Sindromul de blană albă

De multe ori suficient - în timpul examinării biroul medicului - pacientul apare sindromul de halat alb la măsurarea presiunii: în spital, acesta sare, cu toate că pacientul tensiunii arteriale nu se plânge, nici un simptom hipertensiune nu este, și în plus, nivelul tensiunii arteriale în condiții normale normal ...

Epidemiologie

Conform rezultatelor studiilor realizate în clinici străine, sindromul de blană albă se manifestă în 70-73% dintre pacienții cu hipertensiune arterială diagnosticată.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cauze alb sindrom de acoperire

Dacă o persoană se adresează medicilor, înseamnă că există probleme cu sănătatea care îl deranjează. Majoritatea oamenilor asociază spitale și clinici cu boli. Și medicii înșiși explică cauzele sindromului de blană albă cu emoție și anxietate (chiar nu se manifestă în mod evident), stare involuntară de tensiune și anxietate atunci când vizitează instituții medicale. În general, această situație este aproape de stres: pacienții sunt timizi de expunere, se tem de posibilele proceduri dureroase și de diagnosticul slab.

[6],

Factori de risc

Toți specialiștii menționează acești factori de risc pentru apariția acestui sindrom ca vârstă și exces de greutate; unele adaugă la această listă colesterolul excesiv în sânge, cardiopatia (în special ischemia inimii), precum și prezența unei anamneze a diabetului.

Există o opinie conform căreia chiar o creștere temporară a tensiunii arteriale, adică un sindrom de blană de laborator albă, atunci când se măsoară presiunea, poate însemna o amenințare sporită pentru sănătate.

[7], [8], [9]

Patogeneza

Patogeneza acestui sindrom este direct legată de neuroregularea umorală și vegetativă a tonului sistemului vascular. La cel mai mic stres (și pentru mulți, mergând la medic este aproape de jatrofobie), sinteza corticotropinei hormonale hipofizice (ACTH) crește. Corticotropin stimulează producerea de catecolamine - hormoni, neurotransmițători epinefrina, norepinefrina si dopamina, precum hormonul cortizol cortexul adrenal. Și mai mult - datorită efectului vasoconstrictiv al tuturor acestor hormoni - apare îngustarea vaselor de sânge, rezultând o creștere a tensiunii arteriale.

Și deoarece sindromul de blană albă se manifestă, de regulă, la fiecare vizită la medic, aceasta indică faptul că este un răspuns psihosomatic concret la o situație specifică.

[10], [11]

Simptome alb sindrom de acoperire

Și chiar și pacienții care iau medicamente antihipertensive continuu pot prezenta simptome de sindrom de blană albă: creșterea tensiunii arteriale atunci când este măsurată.

Și mai des decât în mod normal, indicele presiunii sistolice (superioară) (adică nu 110-120, dar 140-150 mm Hg) este mai mare decât presiunea diastolică.

Acest sindrom este observat la 32-35% din persoanele care au venit la instituția medicală, care nu au probleme cu presiunea. În același timp, 15% dintre pacienți au de fapt hipertensiune arterială. Cu toate acestea, la aproape 20% dintre pacienți, acest sindrom este confundat cu o boală hipertensivă (hipertensiune refractară) - cu administrarea de medicamente pentru a stabiliza tensiunea arterială.

Sindromul de blană albă în timpul sarcinii

Fenomenul obișnuit și sindromul de blană albă în timpul sarcinii, când toate sistemele corpului funcționează într-un mod modificat. Conform unor rapoarte, prevalența totală a acestui sindrom în timpul sarcinii este de aproximativ 32%. La jumătate din mamele viitoare, sindromul persistă pe tot parcursul gestației și nu afectează în niciun fel starea lor.

Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că aproape 40% dintre femeile gravide se caracterizează printr-o creștere reală a tensiunii arteriale (hipertensiune gestațională benignă), care cu creșterea vârstei gestaționale poate duce la intoxicatii cu întârziere a sarcinii cu tensiune arteriala foarte mare.

Cu o problemă mai gravă - preeclampsia, care poate progresa până la eclampsie, care amenință viața mamei și fătului - conform statisticilor OMS, aproximativ 8% dintre femeile gravide se confruntă.

Complicații și consecințe

Consecințele și complicațiile acestui sindrom sunt dezvoltarea hipertensiunii și a bolilor cardiace. Un risc mai mare este pentru cei a caror tensiune arteriala este mai mare. În plus, la pacienții cu sindrom de acoperire albă, riscul de apariție a bolilor cardiovasculare asociate cu decesele crește de 1,9 ori.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Diagnostice alb sindrom de acoperire

Întrucât singurul simptom al sindromului de acoperire albă este vizibil pe scala monitorului tensiunii arteriale la măsurarea tensiunii arteriale, acest sindrom nu poate fi diagnosticat în timpul unei vizite de rutină la medic. După cum arată practica, pentru diagnosticarea și tratamentul hipertensiunii arteriale, măsurătorile unice ale tensiunii arteriale în cabinetul medicului sunt prea des eronate.

Sindromul poate detecta diagnosticul instrumental - o masurare automata a tensiunii arteriale timp de 15-20 de minute in conditiile clinicilor. Sau monitorizarea în 24 de ore a ambulatoriu a tensiunii arteriale (AMAD), care este un test de diagnostic de alegere.

Astfel, diagnosticul de sindrom de halat alb, folosind monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale, precum și utilizarea sa ca un test de confirmare la pacienții cu suspiciune de hipertensiune arteriala, potrivit Institutului National Britanic de experți de sănătate, este opțiunea cea mai precisă și cost-eficiente pentru diagnostic clinic.

[19], [20], [21]

Diagnostic diferentiat

Din ce în ce mai mult, pentru aceste scopuri, se utilizează o măsurătoare BP de 24 de ore utilizând diferite dispozitive electronice portabile. Astfel, controlul intenționat al nivelului de presiune în mediul obișnuit al gospodăriei - mai convenabil și mai puțin costisitor - oferă diagnosticul diferențial al sindromului de albă strat de laborator din hipertensiunea cronică.

Tratament alb sindrom de acoperire

Pana in prezent, diagnosticul și tratamentul sindromului de halat alb provoca o mulțime de controverse în comunitatea medicală, deoarece nu există încă nici o dovadă concludentă că o creștere temporară a tensiunii arteriale în timpul unei vizite la medic are un impact negativ asupra sănătății.

Este general acceptat faptul că acest sindrom nu are nevoie de nici un tratament, adică este mai bine să se evite medicamentele inutile pentru a reduce presiunea, deoarece utilizarea lor poate duce la hipotensiune vasculară.

Profilaxie

Prevenirea posibilei dezvoltări a hipertensiunii arteriale nu face rău. În primul rând, acestea sunt schimbări în modul de viață: scăderea excesului de greutate, exercițiul sistematic, refuzul de a bea alcool și fumatul, dieta cu restricție de sare și sodiu - a se vedea dieta sub presiune crescută

[22], [23], [24], [25]

Prognoză

Predicție privind dezvoltarea efectelor negative care pot cauza sindromul alb strat, afecțiune asociată cu sistemul nervos central, endocrine și a sistemului cardiovascular, rinichi precum și prezența unor factori genetici care duc la diverse tulburări și vasoconstricție vazodilatsii.

[26]