Prostatita bacteriană acută

Prostatita acută este o inflamație acută a prostatei, care se caracterizează printr-un anumit complex de simptome (durere, hipertermie, disurie, stare septică). Spectrul de agenți patogeni ai prostatitei acute este reprezentat de aceiași agenți patogeni ca și în alte infecții acute ale tractului urinar.

Marea majoritate - bacterii anaerobe non-negativ: Escherichia coli se ridică la 80% Serratia Pseudomonas, Klebsiella Pseudomonas, Proteus Pseudomonas - 10-15%; non-pozitiv: Enterococcus - 5-10%, Staphilococcus aureus cauzează prostatitei acute cu termen lung cateter uretral drenaj vezicii urinare. Alte bacterii gram-pozitive determină dezvoltarea bolii pe fundalul unor indici de imunitate mai scăzut (starea septică prelungită, sindromul imunodeficienței dobândite, tuberculoza și alte afecțiuni).

Codurile ICD-10

• N41.0. Prostatita acută.
• N41.8. Alte boli inflamatorii ale prostatei.
• N41.9. Boala inflamatorie a prostatei, nespecificată.

Epidemiologia prostatitei acute

Bacteria acută prostatită în structura bolilor inflamatorii ale prostatei este de 5-10%. Boala apare în principal în perioada de reproducere (35-50 ani).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ce cauzează prostatita acută?

Factorii predispozanți de dezvoltare a prostatitei acute includ situații care contribuie la penetrarea infecțiilor bacteriene și colonizarea țesuturilor prostatei:

• relațiile sexuale nediscriminatorii, prezența bolilor inflamatorii cronice la partener (vaginoză bacteriană, salpingooforită cronică etc.);
• refluxul intraprostatic al urinei (cu tulburări funcționale ale sfincterului vezicii);
• pietre de prostată (datorită congestiei prelungite sau ca complicație a prostatitei cronice);
• fimoz;
• catetere uretrale;
• intervenții instrumentale pe uretra.

Dezvoltarea unui proces inflamator acut este facilitată de:

• congestie venoasă (stază) a organelor pelvine datorată hemoroizilor, paraproctitei, obezității și hipodinamiei;
• bolile concomitente (diabetul zaharat, sindromul imunodeficienței dobândite, alcoolismul).

Un loc aparte este ocupat de prostatita acută bacteriană, care este dezvoltat pe urosepsis fundal tablou clinic caracteristic, care este fulminantă cu dezvoltarea complicațiilor specifice (abces de prostată, abces pelvin).

Căile de infecție în prostată sunt diferite.

Cele mai frecvente metode de penetrare a infecției în prostată sunt:

• calea canaliculară - de la spatele uretrei prin canalele de excreție ale prostatei;
• cale limfogenoasă - cu uretrita acută, "febră uretrală din cateter";
• cale hematogenă - cu bacteremie.

Patogeneza prostatitei acute

Modificările morfologice ale prostatei pot fi urmărite în cursul unui proces inflamator acut tipic. În prostatica catarrală acută, mărimea prostatei crește datorită expansiunii acneei și edemului jet al țesutului interstițial. Alte modificări inflamatorii se dezvoltă rapid în canalele de excreție și în lobulii de prostată. Lumenul lor este în mod semnificativ îngustat sau obturat datorită edemului întregului organ.

În procesul inflamator, numai conductele excretoare ale glandelor prostatice sunt direct implicate, care se deschid în partea posterioară a uretrei. Procesul inflamator nu se extinde mai adânc decât straturile mucoase și submucoase. Încălcarea contractilității canalelor excretorii și constrângerea lor relativă sau blocarea completă conduc la o încălcare a secreției secreției glandei în partea posterioară a uretrei. Observă stagnarea secreției prostatei, lumenul conductelor și glandelor este umplut cu epiteliu deflat, leucocite, organisme degenerate de mucus. În infiltrarea mucoasei și submuco-leucocitelor. O tulburare hemodinamică crește edemul organului. Prostatita acută catarrală se dezvoltă adesea ca rezultat al infecției din partea din spate a uretrei. Secreția unui secret alterat inflamator în partea din spate a uretrei susține uretrita posterioară.

Folosirea prostatitei foliculare este urmatoarea etapa in dezvoltarea prostatitei acute. Procesul inflamator, răspândit, afectează glandele prostatice ale lobulelor individuale sau ale întregii prostate. Secreția stagnantă a glandelor sub formă de puroi se secretă în uretra sau formează pustule izolate. Țesutul glandular este infiltrat, elementele sale celulare suferă diferite grade de schimbări distructive. Tulburările hemo- și limfodinamice cresc. Odată cu ocluzia conductelor excretoare, minusurile individuale se extind brusc. Prostata este mărită.

Trecerea procesului inflamator la țesutul interstițial al prostatei indică o prostatită acută parenchimică. Trebuie remarcat faptul că, în cazul contactului (post-puncție sau postoperator) și al căilor hematogene de infecție, etapa parenchimală se dezvoltă independent. Infecția, lovind interstițiul, depășește cu ușurință septa interlobulară slabă, iar procesul are un caracter difuz-purulent. Infiltrarea infectării cu leucocite captează structurile stromale ale organului, duce la compactarea și umflarea organului.

Procesul poate capta proporția glandei sau a întregii glande. Etapa parenchimală se dezvoltă mai întâi ca o etapă focală difuză, la care se formează focare individuale de inflamație purulentă. Apoi, infiltrarea leucocitelor și focarele de fuziune purulentă se îmbină cu formarea abcesului de prostată. În acest context, țesutul glandular se poate topi cu formarea unui abces de prostată. Dacă inflamația blochează capsula fibroasă a prostatei sau înconjoară celuloza, vorbiți despre perechea de prostatită. Flebita plexului paraprostatic venoasă este o complicație gravă a prostatitei parenchimatoase acute și poate provoca sepsis. Abcesul glandei este uneori deschis spontan în vezică, partea posterioară a uretrei este rectul, rareori în cavitatea abdominală. Deschiderea sa în grăsimea pelviană înconjurătoare este însoțită de supurație. Cu prostatita acută foliculară și parenchimală, de regulă, inflamația reactivă a spatelui uretrei și a gâtului vezicii urinare, care dă imaginea clinică a bolii caracteristici suplimentare.

Simptomele prostatitei acute

Simptomele de prostatita acuta incepe acut, palpitații însoțite, porțiuni de urinare și dureroase mici trudit, dureri în perineu, în anus și sensul de presiune suprapubiană în rect, disconfort în zona genitală. Simptomele intoxicației Îmbinarea: hipertermie ajunge la 39 ° C sau mai mult, nu există tahicardie, tahipnee, greață, frisoane, până la dezvoltarea unor condiții septice. Aderarea la frisoane este un semn evident al unei boli grave. În 20-30 de minute, răceala trece, dar slăbiciunea generală, transpirația, oboseala apar.

Intensitatea plângerilor și gradul de manifestări clinice în diferite nu pacienți uniforme și depinde de forma de trepte sau prostatite acute, precum și aranjament inflamator anatomic si topografic in prostata in raport cu uretrei, vezicii urinare si rect. Diabetul zaharat, alcoolismul cronic, dependența de droguri pot ascunde gravitatea gravă a bolii, ceea ce duce la o subestimare a stării pacientului. Reclamațiile de durere la prostatita acută pot fi absente sau limitate la defecare dureroasă, senzație de presiune în rect, în perineu atunci când este așezat.

Digital prostată tuseu rectal a crescut în mod semnificativ, hidropica, brusc dureros fisura, interlobar nu este diferențiată, fluctuațiile indică dezvoltarea focarele de abces prostata. Cu o puiuă pronunțată, urina este tulbure, are un miros fetid.

Edem și paraprostaticheskoy prostatei inflamate tesut Exprimat duce la comprimarea părții posterioare a uretrei, sporind urinare dificultate, până la dezvoltarea de retentie urinara acuta. În mai multe cazuri, acest lucru servește drept bază pentru tratamentul pacientului pentru îngrijiri medicale urgente.

Simptomele prostatitei acute pot fi foarte rare, astfel încât boala nu este diagnosticată la timp. Prostatita acută poate să apară sub "masca" bolilor infecțioase comune.

Prin urmare, trebuie reținut că orice creștere bruscă a temperaturii. La bărbații cu deficit de alte manifestări clinice este necesară o examinare digitală rectală a prostatei.

Când catarală prostatita acuta sau prostata nu este schimbat sau ușor crescută, palparea marchează durerea moderate, în timp ce prostatita foliculara pe un fond de o creștere moderată a sondei sale separat reușește leziuni dramatic dureroase tugoelasticheskoy densitatea segmentelor inflamate. La pacienții cu parenchimatoasă de prostata prostatita acuta dramatic tensionata si dureroasa la cea mai mică atingere a acestuia. Densitatea uniformă sale strânse și, cu înmuiere marca abces focare.

În propagarea inflamației în prostată la țesuturile înconjurătoare simptomele prostatitei acute variaza. Când procesul de captura de fibre paravesical și peretele vezicii urinare, semne clinice similare cu cistita acuta urinare frecventă ascutita si indeamna de a urina dureroase (tenesme). În tranziția procesului inflamator în peretele rectului sau manifestările tisulare adrectal ale bolii se aseamănă cu proctita și abces cu defecație dureroasă, secreție de mucus din rect, durere severă în perineu, spasm dureros al sfincterului anal, împiedicând implementarea unui examen rectal digital.

Acest studiu trebuie efectuată cu prudență extremă, în primul rând din cauza durerii și, în al doilea rând, din cauza pericolului de a provoca o creștere bruscă a resorbției de exudat inflamator, și chiar directă „descoperire“, în sângele florei microbiene și toxinele bacteriene. Aceasta din urmă nu numai că poate spori intoxicația generală, ci poate provoca și șocuri bacteriene. Din aceleași motive, masajul prostatic categoric interzis în perioada inflamației sale acute, inclusiv cu un scop diagnostic. În același timp, orice glanda de cercetare digitală ar trebui să fie utilizate în scop de diagnostic și procedând astfel, să-l, este necesar să se pregătească în avans tuburile de testare necesare pentru efectuarea probei trohstakannoy trohportsionnogo urină și examinarea bacteriologică.

Clasificarea prostatitei acute

Prostatita acută este împărțită în:

• catarală;
• folicular;
• parenchimatoase.

Complicații ale prostatitei acute:

• abcesul prostatei;
• paraprostatit,
• flebită a plexului venoaselor paraprostatice.

În funcție de prevalența procesului, se distinge prostatita acută difuza și focală. Clasificarea prostatitei acute este relativă, de multe ori toate formele sunt prezentate simultan în procesul inflamator sau sunt etape consecutive de dezvoltare a inflamației acute.

Prostatita acută trece în mod constant de la cataral în foliculă și apoi în forma parenchimală. Timpul de dezvoltare a fiecărei etape nu are o limită de timp strictă și depinde de patogenitatea microorganismului, de starea organismului, de procesele patologice asociate.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Complicații ale prostatitei acute

Frecvența complicată a prostatitei acute - retenția acută a urinării sau dificultatea de urinare cu apariția urinei reziduale de 100 ml sau mai mult, care necesită derivarea urină urgentă. Se preferă cistostomia trocarului. Stabiliți drenaj cu un diametru de 12-18 SN, durata drenajului este de 7-14 zile.

Progresia inflamației poate duce la supurarea țesutului prostatic cu formarea unui abces.

Abcesul de fuziune prostată - purulentă a parenchimului prostatic cu formarea în jurul focarului capsulei pirozine, este, de obicei, o consecință sau un rezultat al prostatitei acute. În mod semnificativ mai puțin frecvent diagnosticat abcesul prostatic primar idiopatic, care rezultă din metastazarea infecției purulente în timpul septicopemiei asociate cu alte boli pioinflamatorii. În acest caz, există un istoric de concentrare purulentă (piodermă, furunculoză, amigdalită, sinuzită maxilară). La examinare, puteți găsi aceste focare purulente.

Abces prostatic poate fi suspectat în timpul creșterii tabloului clinic și gradul de severitate al pacientului prostatita acută sau dezvoltarea rapidă a bolii , cu agravarea testelor de sânge, acumularea de semne de intoxicație. Abces prostatic, la rândul său, poate fi complicată prin dezvoltarea de șoc endotoxic (scăderea tensiunii arteriale, hipotermie până la 35,5 ° C, reducerea celulelor sanguine sub 4,5h10 ⁹ / l) phlegmon și paraprostaticheskoy.

Cu toate acestea, ar trebui să se țină seama și de faptul că restrângerea concentrării purulente (formarea unui abces în prostată) poate apărea pe fondul unei îmbunătățiri subiective în starea pacientului.

Diagnosticul este stabilit prin palpare în rect, când se dezvăluie asimetria glandei mărite și dureroase, votarea sau fluctuația atunci când se apasă pe ea într-o zonă suspectă. Este rareori posibil să sondeze pulsația vaselor pelvine, care este transmisă prin cavitatea localizată în profunzimea prostatei (un simptom numit pulsul rectal al lui Poion). Pentru a detecta o cavitate purulenta in glanda permite ultrasunetele organului cu ajutorul unui senzor rectal.

Fara tratament chirurgical, abcesul se poate deschide spontan in spatele uretrei sau in vezica urinara, care este insotita clinic de auto-vindecare vizibila. Deschiderea abcesului în rect, perineul, în fibrele paraprostatice și peribuzyrnuyu este însoțită de formarea fistulei purulente, flegmon, care necesită și tratament chirurgical.

Abcesul descoperit al prostatei este deschis imediat, cavitatea abcesului este drenată. Prostata abces drenaj sunt în prezent care produc sub ghidaj ecografic transrectal sau acces transperinialnym metoda pe care o alegeți depinde de echiparea spitalelor si preferinta urolog, cu toate acestea, cea mai bună abordare a accesului transperineal abcesul de prostată luate în considerare. Sub anestezie locală, apare o puncție a abcesului. O drenare cu un diametru de 6-8 SN este instalat în cavitate. Durata scurgerii este de 5-7 zile.

În absența ultrasunete ghidate de prostata abces autopsie efectuate sub controlul degetul arătător de la mâna stângă, a pus în rect, care se simt pentru locul dintre cele mai mari fluctuații. Pacientul este așezat apoi pe spate cu picioarele îndoite în articulațiile șoldului și genunchiului. Operația se efectuează sub anestezie generală sau epidurală. 2-3 cm anterior la anus spre dreapta sau spre stânga median, respectiv picioare cusătură localizarea unui abces in unul sau ambii lobi produc puncție abces ac lung cu seringa. După puncția în primire seringă și puroi efectua incizie stratificat de-a lungul acului, abces deschis, golit de audit cavitățile se extind forcepsul accident vascular cerebral si drenate tub de drenaj, ca și în planare cu ultrasunete.

Dacă abcesul este localizat direct la peretele rectului, acesta poate fi deschis transrectal. Poziția pacientului și anestezia sunt aceleași. Sub controlul degetului arătător al mâinii stângi prin puncția rectului cavitatea abcesului. Golirea completă a abcesului nu urmează, deoarece acest lucru poate face dificilă deschiderea acestuia. Fără îndepărtarea acului din locul puncției, oglinda rectală este injectată în rect și sub controlul vizibil, peretele abcesului este deschis pentru 1-2 cm. Pulbul este îndepărtat prin supt. Degetul este folosit pentru a inspecta cavitatea abcesului și pentru a evacua cu un tub de drenaj.

În perioada postoperatorie, pot fi prescrise analgezice narcotice pentru a întârzia golirea intestinului timp de 4-7 zile.

Deschiderea abcesului poate fi însoțită de creșterea intoxicației și, în cazuri rare, chiar de dezvoltarea șocului bacterian, care necesită în perioada postoperatorie o terapie antibacteriană masivă și o monitorizare constantă a personalului medical.

În cazurile în care inflamația purulentă depășește capsula prostatei, există o flegmonă paraprostatică. De obicei, se dezvoltă în spațiu retrovesical format de peretele frontal al vezicii urinare, in spatele Denonvile aponevrozei si top peritoneu, laturile zadnepuzyrnoe spațiul este limitat vezicule seminale si prostata. Flegmonul paraprostatic este o complicație relativ rară a abcesului de prostată. În imaginea clinică, prevalează simptomele de intoxicație generală și bacteremie.

În funcție de starea sistemului imunitar al pacientului și de bolile asociate, în special diabetul zaharat, flegmonul paraprostatic se poate transforma în panflegmon al pelvisului sau în focare purulente limitate. Fuziunea purulentă din spațiul posterior se răspândește ușor în țesutul parietal al bazinului mic, provocând iritarea peretelui abdominal cu dezvoltarea simptomelor peritonitei. Puroul se poate răspândi în jurul glandei prostatei. Răspândit de-a lungul spațiilor viscerale ale bazinului, abcesul captează țesutul intestinal rectal și este deschis pe perineu. Deci, există paraproctită cu fistule pararectale festering. Numai tratamentul operativ și antibacterian în timp util dă speranță pentru succes. În acest caz, căile de răspândire a flegmonului paraproteic determină metodele de drenaj a pelvisului mic.

[15], [16], [17], [18], [19]

Diagnosticul prostatitei acute

Diagnosticul prostatitei acute poate fi adesea stabilit pe baza istoricului și examinării fizice. Studiile de laborator și datele de ultrasonografie confirmă, de regulă, diagnosticul de prostatită acută. Când diagnosticul diferențial trebuie să acorde atenție unei posibile inflamații cronice a organelor pelvine (prostatită cronică, paraproctită, fistule ale uretrei și vezicii urinare).

La diagnosticarea prostatitei acute, este necesar să se indice complicațiile acesteia, care pot fi împărțite la nivel local și general. Pentru complicațiile locale se numără dezvoltarea retenției acute a urinării, abcesul de prostată, flegmonul de pelvis mic. Pentru general - bacteremie, urosepsie, pana la soc bacteriotoxic. Complicațiile locale necesită intervenții chirurgicale urgente. Prostatita acută poate duce, de asemenea, la apariția epididimitei acute, orchoepidimită.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Diagnosticul de laborator al prostatitei acute

Diagnosticul de laborator al prostatitei acute este o componentă importantă în determinarea tacticii tratamentului. Un test de sânge general evidențiază leucocitoză, o schimbare a stabului, o ESR crescută, ceea ce dă motivul pentru a judeca gradul de inflamație și intoxicația inflamatorie purulentă. O analiză unică a urinei nu poate dezvălui modificări, însă studii repetate deseori detectează febră și bacteriurie. Este deosebit de important în acest scop să se investigheze prima porție de urină, care îndepărtează puroul din spatele uretrei sau din secretul modificat din canalele de deschidere ale glandelor prostatice. Deoarece studiul de secreție a prostatei obținut după masajul rectal este imposibil, trebuie să ne limităm la o defalcare în patru pahare, în care leucocitria și bacteriuria sunt detectate în ultimele porții de urină.

Un studiu bacteriologic al urinei relevă o floră uropatogenică tipică. Rezultatele testelor bacteriologice de urină (antibioticogramă) permit corectarea terapiei antibacteriene. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că zonele de drenaj ale prostatei inflamate pot fi rupte doar ocazional și de a recupera, și apoi secretă de prostată cu un amestec de puroi intră în spatele uretrei. Testele bacteriologice repetate ale urinei sporesc probabilitatea obținerii unor informații exacte.

La creșterea intoxicarea generală, febră agitat cu temperatură trebuie să fie conștienți de posibilitatea dezvoltării unei stări septice și de a efectua în mod repetat Culturi (culturi) de sânge care pot detecta agentul cauzal al sepsisului la un pacient.

Având în vedere rolul important al neutrofilelor în răspunsul organismului la inflamație. În ultimii ani, o creștere a utilizării clinice, răspunsurile imunologice au fost obținute în studiul populației lor. Aceste teste, împreună cu alte criterii imunologice, permit medicilor să judece natura și dinamica procesului inflamator și, cel mai important, pericolul tranziției procesului inflamator la supurație și dezvoltarea sepsisului.

Diagnosticul instrumental al prostatitei acute

În prezent, în practica urologică, un loc în creștere este ocupat de biopsia de puncție a prostatei în diagnosticul diferitelor boli. Complicațiile sub formă de prostatită acută reprezintă 1-2% din cazuri. De asemenea, astfel de complicații sunt rareori diagnosticate după TUR de prostată, care, de regulă, apar pe fundalul unui focar de infecție nosocomială într-o instituție medicală.

Metodele de examinare endoscopică endoscopică (uretroscopie, cistoscopie) în prostatita acută sunt contraindicate

Există puține informații la urografie excretor cu Cystogram descendent inainte si dupa urinare. Pe Cystogram uneori reușesc să identifice defectul de umplere conturul inferior al vezicii urinare ca urmare a unei prostatei și a veziculelor seminale extinse pe urethrogram legătură în jos - schimbarea din spate a uretrei și tuberculul de semințe (alungire de prostată uretrei, creșterea de umplere defect cauzate de semințe tuberculosi). La Cystogram dupa urinare poate detecta în mod indirect prezența și cantitatea de urină reziduală.

Datorită prevalenței sale, cea mai semnificativă și mai accesibilă metodă de diagnosticare a prostatitei acute este ultrasunetele, prostata TRUSI este mai informativă, dar are aceleași contraindicații ca și masajul prostatic,

In descrierea datelor ecografice prostata atrag atentia asupra dimensiunii corpului în trei planuri, volumul său, ecostructură (densitate), expansiunea speleteniya venoase, departamentele de stat Intraprostatic ale veziculelor seminale, prezența urinei reziduale în vezică. Zonele hipoechimice din parenchimul prostatei sunt un semn al unui abces în curs de dezvoltare.

Când se identifică urina reziduală pe fundalul prostatitei acute, este necesar să se decidă problema în favoarea deturnării urinare de urgență - cistostomie.

Tratamentul prostatitei acute

Pacienții diagnosticați cu prostatită acută trebuie să fie spitalizați de preferință într-un departament specializat de urologie.

În prostatita acută necomplicată, tratamentul antibacterian al prostatitei acute, ca regulă, este eficient și se realizează în mod treptat. Cu intoxicație severă medicamentele sunt administrate intravenos, cu normalizarea temperaturii și ameliorarea simptomelor de prostatită acută, este posibilă trecerea la administrarea orală a medicamentelor. Durata totală a farmacoterapiei este de cel puțin 4 săptămâni.

Cu o creștere a temperaturii corpului până la 37,5 ° C, leucocitoza scăzută, absența factorilor adverse tratamentului (inflamația acută repetate, diabet, în vârstă de vârstă) se efectuează 10 zile, fluorochinolonele poate fi administrat pe o baza in ambulatoriu.

Cu prostatita acută, medicamentele de alegere sunt:

• florquinolone (levofloxacin, norfloxacin, ofloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin);
• peniciline semisintetice protejate (ampicilină + sulbactam, amoxicilină + acid clavulanic);
• cefalosporine din cea de-a doua și a treia generație (cefuraximă, cefotaximă, cefaclor, cefiximă, ceftibutenă), uneori în combinație cu aminiklikozidami.

Medicamente alternative:

• macrolide (azitromicină, claritromicină, roxitromicină, eritromicină);
• doxiciclina.

Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt:

• Levofloxacin administrat intravenos pe 500 mg o dată pe zi timp de 3-4 zile, apoi în doză de 500 mg o dată pe zi până la 4 săptămâni;
• ofloxacin administrat intravenos pe 400 mg de 2 ori pe zi 3-4 zile, apoi în 400 mg de două ori pe zi timp de 4 săptămâni;
• pefloxacin intravenos 400 mg de 2 ori pe zi 3-4 zile apoi în interiorul a 400 mg de 2 ori pe zi timp de 4 săptămâni;
• ciprofloxacina administrată intravenos pe 500 mg de 2 ori pe zi timp de 3-4 zile, apoi în doză de 500 mg de două ori pe zi până la 4 săptămâni.

Medicamente alternative cu prostatită acută sunt prescrise mai rar:

• azitromicină în interior 0,25-0,5 g o dată pe zi 4-6 săptămâni;
• doxiciclină pe cale orală în 100 mg de două ori pe zi timp de 4-6 săptămâni;
• eritromicina intravenos pe 0,5-1,0 g de 4 ori pe zi, apoi în interior cu 0,5 g de 4 ori pe zi, numai 4-6 săptămâni.

La utilizarea dozelor mari de preparate este necesar să se desemneze simultan terapie cu vitamine (acid ascorbic, vitamine din grupa B), pentru a se urmări o recepție și o alocare suficientă a unui lichid.

Ca un anti-inflamator și agenți de acid acetilsalicilic utile și alte AINS-alinarea durerii (piroxicam, diclofenac, acesta din urmă poate fi stabilită ca o injecție intramusculară, pe cale orală sau sub formă de supozitor rectal și alte forme). Cu dureri dureroase insuportabile, este permisă utilizarea drogurilor narcotice cu belladona, inclusiv supozitoarele rectale.

Pacienții cu catarală foliculara si prostatita acuta cu nici o tendință de progresie a procesului inflamator pentru a accelera resorbția infiltratului inflamator la nivelul glandei, de a stimula rezoluția recomandată inflamație fizioterapie, bai de sezut calde, microclysters fierbinte de decoct de musetel.

Experiența arată că diagnosticat cu întârziere sau nediagnosticate prostatita acuta, de regulă, cataral (mai puțin foliculara) forma care pot fi supuse cu succes oricărui agent antibacterian, un tratament anti-inflamator dat cu altă ocazie (când hyperdiagnosis gripa, boala respiratorie acută, și altele.).

Managementul ulterior

Sarcina suplimentară a medicului este de a obține o remisiune pe termen lung și de a preveni complicațiile și posibilele recidive ale procesului inflamator în prostată.

Cum de a preveni prostatita acută?

Prevenirea prostatitei acute include:

• respectarea igienei personale;
• respectarea igienei sexuale;
• sanarea în timp util a focarelor de infecții purulente cronice, în special în grupurile de risc.

Având în vedere că frecvența de cateterizare a vezicii urinare în spitalele chirurgicale și terapeutice este de 10-30%, iar în urologie, de multe ori, măsurile de prevenire care împiedică prostatita acută sunt deosebit de relevante.

Prognoza prostatitei acute

Prognoza prostatita acuta cu un tratament în timp util și adecvat în ansamblul său este favorabil, cu toate acestea, pentru a atinge absolut vindecarea nu este întotdeauna posibil, din cauza formarea de pungi de infecție „latente“, în prostată, care predispune la complexitatea structurii sale glandulară. Prostatita acută catarrală cu terapie vizată poate fi complet vindecată. După tratamentul prostatitei foliculare, de regulă, conductele șterse ale glandelor individuale sau ale grupurilor acestora rămân.

Acestea pot conține un agent infecțios și, datorită golării slabe a secretului, se formează pietre de prostată. Aceste focare de morfologie și microcirculație afectate sunt întotdeauna considerate locul unei posibile debutări a recăderii procesului inflamator și a bazei de prostatită cronică. Prostatita parenchimală se transformă deseori într-o formă cronică a bolii. Durata incapacității temporare de muncă este de 20-40 de zile. Pericolul tranziției prostatitei acute la forma cronică a bolii necesită observarea dispensară a acestor pacienți.