Ghimbir pentru dureri articulare: Extractul reduce durerea subiectivă și markerii inflamatori

Nutrients a publicat un studiu randomizat, dublu-orb (Texas A&M): 30 de persoane cu vârste cuprinse între 40 și 75 de ani, cu dureri articulare și musculare ușoare până la moderate, au primit 125 mg/zi de extract specializat de ghimbir (extracție supercritică cu CO₂ + fermentație; 10 % gingeroli, ≤3% shogaoli) sau placebo timp de 58 de zile. În cazul ghimbirului, participanții au raportat mai puțină durere și rigiditate, o capacitate funcțională mai bine evaluată și au demonstrat modificări mai favorabile ale unor citokine (IL-5, IL-8, TNF-α, hsCRP) - în special după 48 de ore de recuperare după un test de efort standardizat. În același timp, s-a observat o creștere a eozinofilelor și o tendință către o frecvență cardiacă de repaus mai mare; unele dintre efectele asupra markerilor au fost temporare și eterogene, iar eșantionul a fost mic.

Fundal

Durerile și rigiditatea articulară și musculară se numără printre cele mai frecvente motive pentru vizitarea unui medic la persoanele de vârstă mijlocie și în vârstă. Analgezicele și AINS-urile standard ajută, dar cu utilizarea pe termen lung acestea ating un „plafon” al eficacității și al riscurilor pentru tractul gastrointestinal și sistemul cardiovascular, motiv pentru care interesul pentru adjuvanții nemedicamentoși siguri este în creștere. Ghimbirul se află de mult timp pe această listă: componentele sale fenolice (în principal gingeroli și shogaoli) în modelele preclinice suprimă legăturile cheie în inflamație și transmiterea durerii - sinteza prostaglandinelor și leucotrienelor, activitatea NF-κB, eliberarea de citokine și afectează, de asemenea, receptorii nocicepției. Dovezile clinice în osteoartrita și durerea nespecifică sunt încă mixte: într-o serie de studii clinice randomizate (RCT) de mici dimensiuni, extractele de ghimbir au redus durerea și au îmbunătățit funcția, dar intervențiile au variat în ceea ce privește doza, durata și forma materiei prime (rădăcină crudă/uscată, pudră, extract), ceea ce face dificilă compararea rezultatelor și tragerea de concluzii sigure.

În acest context, apar două lacune cheie: în primul rând, este nevoie de standardizarea dozei biodisponibile de molecule active (nu doar „grame de rădăcină”) și, în al doilea rând, este important să înțelegem cum se comportă ghimbirul în dinamica reală a „durerii” - nu numai în repaus, ci și în fereastra de durere întârziată după exerciții fizice, unde simptomele sunt adesea maxime. Studiul randomizat actual abordează exact aceste întrebări: utilizează un extract standardizat cu o anumită proporție de gingeroli într-o doză zilnică mică, urmărește nu numai scalele subiective de durere/funcție, ci și un grup de markeri inflamatori și include un punct de evaluare separat al ferestrei de recuperare de 48 de ore după un test fizic standardizat. Acest design ne permite să testăm simultan semnificația clinică, posibilele mecanisme de acțiune și siguranța suplimentului în condiții apropiate de viața de zi cu zi.

Ce au făcut mai exact?

• Design: Dublu-orb, controlat cu placebo, grupuri paralele, măsurători repetate; înregistrare ISRCTN74292348; aprobare IRB. Vizite de testare în zilele 0, 30 și 56 + reevaluări la 48 de ore după fiecare încărcare.
• Participanți: 30 bărbați și femei (vârsta medie 56±9 ani; IMC 31±7,5 kg/m²) cu antecedente de dureri articulare/musculare ușoare până la severe și/sau osteoartrită diagnosticată; au fost permise boli concomitente stabile.
• Intervenție: Capsule de ghimbir 125 mg/zi (≈ 12,5 mg/zi gingerol) versus placebo identic timp de 58 de zile. Această doză, conform calculelor autorilor, ar trebui să fie suficientă datorită concentrației de oleorășină în timpul extracției cu CO₂ și a fermentării.
• Cum a fost măsurat:
  • Durere/funcție: WOMAC, indicele LeCause, SF-36, evaluarea VAS a durerii datorate presiunii în partea anterioară a coapsei (m. vastus medialis); testul genuflexiuni cu gantere la 30% din greutatea corporală (3×10 repetări).
  • Inflamație/siguranță: analiză de citokine (IL-1β, IL-5, IL-6, IL-8, IFN-γ, TNF-α, hsCRP), hemoleucogramă completă, lipide, glicemie, creatin kinază, hemodinamică.

Ce au găsit?

• Durere și funcție (rezultate principale):
  • Ghimbirul a redus durerea subiectivă în mușchiul vastus medialis și a îmbunătățit chestionarele privind durerea/rigiditatea/capacitatea funcțională (WOMAC; indicele LeCause a arătat mai puțin disconfort la urcarea scărilor și noaptea). Efectele au fost mai pronunțate la 48 de ore după exerciții fizice.
  • Analgezice de salvare: pe parcursul studiului, acestea au fost utilizate de 46,7% din grupul tratat cu ghimbir față de 73,3% din grupul placebo; diferențele în funcție de momentul de referință nu au atins semnificație statistică (chi-pătrat p=0,195-0,713).
  • Amplitudinea mișcării: amplitudinea mișcării la genunchi a prezentat o tendință de îmbunătățire (p≈0,06-0,10), amplitudinea mișcării la șold nu a prezentat diferențe.
• Markeri inflamatori (evoluție în timp):
  • Ghimbirul a atenuat creșterile nivelurilor de IL-5, IL-8, TNF-α și hsCRP, în special în intervalul de 48 de ore post-exerciții.
  • IL-6 și IFN-γ au fost mai mari decât valorile inițiale în perioada imediat următoare primei încărcări, ceea ce autorii interpretează ca parte a imunomodulării (pe fondul unei tendințe generale de scădere a TNF-α).
• Indicatori metabolici și de altă natură:
  • Glicemia à jeun în ziua 58 a fost mai mică în valori absolute cu ~13,8 mg/dl (p=0,028) în grupul tratat cu ghimbir, dar nu a existat nicio diferență în ceea ce privește modificarea față de valoarea inițială; autorii nu pretind semnificație clinică fără modificări concomitente ale HbA1c.
  • Pulsul în repaus a avut tendința de a crește în grupul tratat cu ghimbir (p=0,067); tensiunea arterială sistolică a scăzut în timp în ambele grupuri.

Siguranță și tolerabilitate

• Sânge: În grupul tratat cu ghimbir, eozinofilele au crescut semnificativ în timp; indicii individuali ai eritrocitelor au fost mai mici, dar nu s-au observat interacțiuni grup×timp. Analizele generale s-au încadrat în limitele normale.
• Reacții adverse: cel mai frecvent raportate au fost cefalee, palpitații și nervozitate (în majoritatea cazurilor ușoare); nu s-au observat evenimente grave.
• Concluzia autorilor privind siguranța: extractul în doză de 125 mg/zi timp de 8 săptămâni a fost în general tolerat, dar rezultatele necesită confirmare în probe mai mari.

Cum să înțelegi asta „în viață”

• Ghimbirul nu este un AINS, dar este un potențial adjuvant „ușor”. În contextul placebo, participanții care au luat ghimbir au fost mai puțin predispuși să apeleze la analgezice (deși statistic acest lucru nu este puternic), au evaluat durerea/rigiditatea/funcția mai bine, iar unii markeri inflamatori s-au mutat în partea „sănătoasă”.
• Nuanța cheie este forma și doza. A fost studiat un extract specializat (extracție CO₂ + fermentație) cu o densitate mare de gingeroli; ceaiul, pudra „cu ochiul liber” sau ghimbirul murat nu sunt echivalente cu această capsulă.
• Când să vă așteptați la efecte: diferențele au fost cel mai evident în intervalul de 48 de ore de după sesiunea de exerciții - când „doare cel mai mult”.

Restricții

• Eșantionul este mic (n=30), 8 săptămâni de observație, un singur centru - puterea statistică este limitată, unele rezultate par episodice (pe momente de timp).
• Tablou complex al citokinelor: IL-6/IFN-γ a crescut pe alocuri, ceea ce indică imunomodulare mai degrabă decât un efect antiinflamator „liniar”.
• Generalizabilitate: Nu poate fi extrapolat la toți pacienții cu osteoartrită sau la alte forme de ghimbir; sunt necesare studii clinice randomizate (RCT) ample cu criterii de evaluare relevante clinic (teste obiective ale funcției, necesitatea analgezicelor cu potență, rezultate pe termen lung).
• Sponsor: Publicația a fost aprobată de sponsor, dar, potrivit autorilor, sponsorul nu a participat la colectarea/analiza datelor și la decizia de publicare. Nu au fost declarate conflicte de interese.

Ce urmează - Idei pentru practică și știință

• Pentru clinicieni/pacienți: ghimbirul poate fi o opțiune adjuvantă pentru durerile articulare ușoare până la moderate - cu condiția să nu înlocuiască terapia de fond; precauție la persoanele predispuse la aritmii (având în vedere tendința pulsului) și la administrarea de anticoagulante (prudență generală pentru ghimbir). Acestea nu sunt recomandări din articol, ci reamintiri bazate pe context.
• Pentru cercetători: repetați protocolul într-o cohortă mai mare cu analize planificate pe subgrupuri (sex, IMC, fenotip inflamator), standardizați fereastra de exerciții fizice, adăugați teste obiective (pedometre/platforme TIC) și comparați diferite forme de ghimbir (extract vs. pudră/ceai).

Sursa: Broeckel J. și colab. Efectele suplimentării cu ghimbir asupra markerilor inflamației și capacității funcționale la persoanele cu dureri articulare ușoare până la moderate, Nutrients 17(14):2365, 18 iulie 2025; înregistrare ISRCTN74292348. https://doi.org/10.3390/nu17142365