Nefropatii tubulointerstițiale

Nefropatia tubulointerstițială este un termen colectiv care include diverse boli renale care apar cu afectare primară în principal a structurilor tubulilor și interstițiului. Principalele tipuri de nefropatie tubulointerstițială sunt nefrita tubulointerstițială acută și cronică de diverse origini, afectarea renală datorată factorilor de mediu (plumb, litiu) și unele afecțiuni determinate genetic (boala chistică medulară). Unele tipuri de nefropatie tubulointerstițială (de exemplu, analgezice, urați) sunt considerate separat datorită prevalenței lor semnificative în populație și posibilității unei prevenții eficiente.

Inflamația tubulointerstițială și fibroza sunt, de asemenea, frecvent întâlnite în boala renală cronică cu afectare glomerulară primară, iar intensitatea lor este unul dintre principalii factori care determină rata de deteriorare a funcției renale.

Inhibarea proceselor de remodelare a tubulointerstițiului renal este considerată una dintre cele mai eficiente metode de încetinire a progresiei insuficienței renale.

Cauzele și patogeneza nefropatiei tubulointerstițiale

Cauzele nefropatiei tubulointerstițiale cronice sunt variate. Majoritatea acestora determină dezvoltarea nefritei interstițiale cronice sau, mult mai rar, a celei acute.

Cauzele nefropatiei tubulointerstițiale

Grup	Cele mai frecvente motive
Medicamente	AINS Agenți chimioterapeutici (medicamente cu platină, nitrozouree) Imunosupresoare (ciclosporină, tacrolimus) Antibiotice Medicină tradițională (plante chinezești)
Factorii de mediu	Litiu Duce Radiații ionizante
Tulburări metabolice	Tulburări ale metabolismului acidului uric Embolia cu cristale de colesterol a arterelor intrarenale Hipercalcemie Hipokaliemie Oxalurie
Boli sistemice	Boala și sindromul Sjögren Crioglobulinemie Vasculită sistemică Sarcoidoză Lupus eritematos sistemic Infecțiile cu VHB și VHC
Infecții și infestări	Bacterian Viral Parazit
Tumori/boli ale sistemului sanguin	Anemia falciformă Mielom multiplu Boala lanțului ușor Boli limfoproliferative
Ereditar	Nefrită interstițială ereditară cu cariomegalie Rinichi spongios medular
Diverse	Nefropatia balcanică Nefrita tubulointerstițială idiopatică

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Clasificarea nefropatiilor tubulointerstițiale

Nefrita tubulointerstițială:

• Nefrită tubulointerstițială acută.
  • Nefrită tubulointerstițială acută indusă de medicamente.
  • Nefrită tubulointerstițială acută infecțioasă.
  • Nefrita tubulointerstițială acută în bolile sistemice.
  • Nefrită tubulointerstițială acută idiopatică.
• Nefrită tubulointerstițială cronică.
  • Nefrită tubulointerstițială cronică indusă de medicamente:
    • nefropatie analgezică;
    • alte forme de nefrită tubulointerstițială cronică indusă de medicamente.
  • Nefrita tubulointerstițială cronică cauzată de factori de mediu:
    • nefropatie cu litiu;
    • nefropatie cu plumb;
    • nefropatie cu cadmiu;
    • nefropatie cauzată de radiații.
  • Nefrita tubulointerstițială cronică în bolile sistemice.

Nefropatia tubulointerstițială în bolile metabolice:

• Afectarea rinichilor în hipercalcemie.
• Afectarea renală în hiperoxalurie.
• Afectarea rinichilor din cauza tulburărilor metabolismului acidului uric.

Nefropatie tubulointerstițială de origine necunoscută:

• Nefropatie balcanică endemică.
• Rinichi spongios medular.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]