Monitorizarea pe termen lung a tensiunii arteriale: aparate, rezultate

Hipertensiune arterială până în prezent, este dificil de a surprinde pe oricine. O tendință periculoasă este aceea că oamenii se referă la o astfel de stare ca la dat, ghidată de principiul: odihnă și totul va merge bine. Dar indicatorii de tensiune arterială ridicată, chiar situaționali, pot fi un avertizor al unei boli periculoase - hipertensiune arterială. Dar de unde știi dacă creșterea tensiunii arteriale cauzate de anumiți factori predispozanți (stres, condițiile meteorologice, meteosensitivity) sau este rezultatul unei stări patologice a inimii si vaselor de sange? Măsurarea o dată a presiunii nu răspunde la această întrebare. Dar monitorizarea tensiunii arteriale în timpul zilei sau mai mult poate clarifica pe deplin situația.

Procedura pentru măsurarea neinvazivă a tensiunii arteriale, care durează o zi sau mai mult, a fost abreviată ca SMAD. Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale este considerată cea mai fiabilă cale de a determina valorile reale ale tensiunii arteriale, ceea ce este pur și simplu imposibil de realizat în câteva minute. Procedura nu este obstrucționată, deoarece pacientul nu trebuie neapărat să fie în clinică tot acest timp. Iar acele mici cerințe care, la insistența medicului, va fi necesar să se efectueze în timpul monitorizării, vor părea o problemă în comparație cu valoarea diagnosticului procedurii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Indicații pentru procedură

În primul rând, nu este necesară existența unor boli cardiace și vasculare documentate pentru monitorizarea tensiunii arteriale. În scopuri preventive, această procedură poate trece orice persoană care este gelos de sănătatea lor.

Să spunem, aceeași boală hipertensivă este o patologie destul de insidioasă și, pentru moment, nu se poate arăta în nici un fel. Anii până la 30 de persoane nu pot nici măcar să suspecteze prezența acestei boli și apoi să înceapă fluctuațiile inimaginabile ale tensiunii arteriale, există o deteriorare a bunăstării în timpul efortului fizic, există o dependență meteorologică pronunțată etc.

Dar dacă numai acest lucru și limitate. Daca este lasata netratata, hipertensiune arteriala duce la o creștere persistentă a tensiunii arteriale, care, la rândul său, este un factor de risc pentru viata in pericol complicatii, cum ar fi accident vascular cerebral, infarct miocardic, aritmie, angină pectorală. Pe fondul tensiunii arteriale, medicii diagnosticul de multe ori ateroscleroza, diabet si alte boli asociate cu afectarea alimentării cu sânge a organelor și, prin urmare, încălcări ale nutriției și a respirației lor.

Pericolul hipertensiunii arteriale, care cauzează dificultăți în diagnosticarea patologiei, este, de asemenea, că poate avea diferite forme și manifestări care necesită abordări complet diferite ale tratamentului:

• Hipertensiunea ascunsă, care se desfășoară practic în mod asimptomatic, și, prin urmare, pacientul nu poate nici măcar să suspecteze boala sa.
• Hipertensiune arterială zi de lucru (aceeași hipertensiune de birou), atunci când creșterea tensiunii arteriale se observă în legătură cu sarcinile de serviciu, iar atunci când vizitează medicul care efectuează măsurarea tensiunii arteriale, valori de presiune sunt aproape de normal.
• Hipertensiune arterială. Patologia insidioasă a patologiei, când indicii tensiunii arteriale cresc, se pare, de la zero: în seară seara și noaptea.
• Hipertensiune persistentă, rezistentă la terapia antihipertensivă în curs de desfășurare. În acest caz, măsurătorile o singură dată de 2-3 ori pe zi nu oferă o imagine clinică completă.
• Sindromul "blana albă". Varianta originală hipertensiune situațională, atunci când entuziasmul provocat de vizita la spital sau clinica unde peste tot scurrying oameni în haine albe (expresie figurativă, desemnând obligatorie uniformă în instituțiile medicale), determină o creștere tranzitorie a tensiunii arteriale, care stabilește , de asemenea , dispozitivul de medic. Excitare, cel mai probabil, este asociată cu o experiență neplăcută din copilărie cu medicii.
• Fluctuațiile tensiunii arteriale, în legătură cu care pacienții au o deteriorare semnificativă a stării de bine.
• Hipertensiunea simptomatică, o creștere a tensiunii arteriale în care este provocată de anxietate violentă, teamă, anxietate etc. (factori emoționali puternici).
• Hipertensiunea arterială limită, când presiunea este la limita superioară a normei, dar în unele situații poate chiar să traverseze linia.

Toate aceste situații sunt foarte greu de identificat prin efectuarea unor măsurători unice ale BP atunci când o persoană caută un medic pentru o stare de sănătate înrăutățitoare sau este supusă unei examinări fizice programate. Dacă există suspiciuni cu privire la formele atipice de hipertensiune arterială, despre care am vorbit, medicii prescriu monitorizarea pe termen lung a tensiunii arteriale pentru a observa modificările tensiunii arteriale în timpul zilei. În unele cazuri, poate fi necesară o cercetare mai lungă pentru a evalua profesional situația și a dezvolta măsuri de stabilizare a pacientului.

Indicații pentru procedura SMAD nu sunt doar diferite tipuri de hipertensiune arterială, ci diagnosticul unei posibile dezvoltări a bolii, unde ea joacă un rol important:

• factorul ereditar al bolii (acest tip de diagnostic este relevant pentru predispoziția ereditară, dacă au existat cazuri de hipertensiune arterială în genul)
• sarcina (ajustarea hormonală poate provoca fluctuații ale tensiunii arteriale);
• factori de risc (obezitatea, fumatul, expunerea la situatii de stres, perturbări hormonale, autoimune, boli alergice, infecțioase) care pot declanșa dezvoltarea hipertensiunii, chiar și la o vârstă fragedă,
• patologii care apar odată cu creșterea tensiunii arteriale (de exemplu, diabet, ischemie cardiacă și insuficiența cardiacă, boli cerebrovasculare, sindromul de apnee de somn, forme severe de distonie vasculară, etc.),
• vârsta (pacienții mai în vârstă sunt mai predispuși la hipertensiune arterială datorită caracteristicilor fiziologice ale acestei grupe de vârstă și acumulate de-a lungul anilor).

În acest caz, o persoană poate să se adreseze clinicii pentru procedura SMAD sau în direcția medicului.

Monitorizarea tensiunii arteriale va fi utilă nu numai pentru cei care au hipertensiune arterială, dar și pentru pacienții cu hipotensiune arterială (scăderea persistentă a tensiunii arteriale din cauza caracteristicilor constituționale sau a factorilor provocatori).

Această procedură medicii nu numai pentru scopuri pur diagnostic. Studiul oferă informații privind selectarea pacienților care au nevoie de tratament medicamentos. De exemplu, oportunitatea terapiei cu medicamente antihipertensive în sindromul de "haină albă" sau hipertensiune arterială este foarte discutabilă. În acest caz, ajutorul psihologic și corectarea regimului de muncă și odihnă vor fi mai eficiente. Cu toate acestea, astfel de oameni au o anumită predispoziție de a crește tensiunea arterială (hipertensiune arterială), prin urmare, ei sunt prescrise SMAD pentru a fi administrate regulat de 2-4 ori pe an.

Monitorizarea tensiunii arteriale în timpul zilei și mai ajută pentru a evalua eficacitatea și siguranța tratamentului de droguri (cum ar fi unele medicamente antihipertensive la tensiunii arteriale crescute nu foarte poate reduce aceasta mai mici decât în mod normal, care nu este mai puțin periculos pentru sănătate). Cu ajutorul acestuia, puteți determina gradul de eficacitate al medicamentelor prescrise în fiecare caz specific. Dacă nu se observă nicio îmbunătățire în timpul mai multor proceduri, aceasta indică o rezistență la tratamentul medicamentos. Pentru astfel de pacienți, se dezvoltă scheme de terapie individuală pentru hipertensiunea arterială.

Dacă pacientul este forțat să ia medicamente strict în timpul alocat (regimul cronoterapeutic al terapiei medicamentoase), un indicator foarte important este ritmul diurn al presiunii arteriale, care este individual pentru fiecare persoană. Uneori tocmai în perturbarea ritmului circadian este ascunsă deteriorarea stării pacientului, salturile de presiune și chiar lipsa eficacității cursului prescris de terapie. Metoda SMAD oferă informații complete cu privire la această problemă.

[8], [9], [10], [11]

Preparare

Monitorizarea tensiunii arteriale este una dintre acele proceduri de diagnosticare și tratament care nu necesită pregătire specială de la pacient. Cu toate acestea, o sarcină importantă a medicului rămâne să informeze pacientul cu privire la scopul monitorizării tensiunii arteriale și a comportamentului în timpul procedurii. Din recunoașterea importanței acestei metode de diagnosticare și a implementării corecte a tuturor cerințelor medicale, depinde exactitatea rezultatului studiilor și eficiența tratamentului ulterior.

Un alt aspect deosebit de important pentru pregătirea procedurii de monitorizare pe termen lung a tensiunii arteriale este pregătirea unui dispozitiv pentru monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale și selectarea unei manșete de dimensiune adecvată pe baza constituției pacientului.

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale poate fi efectuată într-o manieră invazivă și neinvazivă. Ca parte a unei metode non-invaziva de monitorizare a presiunii arteriale tratate 2 Metoda: auscultatorie și oscilometrica, care a devenit recent mai raspandit, așa cum este livrat din dezavantajele metodei anterioare.

Metoda invazivă: măsurătorile tensiunii arteriale sunt efectuate în setările spitalului. În acest caz, un ac este introdus în artera, conectat la senzor, care înregistrează continuu informațiile care vin de pe acesta pe banda magnetică.

Metoda auscultatorie este încă utilizată în unele clinici și ascultă tonurile lui Korotkov cu ajutorul unui microfon special, care este aplicat la locul pulsației vasului în zona manșetei. Metoda oscilografică pentru măsurarea tensiunii arteriale este o măsurătoare de diagnosticare a presiunii sistolice și diastolice medii pentru pulsațiile de presiune scăzută a aerului în manșetă.

Ambele metode pot fi utilizate atât în spitale, cât și în ambulatoriu. Avantajul până în prezent pe piața echipamentelor medicale nu este lipsa de echipamente pentru măsurarea neinvazivă a BP zilnică. Sunt prezentate atât evoluțiile interne, cât și tehnologiile străine. Prin urmare, nu este dificil să alegeți echipamentul în conformitate cu dorințele și nevoile.

Acestea pot fi tonometrele convenționale de tensiune arterială care măsoară tensiunea arterială (de exemplu, modelul AVRM-02 / M al producției maghiare cu controlul încărcării bateriei). Dar, in mai multe clinici preferă să utilizeze dispozitive multi-funcțional (Cardio Zeci de producție din Ungaria, în același timp, stabilește parametrii tensiunii arteriale și a ECG, iar japonezii / 2025 Sistemul de TM-2425, plus tot ceea ce face măsurători regulate ale temperaturii aerului, poziția corpului, a crescut activitatea fizică pentru a accelera mișcarea, etc. ) .. Aparatul pentru monitorizarea pe termen lung a tensiunii arteriale se numește holter, de unde și numele SMAD - monitorizarea holter a tensiunii arteriale.

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale implică un ciclu continuu de echipament specializat. Deoarece toate aceste aparate funcționează într-o ambulatorie de la baterii (sau baterii convenționale), medicul trebuie să verifice înainte de a începe procedura dacă bateria este suficientă pentru a conduce SMAD-ul pentru timpul necesar. În acest caz, nu este posibilă încărcarea la fața locului.

Dispozitivul pentru monitorizarea tensiunii arteriale constă dintr-un registrator, un afișaj și o manșetă care se conectează și lucrează ca unitate. În primul rând, registratorul este inițializat, pentru care se alătură PC-ului. Un program special vă permite să introduceți în memoria registrator informații individuale pacientului, setați datele dețin perioadele și intervalele la care trebuie efectuate măsurarea tensiunii arteriale, activați sau dezactivați funcția de bip înainte de fiecare măsurătoare, menționând necesitatea de a lua date tensiunii arteriale și a ritmului cardiac pe ecran.

Datele referitoare la instrumentul AD nu sunt înregistrate permanent, dar la intervale regulate. Au fost adoptate următoarele standarde: în timpul zilei, tensiunea arterială și pulsul sunt măsurate la fiecare 15 minute, noaptea - la fiecare jumătate de oră. Dacă este necesar, puteți programa unitatea pentru alte intervale de timp.

După ce se face inițializarea înregistratorului, sunt selectate manșoanele pentru dispozitiv. De obicei, aparatele unui astfel de plan sunt echipate cu mai multe manșete, care diferă în funcție de lungime și lățime. Manșeta pentru copii are o lungime de 13-20 cm. Pentru adulți, acești indicatori pot varia foarte mult. Atunci când se alege lungimea și lățimea optimă a manșetei, trebuie să se țină seama de faptul că trebuie să acopere cel puțin 80% din membrul de-a lungul perimetrului.

Manșeta este suprapusă pe partea superioară a membrelor umărului, în conformitate cu partea din față a corpului. Pentru majoritatea oamenilor, manșeta este atașată la mâna stângă și stânga în dreapta.

Pe manșetă există o etichetă specială, care indică faptul că dispozitivul este atașat corect, dacă coincide cu cel mai mare punct de pulsare.

Deoarece măsurarea presiunii este efectuată pentru o lungă perioadă de timp și pacientul trăiește în mod normal o viață normală, adică este în mișcare, manșeta se poate schimba treptat. Acest lucru nu poate fi permis, deoarece rezultatele măsurătorilor în acest caz vor fi distorsionate. Pentru a evita deplasarea dispozitivului în raport cu mâna, se recomandă utilizarea discurilor speciale cu o acoperire adezivă pe ambele fețe (cum ar fi banda dublă).

Apoi, sunt efectuate măsurători de control (de ordinul a 4-6 măsurători cu un interval de 2 minute). Pentru aceasta, mai întâi atașată pacientului pnevmomanzhetu umăr apoi folosind hardware special atașat la acesta cu un afișaj și înregistrator tensiometru conform căreia medii calculate și valorile instrumentelor medicale. Diferențele admisibile între acești indicatori sunt 10 mm Hg (pentru presiunea sistolică sau superioară) și 5 mm Hg (pentru indicatorii de presiune mai mică).

 Dacă diferența de citire depășește valorile acceptabile, este necesar să se verifice corectitudinea setării manșetei, să se schimbe mâna pe care se va efectua măsurarea tensiunii arteriale sau tipul de aparat pentru monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale.

[12], [13], [14], [15]

Tehnică monitorizarea tensiunii arteriale

După cum sa menționat deja, dispozitivul pentru monitorizarea zilnică a măsurilor de presiune arterială în timpul stabilit de program, fixarea măsurătorilor în memoria dispozitivului. Ie o persoană nu ia tonometru în timpul întregii proceduri (uneori o zi, câteodată mai multe) și chiar pe timp de noapte.

Pacientul este avertizat în prealabil că dispozitivul pentru măsurarea tensiunii arteriale nu poate fi udat. Ca orice aparat electric, acesta trebuie să fie ținut departe de sursele de umiditate și de radiațiile electromagnetice. Este interzis să se adapteze în mod independent, înălțimea de fixare a acestuia (există o șansă de a fixa unitatea pe de o parte greșită, care denaturează rezultatele studiului), deconectați manecile de grefier pentru a elimina sau de a schimba bateriile, repararea se presupune că o mașină de spart. În acest caz, este important să se asigure că detaliile atașamentului manșonului la reportofon nu sunt fixate sau răsucite în timpul somnului.

Dacă dispozitivul a alunecat puternic, îl puteți corecta, lăsând o distanță de aproximativ 2 cm între marginea inferioară și cot.

În timpul monitorizării tensiunii arteriale, nu se recomandă modificarea regimului zilei și a obiceiurilor, singurul lucru care trebuie limitat este activitatea fizică în ziua monitorizării. Este clar că sportul, fitness-ul etc. Clasele ar trebui amânate pentru o altă zi.

Trebuie să încercăm să uităm despre procedura, dispozitivul (mai ales pentru că este destul de ușor și nu este atașat la brațul de conducere, și, prin urmare, nu creează inconveniente speciale), să se gândească mai puțin despre posibilele rezultate proaste ale studiului, pentru a încerca să vadă citirea de pe ecran. Astfel de gânduri și acțiuni provoacă o stare de anxietate și anxietate, care poate afecta rezultatele studiilor sub formă de tensiune arterială crescută.

Somnul de somn trebuie să fie, de asemenea, calm, nefiind împovărat de gânduri despre indicațiile dispozitivului și posibile patologii. Orice nervozitate denaturează măsurătorile de noapte și, bineînțeles, indicatorii finali. Dar rezultatele măsurării scăderii nocturne a tensiunii arteriale sunt foarte importante din punct de vedere al diagnosticării hipertensiunii. Pacienții sunt chiar clasificați în 4 grupe pe baza indicelui SSSAD (gradul de scădere a tensiunii arteriale pe timp de noapte).

O datorie importantă a pacientului în timpul procedurii este menținerea înregistrărilor speciale în jurnalul SMAD. Dar, în evidențele lor, o persoană nu ar trebui să afișeze valorile tensiunii arteriale și intervalele dintre măsurători (această informație este stocată în memoria dispozitivului), dar acțiunile sale detaliate în timpul monitorizării tensiunii arteriale și a schimbărilor în starea de bine. Toate simptomele emergente trebuie să facă note în jurnal, indicând timpul de debut și dispariția simptomului.

În după-amiaza, dispozitivul măsoară tensiunea arterială la fiecare 10-15 minute. Înainte de a efectua o măsurare, el emite bipuri. Această funcție poate fi oprită, dar pentru confortul pacienților înșiși, medicii sfătuiesc să-l folosească. Problema este că în timpul măsurării presiunii este recomandabil să nu se miște (dacă semnalul este sunat în timpul mersului, trebuie să opriți și să așteptați până când se aude al doilea semnal, indicând sfârșitul măsurătorii). Mâna pe care este fixat dispozitivul, este necesar să se coboare în jos și, pe cât posibil, să slăbească mușchii. Aceste cerințe nu sunt făcute din întâmplare, deoarece încălcarea lor poate afecta grav acuratețea măsurătorilor.

În timpul nopții, pacientul se mișcă puțin și este destul de relaxat, astfel încât nu este nevoie să se monitorizeze timpul măsurătorilor.

Monitorizarea ECG și a tensiunii arteriale

În cazul în care pacientul este la vizita medicul plângându -se de întreruperi în activitatea inimii și creșterea tensiunii arteriale, dar un one-off care deține o electrocardiogramă și a tensiunii arteriale nu au arătat nimic suspect, medicul încă multe voprosov.NA aceste întrebări pot fi răspuns prin utilizarea unei proceduri destul de simplu - măsurarea ECG și Tensiunea arterială pentru o perioadă mai lungă de timp. În acest caz, monitorizarea ECG și a tensiunii arteriale poate fi efectuată în termen de o zi, și , uneori , lăsați dispozitivul pe corpul pacientului și pentru un timp mai îndelungat.

Monitorizarea zilnică a ECG în conformitate cu Holter este prescrisă cu următoarele plângeri ale pacienților:

• presiuni dureri în câmpul inimii, care apar sporadic în principal cu efort fizic,
• un sentiment de palpitatii, anxietate, disconfort in spatele sternului si deteriorarea sanatatii,
• Durerea de respirație pe fundalul simptomelor de mai sus,
• apariția de slăbiciune inexplicabilă și amețeli, leșin, însoțită de apariția transpirației reci pe fața și corpul,
• senzație de ruptură, oboseală și degradare dimineața (fără efort fizic),
• încălcarea ritmului inimii, care este însoțită de o pierdere de conștiință pe termen scurt, de palpitații sau de un sentiment că inima se oprește,
• atacurile de angină pectorală,
• patologia metabolismului: diabet, tulburări ale glandei tiroide,
• după infarctul miocardic,
• creșterea meteozavisimosti (creșterea tensiunii arteriale, palpitații, o deteriorare vizibilă a stării generale de sănătate atunci când se schimbă vremea).

Monitorizarea pe termen lung a ECG și a tensiunii arteriale poate fi efectuată pentru evaluarea terapiei antiaritmice și antihipertensive.

Acest tip de monitorizare a activității inimii face posibilă urmărirea oricăror modificări ale cardiogramei în timpul zilei, acele modificări care nu pot fi reflectate într-o perioadă scurtă. Dezvoltarea acestei tehnici aparține omului de știință american N. Holter, în numele căruia a fost numită metoda.

Monitorizarea zilnică a ECG se realizează prin analogie cu monitorizarea pe termen lung a tensiunii arteriale. Un electrocardiograf portabil, care se apropie de dimensiunea sa cu un telefon mobil, este fixat la talia pacientului și electrozii sunt atașați la piept. Dispozitivul poate fi pe corpul pacientului pentru o zi sau mai mult, conform prescripției medicului.

O practică destul de populară în ultimii ani a fost efectuarea simultană a monitorizării zilnice și a tensiunii arteriale și ECG. În acest caz, pacientul nu va trebui să se supună procedurii de 2 ori. În plus, în ambele cazuri, principala cerință este menținerea unui jurnal în care trebuie să se observe activitățile pacientului, precum și modificări ale stării sale de sănătate în timpul măsurătorilor de diagnosticare.

Monitorizarea în comun vă permite să obțineți imediat informații complete despre starea inimii și a vaselor de sânge, inclusiv:

• răspunsul sistemului cardiovascular la exercitarea,
• informații despre activitatea inimii și a vaselor de sânge în timpul somnului de noapte,
• fluctuațiile tensiunii arteriale în funcție de stresul fizic și emoțional,
• informații despre ritmul cardiac în timpul zilei sau mai mult,
• studiul conducerii cardiace.

Această cercetare extensivă face posibilă nu numai pentru a identifica episoade de creștere (scădere) a presiunii, pierderea conștienței, etc, dar, de asemenea, pentru a stabili cauza acestor modificări, cum ar fi ritmul cardiac anormal sau aportului de sânge la infarct cardiac.

Performanță normală

Dispozitivul pentru monitorizarea pe termen lung a presiunii arteriale rămâne fixat pe umărul pacientului pentru o anumită perioadă de timp, pe baza căruia este îndepărtat și conectat la un computer. Citirea informațiilor din memoria Holter se face cu ajutorul unui program special de computer atașat la dispozitiv. Același program a fost folosit când dispozitivul a fost inițializat.

Pe ecranul computerului, medicul vede informațiile prelucrate sub formă de tabele și grafice care pot fi imprimate pe o foaie de hârtie. În grafic se observă curbele liniilor de presiune arterială diastolică (SBP), diastolică (DBP) și medie (SAD), precum și rata pulsului. Ce indicatori au o valoare prognostică specială pentru medici?

În primul rând, acestea sunt valori medii ale tensiunii arteriale, DBP, ritmului cardiac și ritmului cardiac (puls). Calculul valorilor medii poate fi efectuat pentru o zi sau anumite intervale de timp (starea de veghe de la 7 am la 11 am, timpul de noapte de la 23 ore la 7 am). Valorile medii ale valorilor de mai sus oferă informații valoroase despre presiunea arterială la o anumită persoană.

În mod normal, presiunea zilnică medie este de 130/80 mm Hg. Dacă crește până la 135/85, medicii vorbesc despre hipertensiune arterială. Pentru tensiunea arterială în timpul zilei și noaptea, norma este de 135/85, respectiv de 120/70. Medicii diagnostichează "hipertensiunea" dacă aceste cifre cresc la 140/90 și 125/75. Ca persoană sănătoasă, pacientul se distinge printr-o creștere a indicelui mediu al tensiunii arteriale cu doar 5 mm Hg.

Din analiza modificărilor valorilor medii se poate aprecia gradul de eficacitate al terapiei antihipertensive.

Un alt indicator important poate fi considerat frecvența creșterii tensiunii arteriale (BPD). Acest indicator din diferite surse poate fi numit sarcina sub presiune sau sarcina hipertonică, precum și indicele de timp. Este numărul de citiri ale tensiunii arteriale care depășesc limita superioară a normei, exprimate în procente. În timpul zilei, această margine este de 140/90, iar noaptea limita este de 120/80 mm Hg.

Indicatorul PPR poate face previziuni pentru viitor și poate face scheme eficiente terapeutice. Atunci când nu sunt rate foarte mari CHPAD BP este exprimat în procente ca număr de ori norma, si cu valori crescute în mare măsură ale tensiunii arteriale - aria de sub graficul de presiune față de ora din zi și noapte, toate limitate de aceeași 140/90 mmHg

O mare importanță în diagnosticarea patologiilor sistemului cardiovascular se joacă nu numai prin indicatorii individuali ai tensiunii arteriale, ci și prin modificarea acestor indicatori în timpul zilei. Variabilitatea presiunii este determinată de devierea de la curba ritmului zilnic.

STD este un indicator al deviației standard de la programul de tensiune arterială medie. Se poate măsura ca o zi, în timpul zilei sau în timpul nopții. Dacă STD a presiunii sistolice în orice moment al zilei este egală cu sau depășește 15 mm Hg. (pentru ziua diastolică, indicatorul este mai mare sau egal cu 14 mmHg noaptea - 12 mmHg), aceasta indică o afecțiune hipertensivă în curs de dezvoltare. În cazul în care a depășit, numai unul dintre indicatorii, se arată variabilitatea crescută a tensiunii arteriale, care poate fi asociată cu hipertrofie ventriculară stângă, ateroscleroza carotidiana, feocromocitom, hipertensiune renală, etc.

Prin modificări ale variabilității tensiunii arteriale, se poate evalua eficacitatea medicamentelor antihipertensive utilizate. Terapia hipertensiunii ar trebui să conducă, în mod ideal, la o scădere a variabilității indicilor BP, în cazul în care acest lucru nu se întâmplă, este necesară o revizuire a numirilor.

Un indice de diagnostic foarte important este indicele zilnic. Schimbarea ritmului zilnic (circadian) al tensiunii arteriale poate fi apreciată de gradul scăderii nocturne a tensiunii arteriale (SNSAD). Pentru tensiunea arterială sistolică, acest indicator se calculează după formula: (valoarea medie a SBP în timpul zilei - valoarea medie a SBP pe timp de noapte) x 100% / valoarea medie a SBP în timpul zilei. Prin analogie, CASAD se calculează pentru presiunea diastolică, se iau doar valori DBP în locul valorilor SBP.

Indicii normali ai SSSAD se situează în intervalul 10-22% (de la 60 la 80% din persoanele vizate grupului Dippers). Scăderea necorespunzătoare și excesivă a SNDSAD are indicatori corespunzător mai mici de 10% și mai mult de 22% (grupuri de non-Dippers și Over-Dippers). Pe o creștere constantă a tensiunii arteriale indică un indice negativ al SNSAD (group Night-pacers).

În cazul în care monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale indică o lipsă de scădere a tensiunii arteriale pe timp de noapte, medicii pot sugera următoarele efecte: episoade frecvente de accident vascular cerebral, o probabilitate mare de hipertrofie cardiacă a ventriculului stâng și boli coronariene, dezvoltarea de risc ridicat mikroalbiminurii, care va avea loc cu simptome mai severe. Infarctul miocardic acut la acești pacienți se termină adesea într-un rezultat fatal.

După cum se poate vedea, de monitorizare a tensiunii arteriale este o procedura de diagnosticare foarte important ca, în multe cazuri, ajută la salvarea vieții și sănătății umane, contribuind la o acțiune terapeutică în timp util și eficient pentru a îmbunătăți funcționarea sistemului cardiovascular și pentru a preveni o varietate de complicatii neplacute si chiar periculoase.

[16], [17], [18], [19]