauze și patogenie
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Cauzele rubeolei
Cauza rubeolei este un virion rubeolic de formă sferică, cu diametrul de 60-70 nm, format dintr-o carcasă exterioară și un nucleocapsid. Genomul este format dintr-o moleculă nereglementată + ARN. Virionul este omogen din punct de vedere antigenic.
Virusul rubeolei este sensibil la acțiunea agenților chimici. Este inactivat prin acțiunea eterului, cloroformului, formalinei. La o temperatură de 56 ° C, pierdute în 30 de minute, la 100 ° C - după 2 minute, când sunt expuse radiațiilor ultraviolete - după 30 de secunde. Dacă există o proteină în mediul proteic, rezistența virusului crește. La temperaturi scăzute, virusul își păstrează bine activitatea biologică. PH-ul optim pentru virus este de 6,8-8,1.
Virusul conține un antigen solubil V și S care prezintă activitate de legare a complementului.
Virusul rubeolei se poate multiplica în multe tipuri de culturi primare și transplantate de țesut uman, maimuță, iepure, taur, păsări de curte.
Virionii se formează în citoplasma unei celule sensibile. Virusul are un efect citopatogen slab, tinde să formeze o infecție cronică.
Reproducerea virusului rubeolei în mediul tisular este însoțită de formarea de interferon.
[1],
Patogeneza rubeolei
Locul de replicare primar al virusului este necunoscut, dar deja în perioada de incubație, viremia se dezvoltă. Iar virusul este eliberat în mediu cu aerosoli expirat, urină și fecale. Virusul penetrează corpul prin membranele mucoase ale tractului respirator superior. Ulterior replicarea virusului in ganglionii limfatici (acest proces este însoțit poliadenopatiey) și în epiteliul pielii, ceea ce duce la apariția unei erupții cutanate tranzitorii. Virusul penetrează GEB și placenta. Ca urmare a activării producției de interferon, formarea imunității celulare și umorale a circulației virusului este oprită și are loc recuperarea, cu toate acestea, la femeile gravide si copii cu virusul rubeolei congenitale pot supravietui in organism pentru o lungă perioadă de timp.
Cu rubeola congenitală, virusul intră în făt prin sângele mamei și infectează epiteliul corionului villi și endoteliul vaselor de sânge ale placentei. Apoi intră în sângele fetal. În acest caz, organele și țesuturile sunt afectate. Care sunt în proces de formare, adică în așa-numita perioadă critică a dezvoltării intrauterine (pentru creier aceasta este săptămâna 3-11 a sarcinii, pentru ochi și inimă - pentru a 4-a și a 7-a pentru organele auzului - săptămâna 7-12). Tulburările psiho-motrice ale fătului se dezvoltă atunci când boala mamei este rubeolă în luna 3-4 a sarcinii. Fătul format este relativ rezistent la acțiunea virusului. Frecvența fătului afectat depinde de perioada de sarcină. Infecția cu rubeolă în săptămâna 1-4 a sarcinii duce la înfrângerea fătului în 60% din cazuri, la 9-12 săptămâni - în 15% din cazuri, în săptămâna 13-16 - în 7% din cazuri. Infecția anterioară a fătului a avut loc, cu atât mai greu și mai diversificat leziunile sale. Dezvoltarea viciilor și anomaliilor fetale se bazează pe capacitatea virusului de a suprima activitatea mitotică a celulelor și, într-o măsură mai mică, efectul citopatologic direct.
Epidemiologia rubeolei
Sursa agentului cauzal al rubeolei este bolnavă, incluzând și cei cu un curs șters și atipic al bolii, persoane cu infecție asimptomatică și purtători de virusuri. Virusul este eliberat din mucusul tractului respirator superior timp de 1-2 săptămâni înainte de declanșarea erupției cutanate și în decurs de 3 săptămâni după erupție cutanată. La copiii cu rubeolă congenitală, agentul patogen poate fi excretat din organism cu urină, spută, fecale până la 2 ani după naștere.
Calea principală de transmitere a agentului patogen este în aer. Viralemia, care se dezvoltă cu rubeolă, determină modul intrauterin de transmitere de la mamă la făt, precum și probabilitatea transmiterii parenterale a agentului patogen. Răspândirea agentului patogen prin intermediul articolelor de îngrijire nu are o semnificație practică.
Susceptibilitatea la rubeolă este ridicată. Imun la infecții la copii din prima jumătate a vieții, dacă mama are imunitate la această infecție. Cele mai sensibile la rubeolă sunt copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 9 ani, dintre care majoritatea nu au imunitate anti-roșeață.
Imunitatea postinfecțioasă a rubeolei în majoritatea cazurilor este de-a lungul vieții, cazurile repetate ale bolii sunt extrem de rare.
În rubeola se observă diverse forme ale procesului epidemic. În cazul orașelor mari, există o incidență constantă cu creșteri sezoniere de iarnă și de primăvară. Pot apărea focare epidemice, care apar de obicei la intervale de 7 ani.
Incidența rubeolei este caracterizată de o focare pronunțată în grupurile de copii. Rubella se răspândește acolo. Unde oamenii se află în contact prelungit și strâns (familie, școală, grădiniță, spital).