Mostenirea encefalitei la copii

Mosquito sau japoneză (toamna), encefalita este o neuro-infecție sezonieră acută cu manifestări infecțioase comune și leziuni grave la materia creierului.

Codul ICD-10

• A83.0 Encefalita japoneză.
• A83.1 Encefalita ecvină occidentală.
• A83.2 Encefalita ecvină estică.
• A83.3 Encefalita St. Louis.
• A83.4 Encefalita australiană (o boală provocată de virusul Quinjin).
• A83.5 Encefalita din California (meningoencefalita din California, encefalita la Crosse.)
• A83.6 Bolile cauzate de virusul lui Rocio.
• A83.8 Alte encefalite de țânțari.
• A83.9 Encefalita de tantar, nespecificata.

Epidemiologie

Mosquito (japoneză) encefalita este o infecție tipică focală naturală. Rezervor de virus sunt multe animale sălbatice, în special păsări, vectori - țânțari Sikh tritaeniorhynonus. Etc. Tantari infectate transmite virusul la om atunci cand musca cu saliva. Boala are o sezonalitate strictă de vară-toamnă, cu o incidență maximă în august-septembrie. De obicei, focarul epidemiei este precedat de vreme caldă, ceea ce contribuie la exportul masiv de țânțari.

Toți oamenii sunt susceptibili la encefalita de țânțari. Lucrătorii agricoli, precum și copiii mai mari, sunt mai des bolnavi. Posibile boli de grup ale copiilor din taberele de recreere situate în apropierea focarelor naturale de infecție, lângă iazuri mici sau într-o zonă mlaștină.

Clasificare

Cazurile cu implicare la nivelul SNC sunt clasificate ca fiind tipice, care, în funcție de gravitatea simptomelor cerebrale și focale, pot fi ușoare, moderate și severe.

Formelor atipice de encefalită de țânțari se află formularele șterse și subclinice cu curs abortiv fără afectarea SNC.

Cauzele encefalitei la țânțari

Pathogen țânțar encefalita, precum si agentul cauzal al encefalitei tic-suportate, se referă la arbovirusi (flavivirusuri genul) și reprezintă una dintre cele patru specii antigenice ale acestui gen. Printre animale, maimuțe, șoareci albi, hamsteri, șobolani etc. Sunt cei mai sensibili la virus.

Patogeneza encefalitei la țânțari

După ce a fost mușcat de un țânțar infectat, virusul intră în CNS în mod hematogen și, în legătură cu neurotropismul pronunțat, se înmulțește rapid în celulele nervoase. Când se atinge concentrația maximă, virusul reintră în sânge și acționează în general, ceea ce corespunde sfârșitului perioadei de incubație și apariției manifestărilor clinice.

Cele mai mari modificări morfologice se regăsesc în sistemul nervos central. Din punct de vedere macroscopic, membranele cerebrale sunt edematoase, hiperemice, cu hemoragii precise. Substanța creierului este umflată, flabără, cu hemoragii locale și focare de înmuiere. Modificări exprimate sunt observate în domeniul tuberculilor și formațiunilor striate.

Simptomele encefalitei la țânțari

Perioada de incubație este de 5-14 zile. Boala începe acut, cu creșterea temperaturii corpului la 39-40 „C, frisoane, dureri de cap, greață și vărsături. Fața pacientului rapid devine saturată, exprimat conjunctivită catarală și sclerită. In 2-3-a zi de boală apar simptome meningeale, și pe 3-4 zile - simptome ale pacienților encefalită focale sau difuze sunt asomate, indiferenți, nu răspunde la inspecție și înconjurătoare cel mai puțin susceptibile de a avea excitare cu iluzii, halucinații și pierderea conștienței, hipertensiune musculară din cauza pacientului revine cu capul dat pe spate și trimiterile la viață ... Sfârșitul. Odată cu înfrângerea sistemului piramidal cu hemipareză spastică și mono. În cazul în care afectează paralizia măduvei spinării apar lent. În propagarea înfrângerii de la tabloidul centre posibil respiratie dezordonate, înghițire, căderea tonusului cardiovascular, pierderea sferei motorii. Clinic se manifesta diverse hiperkinezie musculare feței și membrelor superioare.

În cazuri severe apar convulsii tonice sau clonice.

Simptomele encefalitei la țânțari includ, de asemenea, transpirația crescută, labilitatea în sistemul cardiovascular, surditatea tonurilor cardiace și presiunea artritică redusă.

În sânge se determină leucocitoză, neutrofilia cu trecerea la forme de înjunghiere și nucleare, limfopenie, eozinopenie, ESR crescută.

Cu o puncție lombară, un flux limpede curge sub presiune. Detectați o citoză limfocitară moderată (până la 100-300 celule în 1 pl) și o ușoară creștere a conținutului de proteine.

Diagnosticul encefalitei la țânțari

Diagnosticul se bazeaza pe tabloul clinic encefalitei sau meningoencefalita, acută apărut împotriva simptomelor de fond obscheinfektsionnyh intr-un copil care trăiește într-un focar endemic de tantar encefalita, vara sau toamna. Pentru a confirma diagnosticul folosind PCR și IFA și izolarea virusului din sânge și în lichidul cefalorahidian în culturi de țesut sau prin infectarea creier de șoarece nou-născut, urmat de identificarea virusului prin reacții serologice. Detecția creșterii anticorpilor specifici în serurile pereche de pacienți din RN, RSK, RTGA etc. Are o semnificație diagnostică.

Tratamentul encefalitei la țânțari

În stadiile incipiente ale encefalitei la țânțari se recomandă administrarea unei imunoglobuline specifice din calculul a 0,5-1 ml / kg pe zi în 2-3 doze. Terapia patogenetică și simptomatică este aceeași ca și în encefalita transmisă de căpușe.

Perspectivă

Prognosticul pentru encefalita de țânțari este grav. Mortalitatea atinge 25-50%. Cu un rezultat favorabil, evenimente reziduale persistente sunt posibile sub forma unei scăderi a inteligenței, psihozei, psihasteniei. Cu toate acestea, spre deosebire de encefalita transmisă de căpușe a unui flux progresiv lung, cu formarea de hiperkinesie persistentă sau convulsii epileptiformă cu encefalită de țânțari, nu se întâmplă. Perioada de recuperare, de regulă, este relativ sigură. Odată cu dispariția simptomelor toxicozei infecțioase generale, conștiența pacienților se limpezește și simptomatologia focală scade treptat. Perioada de recuperare este de 0,5-2 luni; în acest moment, tulburări mentale, hemipareză, tulburări vegetative, slăbiciune musculară, instabilitatea mersului și alte manifestări ale bolii.

Prevenirea encefalitei la țânțari

Lupta împotriva țânțarilor - vectori ai agentului patogen și crearea imunității active în populația care trăiește în zonele endemice. Imunizarea se efectuează cu vaccinul ucis. Pentru prevenirea de urgență, o singură imunoglobulină se administrează o dată într-o doză de 0,2 ml / kg.

[1], [2],