Miocardită virală

Myocardita virală este o afecțiune patologică a genezei virale cu leziuni miocardice (mușchi cardiac). Un număr mare de viruși pot provoca miocardită, dar să acorde atenție infecției cu virusurile Coxsackie A și B, gripa, hepatita, herpesul și virusurile ECHO.

Miocardita de origine virală se observă cel mai adesea în timpul epidemiei de gripă. Patogenia bolii se bazează pe înfrângerea miocardului de viruși, a căror infecție are loc cu 2-3 săptămâni înainte de apariția miocarditei. Natura daunei este alergică infecțioasă, care cauzează clinica bolii.

Myocardita este detectată doar într-o parte din toate cazurile, deoarece trece uneori fără manifestări tipice și este mascată pentru patologia respiratorie. Miocardita virală nu necesită un tratament specific, deoarece se poate vindeca singură, totuși modificările privind ECG și ecocardiografia persistă timp de câteva luni.

Cauzele miocarditei virale

În cele mai multe cazuri, cauzele miocarditei virale sunt Coxsackie, hepatită, herpes, rubeolă, adenovirus, poliomielită, virus gripal și ECHO.

Cel mai frecvent agent cauzator al miocarditei este virusul Coxsackie, care aparține grupului de enterovirusuri (conținând ARN). Pentru distrugerea mușchiului cardiac, acest virus este caracterizat de sezonalitate, în special vara și toamna.

În plus, Coxsackie este cauza miopericarditei acute. Virusul are un tropism ridicat pentru miocard. Datorită metodelor moderne de diagnosticare, este posibilă identificarea agentului patogen în celulele miocardice, pericardul și supapele cardiace.

Prevalența miocardului provocată de Coxsacka atinge 50% din toate cazurile de boală cardiacă virală. Boala se observă la orice vârstă, dar dezvoltarea cea mai probabilă a miocardului la vârste mici și medii.

Cauzele miocarditei virale sub forma virusului Coxsackie pot provoca patologie după 50 de ani la persoanele care suferă de leziuni ischemice ale vaselor de sânge.

Cel mai adesea, bărbații suferă de miocardită și miopericardită. La femei, cele mai multe cazuri de boală apar în timpul sarcinii și alimentației. În cazul dezvoltării miocardice în timpul sarcinii, probabilitatea de infectare a fătului crește, ceea ce poate duce la naștere. Ca o consecință, miocardita poate fi observată la nou-născuți și în primele șase luni de viață.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Simptomele miocarditei virale

Simptomele clinice ale miocardite virale, a cărei cauză a fost virusul Coxsackie B, caracterizată printr-o creștere a temperaturii corpului, semne ale mucoasei gastrice și inflamație intestinală, de exemplu, durere ușoară în regiune, greață, vărsături, disfuncție intestinală epigastrică sub forma de diaree.

La asocierea simptomelor de miocardită, există nereguli în inimă, durere și un sentiment de lipsă de aer. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, se atașează pleurodynia (sindromul durerii cu mișcarea toracelui, care rezultă din leziunile pleurei).

Deoarece progresia patologiei poate mări dimensiunea splinei, limfadenopatiei și orhitei. La vârsta de până la 20 de ani, există un debut și o aderență acută de pleurezie sau pericardită, dar care este caracteristică a bolii se termină rapid și de recuperare completă. La vârsta de peste 40 de ani, patologia are un debut progresiv cu o predominanță a simptomelor cardiace (durere, dificultăți de respirație, palpitații), care este uneori confundat cu angină pectorală din cauza bolii coronariene.

Simptomele miocarditei virale pot avea, de asemenea, semne de disfuncție a tractului respirator superior, insuficiență cardiacă, durere la nivelul mușchilor, articulațiilor și pieptului.

Dacă cauza miocarditei este virusul gripal, care apare de obicei în timpul epidemiei, semnele de miocardită se dezvoltă în decurs de o săptămână sau două după infecție. Influenza A afectează miocardul în 9,7% din toate cazurile, iar gripa B - 6,6%.

În acest caz, simptomele sunt reprezentate de tahicardie, o încălcare a ritmului inimii, durere, dificultăți de respirație și semne de insuficiență cardiacă. În cele mai multe cazuri, pericardul este afectat.

Myocardita se poate dezvolta ca urmare a infecției cu virusul poliomielitei. Datorită faptului că patologia este o boală gravă, miocardita poate fi înregistrată după moarte. Infarctul miocardic se focalizează pe semne clinice de insuficiență cardiacă, vasculară și respiratorie, observate pe fundalul paraliziei bulbare.

În plus, există o posibilitate de miocardită în prezența hepatitei virale. În acest caz, simptomele înfrângerii mușchiului cardiac se înregistrează timp de până la o săptămână până la 3 săptămâni.

Viral miocardită la copii

Forma acută de leziuni miocardice este mai frecventă la sugari. Cel mai sever curs la nou-născuți și copii mici. Statisticile indică faptul că băieții suferă de miocardită mai des decât fetele.

Factorul principal în dezvoltarea unei forme severe de miocardita este considerată imunitate inadecvată, din care cauza poate fi boli respiratorii frecvente, boli concomitente, inclusiv cronice, stres fizic și psiho-emoțională excesivă, și dieta săracă, rutina de zi cu zi si lipsa de somn.

În plus, miocardita virală la copii poate fi dificilă dacă există o predispoziție genetică sub forma unui răspuns imun inadecvat la virus.

Se acceptă izolarea miocarditei acute - până la 1,5 luni, subacută - până la 2,5 ani și cronică. În plus, bebelușii pot tolera miocardită ușoară, moderată și severă.

Simptomele înfrângerii mușchiului cardiac sunt observate pe fondul infectării organismului cu orice virus. La început starea generală a bebelușului se înrăutățește, hipertermia crește, pielea devine palidă, există letargie și reducerea activității motorii.

În copilărie, bebelușul suge de sânge la sân sau refuză deloc. În vârstă mai înaintată, copiii se plâng de durere în întregul corp (articulații, mușchi, abdomen, inimă), senzație de lipsă de aer (scurtarea respirației) și nereguli în inimă.

Dacă miocardita virală este detectată la copii, o examinare obiectivă a doctorului arată o creștere a dimensiunii inimii. Când ascultați lucrarea, se observă ritmul greșit al inimii (apar extrasistole - o scurtare extraordinară), pulsul este rapid.

În plus, se poate auzi un murmur sistolic, care este clar audibil la vârf. Este asociat cu insuficiența valvei mitrale situate între atriul stâng și ventricul inimii.

Cu leziuni severe ale miocardului, se observă insuficiență cardiacă, care este mai frecventă în copilărie. În majoritatea cazurilor, miocardita se termină în recuperare, dar în unele cazuri, tulburările de ritm persistente sunt posibile datorită dezvoltării cardiosclerozei.

Diagnosticul miocarditei virale

Pentru a diagnostica corect, trebuie să cunoașteți toate detaliile despre debutul bolii și, de asemenea, să găsiți o legătură cu patologia virală anterioară.

Diagnosticarea miocarditei virale cu virus suspectat de Coxsackie este prezența unei clinici tipice de gastroenterită înaintea apariției simptomelor cardiace, precum și confirmarea prin metode de laborator de diagnosticare.

Ele se află în studiul serurilor asociat, care trebuie să fie identificate în sângele unui patru ori mai mare creștere a titrului de anticorpi, detectarea unui virus sau a antigenului în scaun din cauza microscopie electronica, precum si in alte fluide biologice.

În plus, se utilizează pe scară largă imunoelectro-osmoforoza, detectarea în sânge a ARN-ului Coxsack și în miocard utilizând biopsia și metoda PCR.

Când studiul ECG evidențiază anormal Q, modificările ST și T pe cardiogramă. Destul de des există extrasistole ventriculare și anomalii ale conducerii AV. De remarcat, de asemenea, apariția unor modificări difuze persistente în activitatea ventriculului stâng.

Diagnosticul de miocardite virale in gripa pe baza studiului ECG, cu excepția cazului când schimbările periodice cardiogramă T ST și este detectată prin creșterea tulburărilor de ritm cardiac, ritm și conducere cu apariția blocului AV.

Cardiograma cu miocardită cu un agent patogen al poliomielitei se caracterizează prin modificări nespecifice - o creștere a PR, QT, apariția extrasistolelor, tahicardia până la fibrilația atrială.

În plus față de metodele instrumentale de diagnosticare, un test clinic de sânge este utilizat pentru a identifica procesul inflamator în organism și în special la nivelul mușchiului cardiac. Indicatorii generali, cum ar fi ESR accelerat, niveluri crescute de leucocite și neutrofile, indică prezența unui focalizator inflamator în organism. Creșterea enzimelor sarcoplasmice - LDH și KFK - indică leziunile miocardice.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Tratamentul miocarditei virale

În ciuda cauzei înfrângerii mușchiului cardiac, tratamentul miocarditei virale este mai simptomatic. Cu toate acestea, în fiecare caz, terapia trebuie selectată individual, luând în considerare severitatea patologiei și a bolilor concomitente.

În prezența virusului Coxsackie, trebuie evitată utilizarea medicamentelor care afectează direct sistemul de coagulare a sângelui, cum ar fi anticoagulantele. Desigur, există o mare probabilitate de tromboză intracardială, dar în acest caz este necesară prevenirea tamponadei cardiace. Cauza poate fi apariția exudatului hemoragic în cavitatea pericardică.

Tratamentul miocarditei virale la gripă de tip A se bazează pe utilizarea rimantadinăi, care trebuie luată în decurs de o săptămână, începând cu cel mult 2 zile de la apariția primelor simptome de gripă. Există ipoteze că, atunci când virusul B este infectat, utilizarea ribavirinei este eficientă, dar acest lucru nu are nicio bază de date.

Când poliomielita necesită în mod necesar controlul funcției respiratorii. Având în vedere dezvoltarea paraliziei bulbare în patogeneză, centrul respirator și vascular poate fi afectat mai târziu, ceea ce amenință viața pacientului.

Prevenirea miocarditei virale

În unele cazuri, înfrângerea musculaturii cardiace trece fără simptome clinice, dar se observă mai multe manifestări tipice tipice cardiace.

Prevenirea miocarditei virale este imunizarea în timp util a populației împotriva unor astfel de virusuri, cum ar fi poliomielita, gripa și alți agenți patogeni.

Cu toate acestea, vaccinarea nu asigură 100% protecție împotriva infecțiilor. În timpul epidemiei, este necesar să se utilizeze echipamente individuale de protecție și să se evite contactul cu persoanele infectate care prezintă simptome clinice ale bolii.

Prevenirea nespecifica a miocardite virale este de a îmbunătăți apărarea sistemului imunitar de mers pe jos in aer liber, calire, exercitarea, aportul de vitamine, dieta sanatoasa si echilibrata de somn suficient.

În plus, nu trebuie să fii supus unor situații stresante și să controlezi activitatea patologiei cronice. Imbunatatirea imunitatii, organismul devine mai rezistent la agenti patogeni virale, ceea ce reduce riscul aparitiei miocarditei virale.

Dacă se produce o infecție, este necesar să se înceapă tratamentul patogenetic în timp, pentru a se evita circulația prelungită a agentului patogen de-a lungul fluxului sanguin și deteriorarea mușchiului cardiac.

Prognoza miocarditei virale

Cel mai adesea, miocardita se termină în recuperare, dar există cazuri în care modificările persistente rămân pe cardiogramă. Boala durează câteva săptămâni, dar dacă apar complicații grave, cum ar fi cardiomiopatia dilatativă, riscul de deces crește.

Prognosticul miocarditei virale atunci când este infectat cu virusul Coxsackie este foarte favorabil, dar poate dura câteva luni pentru a restabili imaginea normală a cardiogramei. În absența tratamentului complet, modificările ECG pot fi persistente, ceea ce amenință viața umană.

În prezența virusului gripal B, organismul observă evoluția miocarditei cu consecințe grave. Dintre acestea, este necesar să se concentreze asupra sindromului hemoragic cu hemoragie în țesutul pulmonar și asupra dezvoltării edemului, a complicațiilor tromboembolice, care pot duce la deces.

Pentru a evita apariția unor afecțiuni severe, trebuie să luați măsuri preventive și să contactați medicul în timp util. În ceea ce privește înfrângerea mușchiului cardiac în prezența hepatitei virale, trebuie amintit faptul că există un risc ridicat de a dezvolta insuficiență cardiacă congestivă. Ca urmare, este posibil un rezultat letal.

Myocardita virală afectează persoanele de toate vârstele, dar în absența unui tratament adecvat selectat poate avea complicații serioase care amenință viața. Pentru a evita acest lucru, se recomandă să consultați un medic în cazul unei boli infecțioase și să examinați periodic inima cu ECG și ecocardiografie, ceea ce permite detectarea precoce a patologiei.