Metode de diagnosticare a radiațiilor în nefrologie

Radiațiile sau imagistica, metodele de cercetare ocupă un loc important în diagnosticul și diagnosticul diferențial al bolii renale. Rolul lor a crescut în mod deosebit în ultimii ani datorită îmbunătățirii tehnice a metodelor, ceea ce le-a sporit semnificativ rezoluția și siguranța. Datorită dezvoltării diagnosticului de radiații, au fost schimbate idei despre prevalența anumitor boli (de exemplu boala ischemică a rinichilor) și rolul lor în dezvoltarea insuficienței renale terminale. Metodele de cercetare moderne de vizualizare permit nu numai obținerea unei idei despre caracteristicile structurale ale rinichilor și a tractului urinar, modificări patologice în ele, dar și evaluarea fluxului sanguin renal, a funcției de filtrare, a transportului tubular, a urodynamicii. Imagistica renală are o importanță deosebită pentru manipularea diagnosticului (biopsia renală) și pentru intervențiile chirurgicale la nivelul rinichilor, tractului urinar și a vaselor renale.

În conformitate cu principiul fizic de obținere a imaginilor, metodele de cercetare imagistice pot fi împărțite în:

• ecografie (ultrasunete a rinichilor și a tractului urinar, USDG a vaselor rinichilor și ale tractului urinar);
• X-ray (revizuire radiografie a sistemului urinar, urografie excretorie, CT);
• rezonanță magnetică (RMN);
• radioizotopi (renografie, scintigrafie renală dinamică).

Introducerea mediilor de contrast și a conversiei imaginilor digitale a fost o schimbare revoluționară, extindând în mare măsură posibilitățile de vizualizare a rinichilor. În prezent, continuă îmbunătățirea preparatelor de contrast cu scopul de a crește siguranța acestora. Agenții de contrast sunt utilizați acum nu numai în diagnosticarea cu raze X, ci și în imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), USDG a rinichilor.

Transformarea digitală a imaginilor cu crearea ulterioară a unei imagini tridimensionale a organului este folosită nu numai pentru CT și RMN, ci și pentru examinarea cu ultrasunete, radioizotop (tomografie computerizată cu emisie fotonică unică). Digitizarea imaginilor permite analiza secundară utilizând filtre speciale care cresc contrastul, vă permite să arhivați o cantitate mare de informații în scopul re-analizei, evaluării dinamicii schimbărilor, transmiterea instantanee pe distanțe lungi pentru consultare. Din ce în ce mai mult, se folosesc modificări invazive ale ultrasunetelor și ultrasunetelor ultrasonice, care fac posibilă obținerea de imagini cu rezoluție ridicată și interferențe minime datorită apropierii sursei de radiație și a senzorului față de obiectul de studiu.

În plus față de îmbunătățirea calității imaginii, o altă modalitate de a îmbunătăți diagnosticul de radiații este extinderea posibilităților de studiere a funcției organelor, inclusiv a caracteristicilor metabolice ale țesuturilor. Studiile RMN și radioizotop (tomografie cu emisie de pozitroni) au această capacitate.

Deși diagnosticarea prin metode imagistice este efectuată în principal de către reprezentanți ai unei specialități medicale speciale - radiologie (radiologie), nefrologul trebuie să aibă abilități de bază care să permită imaginii rinichilor obținute prin diferite metode să fie interpretate bine pentru a reprezenta punctele tari, slăbiciunile și limitările utilizării fiecărui deoarece este sarcina sa de a determina indicatiile pentru utilizarea anumitor metode, de a compara rezultatele acestora cu datele anamnezei, medicul Examinare, teste de laborator, diagnostic final. Conferințele comune, analizele celor mai dificile cazuri de diagnostic care implică nefrologi și radiologi sunt foarte utile.

În nefrologie, domeniul de aplicare a metodelor de radiație este foarte larg: nu se limitează la studiul rinichilor. Deci, ele pot fi folosite pentru a diagnostica tumorile localizării diferite, tuberculozei pulmonare și osoase în caz de suspiciune paraneoplazică sau paraspecifică a bolii renale, pentru a studia articulațiile și inima în bolile sistemice ale țesutului conjunctiv cu leziuni renale etc. La pacienții cu insuficiență renală cronică, radiațiile și alte metode instrumentale de cercetare joacă un rol important în diagnosticarea complicațiilor cardiovasculare și a problemelor de acces vascular. Acest capitol este dedicat vizualizării rinichilor și a posibilităților diferitelor metode radiologice în diagnosticarea bolilor lor.

Modificări ale rinichilor, în conformitate cu metodele de diagnosticare a radiațiilor

Imaginea afectării rinichilor la diferite boli are propriile caracteristici care trebuie să fie cunoscute și luate în considerare în diagnosticare. Cu toate acestea, specificitatea modificărilor efectuate la rinichi detectate prin metode de diagnosticare a radiațiilor este, de obicei, scăzută, iar diagnosticarea poate fi făcută ținând seama de plângeri, anamneză, cercetare fizică, teste de laborator și instrumentale. Pe măsură ce crește nefroscleroza, particularitatea modificărilor structurale inerente unei anumite nosologii dispare, prin urmare, în examinarea unui pacient cu insuficiență renală cronică severă, în multe cazuri este dificil de determinat cauza.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Complicații și siguranță

Siguranța și tolerabilitatea examinărilor radiologice ale rinichilor sunt determinate de următorii factori:

• efectele dăunătoare ale radiației;
• toxicitatea contrastului și a medicamentelor radiofarmacologice;
• riscul de complicații asociate cu invazivitatea procedurilor de diagnosticare.

În plus, aspectele psihologice (radiofobia, claustrofobia în timpul CT și RMN) trebuie luate în considerare.

[8], [9]