Androlog

Tot ceea ce privește problemele de sănătate ale sexului puternic - bărbații, este de competența andrologului. Un androlog este un medic care trebuie să studieze și să cunoască temeinic caracteristicile anatomice ale corpului masculin, embriologia și fiziologia acestuia, posibilele defecte și abateri în dezvoltarea sistemului genitourinar.

În plus, andrologul trebuie să dispună de metode de bază și moderne de diagnostic, tratament conservator și chirurgical al următoarelor organe:

• Prostată.
• Uretra (canalul urinar).
• Vezicule seminale (tuberculul seminal).
• Penis (penis).
• Scrot (scrot), testicule.

Andrologia, ca direcție și vector în medicină, este considerată o subspecializare în domeniul urologiei, endocrinologiei și sexopatologiei. Termenul andrologie în sine are rădăcini grecești: ανδρικός, care înseamnă masculin, și λόγος - știință, învățătură. Astfel, andrologia studiază caracteristicile anatomice, fiziologice ale reprezentanților sexului puternic, precum și toate problemele, bolile, metodele de diagnostic și tratamentele legate de sfera sexuală. Prin urmare, domeniul de aplicare al andrologiei este similar cu cel al urologiei, dar are anumite limite desemnate de specificul profesiei. Întrebarea „cine este androlog” poate primi răspunsul după cum urmează - acesta este un medic cu cunoștințe aprofundate și experiență practică ca urolog, specializat în diagnosticul și tratamentul disfuncției erectile, prostatitei, urolitiazei, uretritei și multor alte boli legate de sănătatea masculină - sfera genitourinară.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Când ar trebui să mergi la un androlog?

Dacă apar simptome de disconfort care indică posibile afecțiuni ale organelor genitale sau urinare, este necesar să contactați cât mai curând posibil un urolog sau androlog. Cu cât boala este diagnosticată mai devreme, cu atât mai ușor și mai rapid vor fi restabilite funcțiile afectate, care au un efect atât de dureros asupra stării generale și psihologice a unui bărbat.

Când ar trebui să consultați un androlog? Următoarele simptome și afecțiuni pot fi motive pentru consultarea unui specialist în sănătatea masculină:

• Secreții uretrale atipice, inclusiv purulentă, care provoacă durere și arsuri.
• Întreruperea procesului de urinare, disconfort, durere la urinare.
• Modificări ale structurii și volumului urinei – culoare, consistență, miros.
• Modificări în procesul de secreție a spermei (ejaculare) - spermatoree.
• Durere în zona inghinală, perineu, capul penisului, scrot.
• Incontinență urinară.
• Senzații dureroase în abdomenul inferior.
• Modificări ale pielii organelor genitale, erupții cutanate, ulcere.
• Ganglioni limfatici măriți și dureroși în zona inghinală.
• O creștere a temperaturii corpului, însoțită de durere în zona inghinală.
• Disconfort sau durere în timpul actului sexual.
• Modificări vizuale ale dimensiunii și structurii organului genital.
• Disfuncție erectilă – potență scăzută.
• Senzații dureroase în timpul defecației.
• Scăderea sau absența dorinței sexuale, a poftelor (libidou, atracție sexuală).
• Infertilitate persistentă. Dacă concepția nu are loc în decurs de un an de contact constant cu o femeie sănătoasă, este necesar să se efectueze un examen pentru o posibilă infertilitate.

Întrebarea când să consultați un androlog poate primi răspunsul următor:

• În mod regulat (anual) se efectuează examene și teste preventive, chiar dacă nu există simptome alarmante din partea sistemului genitourinar.
• La primele semne, simptome alarmante care au apărut cel puțin o dată. Cu cât boala este diagnosticată mai devreme, cu atât tratamentul va fi mai rapid și mai nedureros.

Ce teste ar trebui să faci când mergi la un androlog?

După anamneză și examinare vizuală, trebuie să vă supuneți unui examen diagnostic complet. Ce teste ar trebui să faceți atunci când vizitați un androlog:

• OAC – hemoleucogramă completă care arată prezența sau absența unui proces inflamator (numărul de leucocite, hemoglobina, VSH-ul, hematocritul, fosfataza acidă etc.).
• Analiza urinei – clinică, biochimică, probe.
• Conform indicațiilor - biopsie a țesuturilor prostatei, veziculei seminale, testiculului și epididimului.
• Culturi bacteriene ale secrețiilor uretrale, secrețiilor prostatice.
• Test de sânge pentru PSA – antigen specific prostatei.
• Analize de sânge pentru suspiciunea de boli cu transmitere sexuală utilizând metodele PCR (reacție în lanț a polimerazei) și ELISA (test imunosorbent legat de enzime).
• Screeningul hormonal este un test de sânge pentru hormoni.
• Analiza ejaculatului – spermogramă (test MAR, anticorpi antispermatici, testul Shuvarsky – test postcoital).

Testele care trebuie efectuate la vizita la un androlog depind de simptomele prin care se manifestă boala, de severitatea manifestărilor clinice și de starea generală a pacientului.

Ce metode de diagnostic folosește un androlog?

Măsurile complexe de diagnostic care ajută la determinarea cu precizie a cauzei simptomelor și la specificarea bolii pot fi împărțite în șapte etape generale. Ce metode de diagnostic folosește un androlog?

Examinare inițială, metode fizice:

• Examinarea vizuală a pielii, organelor genitale, zonei lombare, abdomenului.
• Palparea rinichilor (în stare normală, rinichii nu sunt palpabili), palparea vezicii urinare pline sau mărite din cauza unei tumori, palparea organelor genitale (penis, scrot).
• Transiluminarea țesuturilor scrotale – diafanoscopie.
• ERP – examinare rectală digitală pentru evaluarea stării prostatei.

Ce metode de diagnostic de laborator folosește un androlog:

• OAC (hemoleucogramă completă).
• OAM (analiza generală de urină).
• Microscopia secreției prostatice (folosind masajul prostatic).
• Microscopia secrețiilor uretrale.
• Pahare pentru probe - teste de urină.
• Testul hemorenal (Reberg), care determină concentrația creatininei endogene în serul sanguin și urină.
• Analiza urinei folosind metoda Nechiporenko.
• Analiza urinei, testul Zimnitsky.
• BAC – test biochimic de sânge.
• Teste de infertilitate – test MAR, detectarea anticorpilor antispermatici, test postcoital (compatibilitatea imunologică a partenerilor sexuali).
• Testul PCR (metoda reacției în lanț a polimerazei).

Metode morfologice, structurale:

• Biopsie.

Metode de examinare instrumentală:

• Cateterizare diagnostică a vezicii urinare, uretrei, ureterelor.
• Bougienaj diagnostic (întindere) a uretrei.
• Uretroscopie endoscopică.
• Cistoscopie.
• Pieloscopie.

Ce metode de diagnostic folosește un androlog pentru a modifica parametrii urodinamici:

• Cistometria este o evaluare a relației dintre volumul vezicii urinare - vezica urinară - și nivelul presiunii urinare în timpul umplerii.
• UFM – screening, uroflowmetrie, care permite evaluarea parametrilor și stării fluxului urinar.
• EMG este o electromiografie care permite evaluarea biopotențialului mușchilor scheletici.
• KUDI – urodinamică multicanal, un studiu urodinamic combinat care permite înregistrarea simultană a următorilor parametri: presiunea vezicii urinare, presiunea abdominală, debitul urinar, UFM, EMG și raportul presiune-debit.
• Videourodinamică.

Metode de diagnosticare a radiațiilor:

• Ecografie – examinare ecografică.
• TRUS - examinare ecografică transrectală.
• Examinarea cu ultrasunete a rinichilor și a tractului urinar.
• Ecografia scrotului, testiculelor și penisului.
• Ecografia vezicii urinare.
• Ecografie tridimensională – ecografie 3D.
• Diagnostic uro-radiografic.
• Fotografie generală (prezentare generală).
• Urografie de sondaj.
• Ureteropielografie excretorie, retrogradă, antegradă.
• Uretrografie.
• Cistografie.
• Cavernosografie și cavernosometrie.
• Angiografie renală.
• Urotomografie computerizată.
• Tomografie computerizată a pelvisului.
• RMN (IRM) – imagistica prin rezonanță magnetică a sistemului genitourinar.
• Metode statice și dinamice de renografie cu radioizotopi, scintigrafie.
• PET – tomografie cu emisie de pozitroni.
• Imunoscintigrafia este o nouă metodă radionuclidică ce permite identificarea posibilelor metastaze și localizarea acestora.

Ce face un androlog?

Lista problemelor care descriu ceea ce se ocupă un androlog este destul de lungă, dar cele mai tipice boli pentru care oamenii apelează la un specialist sunt prostatita, de care, conform statisticilor, fiecare al doilea bărbat peste 30 de ani suferă într-o formă sau alta, precum și infertilitatea.

Următoarele probleme sunt motive pentru a solicita sfatul și ajutorul unui androlog:

1. Funcție reproductivă afectată, infertilitate sau căsătorii fără copii. Această problemă nu este mediatizată pe scară largă în presă, deoarece este în esență intimă, personală și, de asemenea, destul de dureroasă, dar numărul cuplurilor infertile crește în fiecare an. Statisticile arată că aproximativ 20% dintre familii, în ciuda dorinței conștiente de a avea copii și a unei vieți sexuale regulate și de calitate, nu pot concepe un copil. Peste 50% dintre motivele care împiedică concepția se referă la sănătatea femeilor, aproximativ 40% sunt legate de starea sistemului reproducător masculin.
2. Disfuncție erectilă (potență scăzută, ejaculare precoce, precoce), afecțiuni însoțite de pierderea dorinței sexuale, a atracției (libidoului), asociate cu boli inflamatorii sau stres psiho-emoțional.
3. Dezvoltare anormală (subdezvoltare) a organelor genitale interne și externe, caracteristici sexuale secundare, atonie genitală (tonus scăzut).
4. Dezechilibru hormonal (hipogonadism).
5. Deficit fiziologic de androgeni legat de vârstă.
6. Consultanță în probleme de planificare familială și pregătirea corpului masculin pentru concepție.
7. Consultație și selecție de spermă de donator pentru AISD (inseminare artificială cu spermă de donator).
8. Procese inflamatorii în sistemele genito-urinar și urinar de diverse etiologii.
9. Infecții cu transmitere sexuală (BTS, ITS).
10. Boli oncologice ale sistemului urinar.
11. Examene medicale preventive.

Lista domeniilor care indică ce face un androlog este destul de mare și crește în fiecare an, un exemplu în acest sens fiind operațiile de schimbare de sex, care erau imposibile și inaccesibile în urmă cu câteva decenii.

Andrologia nu este doar o metodă conservatoare, ci și chirurgicală de tratament, care include următoarele tipuri de intervenții chirurgicale endoscopice moderne, reconstructive, adică ceea ce face un androlog ca chirurg:

• Reconstrucția plastică a frenulului organului genital.
• Intervenție chirurgicală (excizie) pentru chist parauretral.
• Circumcizia sau excizia prepuțului.
• Intervenție chirurgicală pentru hidrocel folosind diverse tehnici – Winkelmann, Lord, Bergman sau prin puncție.
• Microchirurgie pentru varicocel - varice ale cordonului spermatic.
• Ectomie sau reconstrucție testiculară (proteză).
• Modificarea dimensiunii penisului (alungire).
• Epididimectomia este îndepărtarea epididimului.
• Orhidopexie – tratamentul criptorhidismului.
• Reconstrucția unui penis deformat.
• Excizia chistului cordonului spermatic, chist testicular.
• Reconstrucția plastică a uretrei.
• Stent uretral.
• Proteze testiculare.
• Polipectomie endoscopică.
• Vasoresecție (sterilizare).
• Chirurgie pentru oleogranulom (inflamația țesuturilor organului genital).
• Cistostomie.
• Endoproteze ale organului genital (endoproteze falice).
• Endoscopia bolilor prostatei.
• Intervenție chirurgicală pentru ureterocel (hernie, chist al peretelui ureterului).
• Endoscopia ureterului.
• Stent ureteral.
• Endoscopia stricturii ureterale.

Este dificil să enumerăm în detaliu ce face un androlog, deoarece andrologia ca domeniu al medicinei se dezvoltă rapid, în fiecare an apărând noi metode și modalități de rezolvare a problemelor sferei intime genito-urinare la bărbați.

Ce boli tratează un androlog?

Tot ce ține de sistemele reproducător, genito-urinar și urinar este responsabilitatea unui androlog. Ce boli tratează un androlog, pentru ce probleme apelează oamenii la el?

• Infertilitatea familială asociată cu boli ale sistemului genitourinar masculin.
• Disfuncții erectile, disfuncții sexuale, scăderea libidoului.
• Tulburări de ejaculare (ejaculare retrogradă, întârziată, precoce).
• Toate bolile asociate cu organele scrotului, testiculelor, părților distale ale funiculului spermatic (cordoanelor spermatice) - orhită, veziculită, tumori, chisturi, hidrocel, varicocel.
• Procese inflamatorii la nivelul capului sau prepuțului penisului (fimoză, balanopostită).
• Incontinență – diferite tipuri de incontinență urinară.
• Anomalii genitale anatomice congenitale (reconstrucție estetică).
• Reatribuirea de gen.
• Spermatoree (scurgerea ejaculatului din uretra fără motive obiective).
• Boli oncologice ale prostatei.
• Necesitatea reconstrucției uretrale.
• Tulburări hormonale, andropauză (hipogonadism fiziologic).
• Toate bolile asociate cu glanda prostată, adenom, veziculită, prostatită.
• BTS (boli cu transmitere sexuală), inclusiv cele de etiologie infecțioasă.
• Probleme andrologice la copii.

Sfaturi de la un androlog

Prevenirea bolilor sistemului genitourinar masculin sunt metode preventive care ajută la menținerea calității și funcționalității aproape tuturor organelor și sistemelor corpului masculin.

Sfaturile unui androlog reprezintă un set de recomandări care se referă în primul rând la cultura relațiilor sexuale și respectarea regulilor de igienă personală. De asemenea, prevenirea patologiilor sistemelor urinar și reproducător constă în regulile generale ale unui stil de viață sănătos, ale activității fizice și ale controalelor medicale regulate.

• Activitatea fizică este cheia sănătății bărbaților și a prevenirii congestiei prostatei. Acest sfat este relevant în special pentru cei a căror muncă implică o poziție sedentară, nemișcată a corpului.
• Dacă activitatea unui bărbat, dimpotrivă, este asociată cu efort fizic intens, inclusiv static, este necesar un regim care să implice pauze scurte, cu încălzire sau odihnă pasivă.
• Un factor psiho-emoțional important care influențează sănătatea bărbaților este odihna și somnul adecvate.
• Menținerea unei diete rezonabile, inclusiv a unui meniu echilibrat, ajută la menținerea stării normale a sistemului vascular și a organelor interne. Este necesar să se limiteze consumul de condimente, preparate picante, prăjite, murate și grase, acordând preferință alimentelor vegetale, preparatelor proteice din carne de vițel, pește, carne de pasăre. De asemenea, sfatul unui androlog se referă la includerea în meniu a uleiurilor vegetale, grăsimilor bogate în PUFA - acizi grași polinesaturați.
• Renunțarea la fumat și la abuzul de alcool va ajuta la reducerea riscului de a dezvolta patologii genito-urinare.
• Este necesar să se facă dușuri sau băi regulate cu decocturi de plante medicinale - scoarță de stejar, mușețel, coada-calului. Menținerea igienei personale este una dintre modalitățile de a menține activitatea și calitatea funcției sexuale pentru o lungă perioadă de timp.
• Un factor important care influențează sănătatea sistemului genitourinar este activitatea sexuală regulată și de calitate, de preferință cu același partener sexual, pentru a evita infecțiile cu transmitere sexuală.
• Inamicul sistemului genitourinar este frigul, hipotermia, vibrațiile, supraîncălzirea și compresia.
• Prevenirea ITS, a BTS și a bolilor venerice constă în utilizarea unor metode contraceptive adecvate și evitarea contactului sexual ocazional.
• Examinările anuale regulate efectuate de un urolog și un androlog ajută la reducerea la minimum a riscului de boală.

Recomandările de mai sus se aplică tuturor reprezentanților jumătății puternice a umanității care au ajuns la pubertate. Potrivit analiștilor OMS, sub influența diverșilor factori - de la cei de mediu la cei socio-economici, există o creștere a bolilor asociate cu sistemul genitourinar în întreaga lume.

În ultimii 50 de ani, calitatea medie a spermei a scăzut constant – cu 1,5% și, respectiv, cu 2% anual. Acesta este un semnal alarmant care indică un declin total al fertilității masculine, care poate fi menținut cu ajutorul sfatului unui androlog.