Leziunile toxice-alergice ale laringelui: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Leziunile toxice-alergice ale laringelui acopera un strat imens de conditii patologice ale laringelui, multe dintre acestea nu au fost studiate temeinic atat in ceea ce priveste etiologia cat si patogeneza.

Fuzionarea într-o categorie de motive toxice și alergice, doar la prima vedere poate părea artificial, cu toate acestea, iar cele iar altele au multe în comun, deoarece AIS sunt direct legate de o serie de funcții biologice importante ale unui organism - permeabilitatea și capacitatea de filtrare a membranelor biologice, electrolit și metabolismul proteinelor , mecanisme CBS de reglare a fluidului de țesut și plasmă de sânge, diferite procese biochimice, care asigură homeostaziei organelor și țesuturilor individuale și a organismului în ansamblu, nak end, - la sistemele neuroendocrine de reglementare.

Varietatea celor de mai sus complică în mod semnificativ problema bolilor alergice toxice ale organismului și ale organelor și sistemelor sale individuale. Intr-o mare măsură, această prevedere se aplică la nivelul tractului respirator superior, în special laringe - corpul este extrem de sensibil la o varietate de factori toxici și alergice, atât de origine endogenă sau exogenă. Acești factori pot fi tratate ca simptomele reale de alergie , care sunt în mare parte cauzate de organisme predugotovlennostyu reactiv pentru răspuns inadecvat sau hyperresponsiveness a organismului la introducerea în ea de substanțe străine din exterior, și produsele de origine internă care rezultă din tulburări metabolice și procese endocrine, sau ale bolilor inflamatorii și alte stări patologice ( boli ale aparatului circulator sistemelor și excretor, disfuncție hepatică intestin subțire, „slagging“ a corpului de produse neoxidate metabolismului, toxemiei de sarcină, și multe altele. Al.). Toți factorii enumerați mai sus și încalcă în primul rând funcția membranelor celulare stării, a membranei mucoase, ale țesutului conjunctiv și endoteliul vascular al laringelui, ceea ce face ca una dintre cele mai elementare reacții toxice și alergice - umflarea și procesele obstructive asociate în căile respiratorii.

Care sunt cauzele leziunilor alergice toxice ale laringelui?

Edem laringian când laringită alergică sau toxică se referă la membranogennym edeme care pot apărea atunci când efectele locale și generale varietate de factori (infecție, căldură, diferite substanțe, la rece, energie radiantă, și așa mai departe. D.). Permeabilitatea capilară crescută la baza patogenezei edem inflamator și natură toxică, realizată cu ajutorul unui număr de substanțe (histamina, globuline activ n al.), Eliberată sau generate în țesut prin acțiunea de stimulare ei (patogen). Astfel, agentul efect toxigen stimulează exprimarea mecanismelor de alergie umorale care potențează acțiunea primului și început să joace propriul rol în apariția edemului.

Inflamația alergică și anafilactică a laringelui este strâns legată de edemul membranos. (. Boala serului, urticarie, angioedem angioneurotic, astm bronșic, etc.) la simptome tipice alergice, umflarea pielii și mucoaselor este de asemenea dezvoltat ca urmare a încălcării permeabilitatea pereților capilari, care rezultă din reacția antigen - anticorp.

Bites înțepături de insecte, în special viespi și albine, feței, și mucoasa uneori orală și faringe cauzează adesea edem marcat al laringelui și hipofaringelui.

O serie de boli ale rinichilor, inimii și cum ar fi toxicoza femeilor gravide, însoțite de o anasarka, pot duce la umflarea laringelui.

Medicație edem laringian frecvent observate în cazul intoxicațiilor medicamente, salicilați, preparate belladonna și produse de origine vegetală și animală (vinete, ciuperci, căpșuni, brânzeturi, fructe de mare, etc.) care conțin iod; aceste umflături se dezvoltă mai încet decât cele alergice, totuși acestea durează mai mult. In ultimii ani, a marcat edem laringian care apar în timpul tratamentului cu antibiotice, în special în scopul acestor medicamente sub formă de aerosoli și inhalații.

Violarea permeabilității peretelui capilar în edem alergic explicat prin eliberarea de histamină din celulele mastocite, precum și activarea enzimelor proteolitice care apare atunci când antigen - anticorp și expunere la stimuli macromoleculari.

Anatomia patologică a leziunii toxice-alergice a laringelui

Edemul este o perturbare generală sau locală a metabolismului apei, caracterizată prin acumularea excesivă de apă, proteine și electroliți în spațiul țesutului extracelular sau în cavitățile seroase ale corpului. Fluidul edemic provine din sânge.

Fluid Tranziția de sânge în țesuturi, prin membrana capilară contribuie tensiunii arteriale hidrodinamică determinată de valoarea tensiunii arteriale si rata fluxului sanguin in capilare si proteine oncotică (osmotice coloidale) de fluid sub presiune.

Ultima contracareaza fluidul din patul capilar, deoarece funcțiile peretelui capilar ca o membrană semipermeabilă prin care proteinele sunt testate cu mare dificultate, în timp ce apa și cristaloizi (dizolvate în ea microelementele) - ușor. Atunci când mecanismul kopillyarov permeabilitatea membranei din sânge în țesuturi penetrează atât cristaloizi și proteine, ceea ce conduce la o țesătură sau adâncite (ascita, hidrotorax, revărsat în comun capsulă) edem placajul.

Când se umflă, celulele și fibrele se deplasează datorită acumulării de lichid edematos, care diluează substanța interstițială. Fibrele țesutului conjunctiv sunt împărțite în fibrile.

Cu umflarea prelungită, fibrile se umflă și dispar (se dizolvă în substanța "edematoasă").

Atunci cand celulele edem exprimat (țesut conjunctiv, epitelial, musculare) se extind din țesutul interstițial, se umfla, vacuolare care duce la perturbarea metabolismului în țesutul și conducând la procese degenerative necrobiotice in celulele sale.

Din punct de vedere macroscopic, cu edem mucosal, ele devin translucide și gelatinoase. În unele cazuri, edemul prelungit conduce la dezvoltarea sclerozei și țesutului conjunctiv, care are o importanță deosebită în patogeneza insuficienței respiratorii în tractul respirator superior.

Apariție de edem laringian toxic și alergic contribuie la prezența în țesutul său hidrofil submucoasa fibros care sunt în mod special dezvoltat pe suprafața linguală a epiglotei, în cherpalonadgortannyh falduri în spațiu poskladochnom și mai puțin falduri în vestibul.

Simptomele leziunilor toxice-alergice ale laringelui

Edemul laringian poate să apară acut, subacut sau să se dezvolte cronic.

Alergia produce cel mai adesea astfel de manifestări, fie în timpul urticariei generalizate, fie, mai des, în timpul angioedemului.

Sunt descrise cazuri de edem alergic familial ale laringelui cu crize recurente, care pot dobândi un caracter amenințător.

Conform observațiilor autorilor români, în unele cazuri există o predispoziție familială pentru dezvoltarea periodică a edemului laringelui; Au existat decese la indivizi în mai multe generații din aceeași familie. În timpul crizei, în plus față de edemul laringian, există modificări corespunzătoare pe față, în gură și gât.

La persoanele cu alergii, edemul laringian poate apărea brusc pe parcursul zilei sau al nopții și poate duce la insuficiență respiratorie severă, uneori amenințătoare pentru viață. Edemul laryngeal se caracterizează prin senzația de corp străin, disfagie, disfonie și aponia, dispnee. Atunci când laringoscopia relevă un edem masiv de gelatină, ocupând aproape toată pragul laringelui și acoperind decalajul respirator (vocal).

Tratamentul leziunilor alergice toxice ale laringelui

Tratamentul toxic si leziunile alergice ale laringelui este îndepărtarea corpului de contact cu agenți care provoacă edem toxic și alergic al laringelui și asignarea antihistaminice, decongestionante și sedative.

Cum sunt prevenite leziunile toxico-alergice ale laringelui?

Pentru a preveni edemul laringian de medicament, se recomandă administrarea intralaringiană a antibioticelor într-un amestec cu hidrocortizon împotriva profilaxiei antihistaminice. Antibioticele manifestă intoleranțe apariție enantemy mucoasei bucale, faringelui și laringelui și umflarea semnificativă a acestor zone anatomice.

În cazul utilizării prelungite a antibioticelor fără antimicotice (de exemplu, administrarea simultană de nistatină) la pacienți, în plus față de edemul laringian, se poate dezvolta candidomycoză a tractului respirator superior.