Expert medical al articolului
Noile publicații
Reflyuks-nefropatie
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Una dintre condițiile severe care se formează pe fundalul refluxului vesicoureteral este refluxul-nefropatie.
Refluxul nefropatie la copii este o boală care apare pe fundalul refluxului vesicoureteral, caracterizat prin formarea de scleroză focală sau generalizată în parenchimul renal.
Conform ICD-10, această condiție aparține grupului de nefrită tubulo-interstițială asociată refluxului. Așa cum ar trebui să se presupună acum că dezvoltarea fibrotice, leziuni inflamatorii și parenchimul renal displazic la copii cu reflux vezico-ureteral nu este o complicație, o manifestare parțială a condiției.
[Cauzele nefropatiei de reflux la copii
În prezent există patru mecanisme posibile pentru dezvoltarea nefrosclerozei focale: leziunea collaptoidă a parenchimului (ischemie); leziunea autoimună a țesutului renal; teoria umorală a reflux-nefropatiei; afectarea renală imună.
Problema rolului infecției sistemului urinar (IMI) în formarea nefropatiei de reflux continuă să fie dezbătută. Cu toate acestea, diagnosticul de nefropatie de reflux, înainte de debutul infecții ale tractului urinar, sugerează posibilitatea formării nefropatie de reflux, sub influența reflux vezico-ureteral steril, chiar și în perioada prenatală și neonatale. Principalul motiv pentru asumarea rolului conducător al procesului infecțios în formarea sclerozei țesutului renal este că motivul pentru bolnavi examinare jad urologice servește adesea ca o infecție a tractului urinar și atacul pielonefrite.
Simptomele nefropatiei de reflux la copii
Manifestările clinice ale refluxului-nefropatie depind de infecția refluxului. În cazul refluxului vesicoureteral steril, formarea nefrosclerozei are loc asimptomatic sau este însoțită de semne caracteristice refluxului vesicoureteral. Proteinuria și leicocittura apar doar cu tulburări semnificative în structura țesutului renal.
Cu refluxul vezicoureteral infectat, există semne de infectare a sistemului urinar: intoxicație, sindromul durerii, sindromul urinar (leicocotitrie, proteinurie ușoară).
Diagnosticul nefropatiei de reflux la copii
O imagine cu ultrasunete a rinichilor, în prezența nefropatiei de reflux marcat scădere restante dimensiunii renale în dinamica de creștere, contururi inegale inegale exprimate slab porțiuni inegale derivabile cu parenchimul hiperecogen, extinderea joncțiune a semnalului ecou.
La efectuarea dopplerografiei rinichilor se observă o scădere a fluxului sanguin pe fundalul scăderii indicelui de rezistență.
Conform ultrasunetelor și dopplerografiei, sunt identificate trei grupe de copii. Primul grup include copii cu semne ultrasunete ale Rn. întârzierea dimensiunii renale, scăderea fluxului sanguin renal, scăderea sau creșterea indicelui de rezistență vasculară. Al doilea - copiii cu un „rinichi mic“, în cazul în care fondul întârzierilor renale nu se observă modificări ale dimensiunii hemodinamica renale (este posibil ca, în aceste cazuri de reflux vezico-ureteral a fost în curs de dezvoltare în rinichi hipoplastic). Al treilea - copii de pe scenă „predreflyuks nefropatie“, în cazul în care fondul unei restante de mici dimensiuni renale schimbare observată în rezistența vasculară renală.
Ce trebuie să examinăm?
Cum să examinăm?
Tratamentul refluxului vesicoureteral și nefropatiei de reflux la copii
La alegerea unui reflux vezico-ureteral plan de tratament și complicațiile sale necesită o abordare diferențiată fin, deoarece chirurgie de la un segment relativ vezico imature poate întrerupe procesul de maturare naturală și afectează organele funcțiilor sistemului sochevoy în viitor. In plus, diagnosticul diferențial complex al cauzelor de reflux (malformații, imaturitate morfologică și funcțională sau inflamație), ceea ce este valabil în special pentru copii de până la trei ani.
Использованная литература