Polineuropatie acută (sindromul Guillain-Barré) la copii

Polineuropatia acută, sau sindromul Guillain-Barré, este o inflamație autoimună a nervilor periferici și cranieni, cu afectarea tecilor de mielină și dezvoltarea paraliziei neuromusculare acute.

Cauze a sindromului Guillain-Barré la copii.

Polineuropatia acută apare după infecții respiratorii acute sau diaree, precum și în afecțiuni alergice și efecte toxice. În sindromul Guillain-Barré, examenul bacteriologic al fecalelor relevă adesea Campylobacter jejunu. Sindromul este asociat cu infecții bacteriene precum Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae și Borrelia burgdorferi, cu citomegalovirusuri, virusul Epstein-Barr și se dezvoltă, de asemenea, ca urmare a vaccinării (împotriva gripei, hepatitei C etc.) și a administrării unui număr de medicamente.

Simptome a sindromului Guillain-Barré la copii.

În această variantă de polineuropatie se detectează parestezii la nivelul degetelor de la mâini și de la picioare, tulburări senzoriale ușoare de tip „ciorap”, paralizie flască acută bilaterală ascendentă sau în curs de dezvoltare simultană a extremităților superioare și inferioare, a mușchilor faciali și a mușchilor respiratori cu dezvoltare rapidă a stopului respirator, sindrom delirant, tulburări de reglare autonomă, tulburări circulatorii sub formă de fluctuații ale tensiunii arteriale și bradicardie. Intensitatea simptomelor crește pe parcursul a câteva zile, uneori până la 4 săptămâni. Recuperarea începe la 2-4 săptămâni după încetarea progresiei bolii și durează 6-12 luni.

Sindromul Guillain-Barré este asociat cu polineuropatie demielinizantă inflamatorie acută, neuropatie axonală motorie și motorio-senzorială acută și sindromul Miller-Fisher, caracterizat prin ataxie, areflexie și oftalmoplegie.

Diagnostice a sindromului Guillain-Barré la copii.

La debutul bolii, nu se observă modificări ale temperaturii corpului. Pentru a stabili un diagnostic, este necesar să se asigure că există o slăbiciune crescândă a extremităților superioare și inferioare, areflexie, disfuncție autonomă, nervii cranieni sunt implicați în proces și conținutul de proteine din lichidul cefalorahidian este ridicat. În dinamica bolii, nu se detectează o creștere a tulburărilor de sensibilitate.

Tratament a sindromului Guillain-Barré la copii.

În sindromul Guillain-Barré, sunt necesare intubație traheală de urgență, ventilație artificială și, dacă este necesar, terapie sedativă. Beta-blocantele și nitroprusidul de sodiu sunt utilizate pentru ameliorarea hipertensiunii arteriale. În caz de hipotensiune arterială, este indicată perfuzia intravenoasă de reopoliglucină; în caz de bradicardie, se administrează atropină. Nu se utilizează glucocorticosteroizi, deoarece sunt ineficienți. Dacă este necesar, se efectuează cateterizarea vezicii urinare. Se prescriu laxative. Deoarece activitatea analgezică a AINS în sindromul Guillain-Barré este scăzută, se recomandă prescrierea de gabapentină sau carbamazepină, precum și antidepresive triciclice în combinație cu tramadol.

În spital, se administrează intravenos doze mari de imunoglobulină (intratec și ipidacrină) și se efectuează plasmafereză. Trebuie prescrisă heparină sodică [enoxaparină sodică, nadroparină calcică (fraxiparină)]. Pacientul cu leziuni ale nervilor cranieni este alimentat printr-o sondă nazogastrică. Fizioterapia este indicată pentru a preveni dezvoltarea contracturilor musculare.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]