Listerioza ochiului

Listerioza este o boală infecțioasă acută dintr-un grup de zoonoze. Se caracterizează printr-o varietate de căi, infecție a ganglionilor limfatici, sistemului nervos central, mononucleoza sângelui alb, adesea o stare de septicemie. În general, listerioza survine ca o mononucleoză infecțioasă.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cauzele și epidemiologia Listeriozei Ochilor

Listerioza este cauzată de listeria monocitogenică , coccoidă gram-pozitivă.

Sursa de listerioză este animale domestice și sălbatice, păsări și rozătoare. Tija de penetrare la om are loc prin mucoasa gurii, gâtului, ale tractului respirator, intestinul subțire, prin conjunctivei și a pielii deteriorate, atunci când se utilizează alimente contaminate, apă, particule de lână inhalare și puf mai puțin de contact.

[6], [7], [8], [9], [10]

Patogenie de listerioză a ochiului

Căile limfatice Listeria penetrează ganglionii limfatici. Când traseul hematogene in organele parenchimatoase si creier, unde se multiplica ca in ganglionii limfatici, forma de limfocite alopecie difuză sau granuloame cu necroza în centru (listeriomy) barieră descoperire listeria țesut limfatic propagat. Diseminarea tijelor este însoțită de formarea endotoxinei și a substanțelor biologic active, ceea ce provoacă o intoxicare a corpului.

În cursul bolii, se produc anticorpi specifici care oferă imunitate. Există, de asemenea, reacții alergice.

Simptomele de listerioză

Perioada de incubație este de 3 până la 45 de zile. Polimorfismul caracteristic al manifestărilor clinice: curs acut, subacut sau cronic. Distingem următoarele forme de listerioză: angină-septică, nervoasă, tifoidă, glazozhelezistă. Forme mixte sunt adesea notate. Ca regulă, procesul este generalizat. Local este forma de fier și fier.

Boala este adesea observată la copii, uneori la nou-născuți, ceea ce indică infecția sau boala mamei. În astfel de cazuri, listerioza poate fi cauza embriopatiei.

La începutul bolii, o scurtă creștere a temperaturii corpului, uneori până la 40 ° C, rău.

Simptomatologia listeriozei este determinată de forma procesului. Cursul este, de obicei, sever, mai ales în forme generalizate, uneori letale.

Listerioza poate fi complicată de pneumonie, endocardită subacută.

Simptomele de listerioză a ochilor

Odată cu pătrunderea listeriei în conjunctivă, forma de glandă-fier de listerioză se dezvoltă. De cele mai multe ori, copiii mai mari, mai puțin adulți, se îmbolnăvesc atunci când vin în contact cu animalele infectate (câini, pisici, iepuri etc.). Studiile de microscopie electronică indică parazitismul intracelular al listeriei în mucoasa ochiului. Aceasta duce la dezvoltarea conjunctivitei cu hiperemie ușoară și infiltrare, în principal în partea superioară sau inferioară a tranziției cu modificări foliculare semnificative. Uneori, printre foliculii vascularizați se găsesc granuloame gălbuie cu un diametru de până la 3-5 mm cu necroză în centru. Apare descărcare mucopurulentă, edem al pleoapelor, îngustarea decalajului ocular. O caracteristică caracteristică este înfrângerea unilaterală.

Pe partea relevantă, pre-membrele, mai puțin adesea ganglionii limfatici submandibulari, sunt implicați în proces. Există o creștere a acestora, durere în timpul palpării. Această formă clinică de origine oculoglandulară este descrisă în literatură ca sindromul Parino. Listerioza este unul dintre factorii etiologici ai acestui sindrom. Boala începe cu o febră scurtă, însoțită de leucocitoza mononucleară a sângelui periferic.

Forma de listerioză fero-circuloasă este favorabilă, dar durata acesteia este de câteva luni.

Foarte rar, cu listerioză, se dezvoltă keratită marginală. Mai des, la marginea inferioară a corneei, care corespunde leziunii conjunctivei, apare un infiltrat gri murdar, care tinde să se răspândească spre interior și duce chiar la perforarea corneei.

La fel de rare sunt iritele non-granulomatoase, datorate efectelor toxice și reacțiilor alergice. Descrise sunt corioretinita diseminată la pacienții cu forme generalizate de listerioză. Alb sau gri alb (dimensiuni focare mici și mijlocii - de la 1/4 la 1 PD) galbui cu putina pigmentare localizată în principal la periferia fundusului, sau uneori, în regiunea paramakulyarnoy macular, de obicei, un ochi. Înfrângerea coroidului este asociată cu diseminarea hematogenă a listeriei. Nu este exclusă posibilitatea etiologiei listeriozei uveitei la copii. Rezultatul leziunilor de listerioză ale ochiului este de obicei favorabil.

Diagnosticarea leziunilor oculare listeriozei trebuie efectuată luând în considerare anamneza (contactul cu animalele, în special în cazul bolii lor), caracteristicile clinicii, caracteristice uneia dintre formele sale.

Poate dezvoltarea sindromului Parino. Aceasta este caracteristică detecției infiltrației limfocitare a conjunctivei arcilor și listeriei în ea. În special tipice sunt angiita și o creștere a numărului de monocite din sânge la debutul bolii. Rezultatele pozitive ale metodelor de diagnostic de laborator servesc drept confirmare a naturii listeriozei procesului.

Cea mai fiabilă selecție a listeriei în timpul însămânțării excreției purulente de la orice focalizare inflamatorie, inclusiv conjunctiva, la începutul listeriozei. În lichidul cefalorahidian și sânge, listeria se găsește pe toată perioada febrei.

Pentru a obține o cultură a listeriei, se efectuează și teste biologice pe șoareci albi. De asemenea, se propune keratinoconjunctivale PAS test diagnostic iepuri: după cultură desen listeria conjunctiva keratoconjunctivita dezvoltat cu infiltrare mononucleară listerioză inerente.

Accesibil și suficient de fiabil este reacția de aglutinare și hemaglutinare indirectă pasivă (RNGL). Anticorpii în ser sunt detectați în pedigreeul 2 al listeriozei, titruri pozitive 1: 320 și mai sus. Reacția trebuie luată în considerare în dinamica procesului. Diagnosticarea laboratoarelor de listerioză se efectuează în departamentele de infecții deosebit de periculoase ale stațiilor sanitaro-epidemiologice republicane, regionale și regionale. În ziua a 7-a 11 a bolii, se poate utiliza un test alergic la piele cu administrare intradermică de 0,1 ml de antigen listeriozic. Se efectuează după luarea în considerare a testelor serologice. Diferențierea față de forma glandulară a tularemiei se realizează pe baza rezultatelor negative ale metodelor serologice de investigare, precum și a testului negativ de piele alergic cu tularină.

Tratamentul listerozei oculare

Pacienții cu listerioză sunt supuși spitalizării în orice departament, în funcție de forma clinică, deoarece nu apare o infecție umană de la o persoană.

Medicamente antibacteriene utilizate pe scară largă, detoxifiere și terapie simptomatică. Agenții antibacterieni utilizează serii de antibiotice tetraciclină și levomitsetinovogo în doze terapeutice convenționale în combinație cu sulfonamide. În scopul dezintoxicării, se recomandă picurarea intravenoasă de hemodeză, poliglucin, reopoliglucin, soluție de glucoză 5-10%, perfuzie de sânge sau plasmă. În cazul unui proces sever, hormonii corticosteroizi sunt utilizați într-o doză de până la 40 mg pe zi, acid ascorbic până la 500 mg, cocarboxilază până la 80-100 mg. Utilizați vitaminele complexe B în dozele terapeutice medii. În plus, prescrieți antihistaminice și alte medicamente hiposensibilizante (suprastin, dimedrol, clorură de calciu, gluconat de calciu etc.).

Terapia simptomatică pentru bolile oculare listerioză constă în insuflarea de soluții dezinfectante, excluzând medicamentele de producere a cauterizantelor. Se utilizează o soluție 30% de sulfatil sodiu, soluție de levomicină 0,3%, acid boric 2%. Aplicați corticosteroizi, în special cu uveita, mydriatica cu iriți și keratită.

Prevenirea bolilor oculare listerioză este în primul rând pentru prevenirea infecțiilor. În acest plan, ar trebui luate măsuri pentru a identifica animalele bolnave, pentru a controla rozătoarele sălbatice. Este necesar să controlați alimentele. Este foarte important să se respecte normele de igienă personală, în special în ceea ce privește tratarea animalelor, diagnosticarea în timp util a listeriozelor la bolnavi, spitalizarea și tratamentul acestora. Pentru a preveni listerioza nou-născută, este necesară diagnosticarea precoce a acesteia la femeile gravide și terapia vizată.