Diagnosticul nefropatiei de reflux

Analiza biochimică a urinei observate oxaluria, kaltsiyuriya, uraturia în 80% din cazuri, glucozuria - 34%, reducerea nivelului de amoniac și acizi titrabili - 90%, ceea ce indică disfuncția tubulului și tulburări metabolice.

O imagine cu ultrasunete a rinichilor, în prezența nefropatiei de reflux marcat scădere restante dimensiunii renale în dinamica de creștere, contururi inegale inegale exprimate slab porțiuni inegale derivabile cu parenchimul hiperecogen, extinderea joncțiune a semnalului ecou.

La efectuarea dopplerografiei rinichilor se observă o scădere a fluxului sanguin pe fundalul scăderii indicelui de rezistență.

Conform ultrasunetelor și dopplerografiei, sunt identificate trei grupe de copii. Primul grup include copii cu semne ultrasunete ale Rn. întârzierea dimensiunii renale, scăderea fluxului sanguin renal, scăderea sau creșterea indicelui de rezistență vasculară. Al doilea - copiii cu un „rinichi mic“, în cazul în care fondul întârzierilor renale nu se observă modificări ale dimensiunii hemodinamica renale (este posibil ca, în aceste cazuri de reflux vezico-ureteral a fost în curs de dezvoltare în rinichi hipoplastic). Al treilea - copii de pe scenă „predreflyuks nefropatie“, în cazul în care fondul unei restante de mici dimensiuni renale schimbare observată în rezistența vasculară renală.

Pe urografie intravenoasa se poate observa scăderea indicelui parenchimului 0,48-0,54 la o rată de 0,58, deformarea sistemului renal conturare-lohanoch clorhidric, giporamifikatsiyu sale, forniksov coarsening, hipotensiune arterială și deformarea ureterelor, excreția X-un agent de contrast lent.

Renostsintiografii depuse marcate scădere a dimensiunii renale, reducerea și încetinirea acumulării de radiofarmaceutic, distribuția sa lent monotonă, întârzierea în proiecția segmentului de mijloc, gradul mediu sau severe de afectare a funcției excretorii renale acumulativ.

Pe baza severității nefrosclerozei în cursul scintigrafiei intravenoase și a scintigrafiei radioizotopice, se disting 4 grade de nefropatie de reflux:

• moderată cu unul sau două câmpuri de scleroză;
• greu cu daune mai mult de două cești cu zone de parenchim normal;
• deformitatea generalizată a calicului cu scăderea variabilă a parenchimului;
• rinichi scârțâit.

A deveni tot mai frecvente în nefrologie pediatrică modernă dobândește analiza mitocondriilor. Exista semne clinice ale bolii mitocondriale: întârzierile de dezvoltare fizică, toleranță redusă la stres fizic și psihologic, malformații minore, răceli frecvente, un număr mare de comorbidități fizice, cântărit allergoanamnez, tulburări metabolice, hipotonie musculară, miopie, oftalmoplegiei, convulsii. În prezența acestor semne clinice, este recomandabil să se efectueze analize mitocondriilor. Cel mai de încredere este examinarea histologică a fibrelor musculare și descoperirea fenomenului de „fibre musculare roșii zdrențuite.“ Cu toate acestea, ea a dezvoltat o metodă de screening care permite un test de sânge pentru a determina prezența disfuncției mitocondriale. Baza metodei stabilite teoria R.P.Nartsissova despre starea relație de mitocondrii în limfocite și întregul organism. Folosind metoda de analiză a calității citochimic determinată (densitatea optică, mărimea, gradul klastoobrazovaniya) și caracteristicile cantitative ale enzimei mitocondriale (succinat dehidrogenazei, dehidrogenazei glicerofosfat, glutamat dehidrogenaza, lactat dehidrogenazei). Conform acestor caracteristici se poate judeca gradul de compensare a proceselor energetice intracelulare.

Aceste date se corelează clar cu etapele de dezvoltare a RN în funcție de ultrasunete și dopplerografie. Astfel, în nefroscleroză, se evidențiază o scădere pronunțată a activității enzimelor mitocondriale, o schimbare a caracteristicilor lor calitative; cu un "rinichi mic" - o scădere moderată a activității enzimelor mitocondriale; cu "nefropatie pre-reflux" - o ușoară scădere a activității enzimelor pe fundalul unei creșteri compensatorii a formării de formare.

Astfel, ținând seama de simptomatologia scăzută a stadiului neinfectat de nefropatie de reflux vezicoureteral, a fost dezvoltat un algoritm pentru examinarea copiilor cu suspiciune de aceste afecțiuni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],