Nevul crud

Dintre leziunile benigne pigmentate de pe piele - nevii (din latina naevus - aluniță) - se distinge un nev negos care iese deasupra suprafeței pielii, care, după cum sugerează și numele, arată ca un neg.

În dermatologie - datorită acestei asemănări externe - o astfel de aluniță este adesea definită ca un nev negos verucos (în latină verruca - un neg) sau ca un nev papilomatos, deoarece apariția negilor este declanșată de papilomavirusul uman (HPV). [1]

Epidemiologie

Dintre toate tipurile de alunițe, incidența nevilor negii la populație nu depășește 6%. Prevalența nevului epidermic verucos liniar este estimată la 1: 1000 nașteri vii. [2]

Cauze nevru verucos

Definiții comparative multiple în medicină pot fi înșelătoare pentru pacienți. Însă nevul epidermic negos , care se formează în stratul superior al pielii (epiderma), nu are nicio legătură cu verucile (cauzate de virusurile familiei Papillomaviridae) .[3]

La fel ca alte  tipuri de alunițe de pe corp , un nevru verucos la un copil sau adult

Acești nevi sunt rezultatul creșterii excesive (mitoză) a celulelor dendritice speciale ale stratului bazal al epidermei și ale foliculilor de păr - melanocite, care conțin și produc pigment întunecat melanină, care asigură fotoprotecția celulelor pielii.

Mai multe informații în materiale:

• Nevi
• Cauzele apariției alunițelor

Factori de risc

Pe lângă ereditate și caracteristicile dezvoltării intrauterine, se obișnuiește să ne referim la factorii de risc pentru apariția nevilor verucoși ca efect negativ asupra celulelor epidermei razelor ultraviolete, cu expunere prelungită la care nu numai melanocitele epidermice, ci și de asemenea, keratinocitele cutanate (principalele celule ale stratului exterior al dermei) pot deveni mai active. [4]

Patogeneza

Patogeneza dezvoltării nevilor epidermici asemănătoare verucilor este mozaicismul cromozomial, care poate fi cauzat de:

• recombinarea mitotică în timpul embriogenezei melanocitelor din celulele neuronale (melanoblaste);
• încălcarea mișcării melanocitelor mature către keratinocite;
• modificări ale diferențierii keratinocitelor;
• mutații ale genelor care codifică proteinele melanozomice (sintetizând melanina) sau enzimele și hormonii melanogeni care reglează proliferarea melanocitelor și sinteza melaninei. [5]

Toate detaliile din publicații:

• Nevul crud
• Nevul pielii papilomatoase

Simptome nevru verucos

Semnele sau simptomele caracteristice ale unui nev negos sunt prezența pe piele a unei formări destul de convexe, delimitate, a unei structuri dense (toate nuanțele de maro, ieșire gri murdar sau albastru-violet), a cărei suprafață se distinge prin prezența de tuberculi. Aceste nereguli sunt rezultatul alternării zonelor ridicate și ușor adâncite ale epidermei îngroșate cu abur sau ortohiperkeratoză, adică un nivel crescut de keratină în celulele epiteliale nucleate și non-nucleate.[6]

Un astfel de nevus poate avea o bază largă (picior), care seamănă și mai mult cu un neg. Un alt semn poate fi părul pe un nev negos.

Odată cu formarea mai multor zone de proliferare excesivă a melanocitelor, fuzionând sub forma unei îngroșări extinse alungite și a hiperkeratozei epidermei, este diagnosticat un nev negos liniar.

Trebuie avut în vedere faptul că nevii negoși nu sunt asociați cu procesele inflamatorii, cu toate acestea, este extrem de rar în copilărie sau în copilăria timpurie (și chiar mai rar la adulți) că este posibil un nev neguțos liniar inflamator. Este definit de dermatologi ca o formă separată a unui nev cu o localizare unilaterală caracteristică (mai des pe stânga - pe pielea extremităților) și un aspect histologic: cu îngroșarea epidermei sub formă de plăci și îngroșare a stratului său spinos (acantoza), precum și prezența infiltratelor inflamatorii în stratul cornos al epidermei (care poate avea un aspect spongios).[7], [8]

Complicații și consecințe

Complicațiile și consecințele posibile sunt asociate cu deteriorarea nevului, în care pot exista sângerări și inflamații.

Dar o schimbare a culorii, formei sau o creștere accentuată a dimensiunii este un motiv serios pentru vizitarea unui dermatolog.

De ce este periculos un nev negos? Aceasta este o neoplasmă benignă și, în principiu, nu prezintă un pericol, deoarece nu se transformă în melanom.[9], [10]

În timp, alunița poate crește, iar un nevru verucos neglijat poate avea dimensiuni semnificative.

În unele cazuri, un nev negos are mâncărime, pentru mai multe detalii vezi -  De ce o mâncărime aluniță și ce să faci?

Diagnostice nevru verucos

Diagnosticul alunițelor  necesită o  examinare a pielii . De asemenea, aveți nevoie de o biopsie a unui nev (puncție sau excizional, adică atunci când este îndepărtat) și de o analiză histologică a țesutului.

De regulă, diagnosticul instrumental este limitat la  dermatoscopie .[11]

Diagnostic diferentiat

Și diagnosticul diferențial se efectuează cu  papilomul pielii  și alte formațiuni epidermice. În special, un nev negos sau keratom (fie senil sau folicular - keratinizarea focală a epidermei în zona foliculilor de păr), precum și nevul displazic, epiteliomul chistic, tumora Darrieus-Ferrand, acrokeratoza verruciformă, melanomul pigmentat sunt diferențiat.[12]

Tratament nevru verucos

Tratamentul unui nevru crud este un tratament pur chirurgical.

Citiți despre asta în detaliu:

• Îndepărtarea chirurgicală a unei alunițe
• Îndepărtarea alunițelor: o prezentare generală a principalelor metode

Nevul epidermic verucos este tratat cu succes cu terapie fotodinamică. [13], [14]

Profilaxie

Nu există măsuri preventive speciale împotriva apariției alunițelor pe corp.

Prognoză

În prezența unui nev negos, care este o formațiune benignă, prognosticul este favorabil.