Ce cauzează listerioza?

Cauza listerioză

Cauza listeriei umane este o specie de Listeria monocytogenes din genul Listeria. care în conformitate cu ediția IX a determinantului Berdzhi se referă la grupul 19 de microorganisme - bastoane de sporiformare gram-pozitive de formă obișnuită. Listeria - anaerobe facultative. Acestea sunt rezistent la acizi, impreună, spori și capsule nu se formează, cresc bine pe mediile obișnuite de nutrienți.

Structura antigenică a listeriei este complexă, există 16 variante serologice, în funcție de combinația antigenelor somatice (15) și flagellate (4). Listeria fermentă glucoză. Ele sunt catalase pozitive, oxidase-negative. Formează citocromi, mobil la 20-25 ° C; pot fi convertite în formă de L și parazit intracelular care cauzează insuficientă în anumite cazuri, eficacitatea terapiei cu antibiotice explica tendinta de listerioză la curs prelungit si cronice, posibilitatea de bacterii și formă latentă.

Factorii patogenici sunt listeriolizina O, care are activitate hemolitică și determină virulența microbului; fosfatidilinozitol; internă A; internă B; proteina ActA și altele.

Listeria este foarte stabilă în mediul înconjurător, crește într-o gamă largă de temperaturi (de la 1 la 45 ° C) și pH (de la 4 la 10), este capabilă să reproducă în sol, apă, plante, cadavre. În diverse alimente (lapte, unt, brânză etc.) se înmulțește la temperatura unui frigider de uz casnic. La 70 ° C, se pierde în 20-30 minute, la 100 ° C - după 3-5 minute; inactivat printr-o soluție de formalină (0,5-1%), cloramină (3-5%) și alți dezinfectanți convenționali. Listeria este sensibilă la peniciline, tetracicline, aminoglicozide și fluorochinolone din a treia generație.

Patogenie de listerioză

Listeria pătrunde în organism prin mucoasa gastro-intestinale ale organelor respiratorii, ochilor, ale tractului genital, pielii deteriorate, prin placenta la fat unei gravide. În locul porții de intrare, se dezvoltă procesul inflamator, iar ganglionii limfatici regionali sunt deseori implicați. Macrofagele reziduale sau monocitele absorb bacterii în procesul de fagocitoză nespecifică. O parte din listeria este ucisă, restul se înmulțește intracelular. Cu un răspuns imun adecvat al organismului, nu apare nici o promovare ulterioară a listeriei. Altfel, poarta de intrare microbii se pot propaga hematogene și modul lymphogenous pătrunde în sistem reticular endoteliale (ficat, splina, ganglionii limfatici) la nivelul SNC, rinichi și așa mai departe, în cazul în care acestea sunt înmulțiri cu formarea de granuloame constând din celule reticulare, monocitare, detritus celular, leucocite polimorfonucleare modificate; în centrul granulomului există grupuri de monocytogenes (tije scurte gram argyrophilic aranjate sub formă de lanțuri sau în perechi). Progresia procesului provoacă modificări necrotice în centrul granulelor. Ulterior se organizează focare necrotice, resorbția elementelor celulare necrotice cu posibilă cicatrizare. Granuloamele specifice se găsesc cel mai adesea în ficat.

Listeria este capabilă să depășească BBB, să afecteze membranele, substanța creierului.

Când congenital proces listerioză granulomatoasă este generalizată, și este tratat ca sepsis granulomatoase. Atunci când nou-născut examenul extern cu listerioză detecta mai multe alb-gri granulom 1-2 mm în diametru, în unele cazuri, erupții cutanate, măturică hemoragic papulare sau rozeoloznuyu. La autopsie a murit din cauza listerioza toate corpurile de pe suprafața sau tăiate, ca și cum stropită mei: alb-gri, granulom gri-galben detectat sub pleura, în plămâni sub capsula ficatului și în țesuturile sale, rinichi, sub pia mater, în substanța creierului creier, splina, ganglionii limfatici, intestine, stomac, glande suprarenale, timus. Observate microscopic piele vasculite productivă, focarele de necroză în derm cu formarea de granuloame, înroșirea feței. Ficatul dezvăluie submiliarnye multiple focare de necroză a hepatocitelor cu hiperplazie semnificativă și Kupffer proliferarea, care sunt formate in situ granulom descrise mai sus.

Rolul principal în distrugerea și eliminarea listeriei din organism este atribuit răspunsurilor imune celulare, rolul principal fiind jucat de supresoare citotoxice, într-o măsură mai mică - ajutoare. Valoarea răspunsului umoral este mică, ca și în cazul altor infecții cu parazitism intracelular al agentului patogen.

Epidemiologie Listerioza

Listerioza este numită sapronoză, principala sursă și rezervor al agentului patogen sunt obiectele de mediu, în primul rând solul. Listeria se distinge, de asemenea, de plante, siloz, praf, iazuri și canalizare. Sursa listeriei este, în plus, diferite animale (iepuri, porci, vaci, câini, pisici, pui, șoareci, șobolani etc.).

Principala modalitate de infectare cu listerioză la om este alimentația, prin folosirea diferitelor produse alimentare (carne, lapte, rădăcini radiculare) care nu au suferit tratament termic, mai ales dacă au fost păstrate în frigider pentru o perioadă lungă de timp. Pericolul crescut este reprezentat de brânzeturi moi, cârnați în ambalaj în vid, precum și produse de fast-food: câini calzi , câini de porumb, hamburgeri etc.

Este de asemenea posibil de contact (de la animale infectate și rozătoare), aerogenic (în incinta de prelucrare a pieilor și lână, precum și în spitale), transmisiv (mușcături de insecte, în special căpușe), calea sexuală a infecției.

O importanță deosebită este capacitatea listeriei de a transmite verticale de la femeia gravidă la făt în timpul sarcinii (transplacentar) sau în timpul travaliului (intranatal). Listeria poate fi cauza infecției nosocomiale, în special în spitalele de maternitate. Sursa agentului cauzator al infecției sunt mamele cu listerioză nerecunoscută sau nou-născuții lor. În populația umană, transportul asimptomatic al listeriei este de 2-20%, de la scaunul persoanelor sănătoase, listeria este izolată în 5-6% din cazuri.

În ciuda faptului că multe alimente sunt contaminate cu Listeria și pentru viața umană de multe ori devin infectate, bolnav cu listerioza este un relativ rare: aceasta depinde de virulența monocytogenes și starea sistemului imunitar uman. Cele mai sensibile sunt persoanele cu imunitate slabă, în special gravide și nou-născuți, precum și pacienții cu cancer infectați cu HIV, pacienții cu diabet zaharat, alcoolismul cronic etc. În legătură cu posibilitatea de infectare cu animale, grupul de risc include și angajații fermelor de creștere a animalelor, a unităților de prelucrare a cărnii, a fermelor de păsări etc.

Observate în prezent și proiectat creșterea viitoare a incidenței listerioza cauzate de monocytogenes proprietăți mari de adaptare, capacitatea lor de a se reproduce în mediul abiotic, inclusiv alimente, creșterea în populația umană proporția persoanelor cu o varietate de deficiențe ale sistemului imunitar, prevalența calea contaminării alimentelor.

După listerioza transferată, se formează o imunitate prelungită. Nu sunt descrise cazuri repetate de listerioză.

Incidența este predominant sporadică, mai puțin frecventă pe bază de grupuri, iar letalitatea atinge 15-17%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],