Angioedem

Angioedemul este un edem al straturilor profunde ale dermei și ale țesuturilor subcutanate. Poate fi cauzată de medicamente, otrăvire (în special de origine animală), alimente sau alergeni extrași. Simptomul principal este un edem difuz, dureros, uneori limitat. Diagnosticul se bazează pe o examinare generală. Tratamentul are ca scop eliminarea sau anularea alergenului și numirea de blocanți H2.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cauzele angioedemului

Angioedemul acut este practic o reacție anafilactică a țesutului subcutanat. Uneori este însoțită de erupție urticară (blistere localizate și eritem pe piele); în ambele cazuri, cauzele sunt similare (de exemplu, droguri, otrăviri, alimente și alergeni extrași). Edemul anginaurotic este asociat patogenetic cu urticaria, care se manifestă la nivelul joncțiunii epidermale-dermice.

Angioedemul cronic (> 6 săptămâni), în cazuri rare, este mediat de IgE, mai des dificil de explicat încălcarea. Cauza este de obicei necunoscuta (edem idiopatica), dar uneori provoca utilizarea cronica nu este de îngrijorare medicamente sau alte produse sintetice (penicilină în lapte, medicamente eliberate fără rețetă, conservanți și alți aditivi alimentari). În unele cazuri, angioedemul este congenital.

[6], [7], [8], [9], [10]

Simptomele angioedemului

Cu tumefierea angionevroticheskom poate fi observat (sau absent), o mancarime usoara. Această afecțiune este caracterizată prin edeme limitate difuze și dureroase ale țesuturilor moi, care pot fi asimetrice; în special edemul pleoapelor, buzelor, feței, limbii, precum și a spatelui mâinilor și picioarelor, organelor genitale. Umflarea tractului respirator superior poate provoca tulburări respiratorii, iar stridorul este uneori confundat cu astmul. Este posibil să apară obstrucția căilor respiratorii complete.

Diagnosticul angioedemului

Motivul este adesea evident, iar testele de diagnosticare sunt rare, deoarece reacțiile sunt autonome și nu se repetă. Nu sunt necesare teste pentru diagnostic. Protoporfria eritropoietică poate fi mascată pentru forme alergice de angioedem și este diagnosticată prin măsurarea cantității de porfirine din sânge și fecale.

[11], [12], [13], [14]

Tratamentul angioedemului

În cazul angioedemului acut, tratamentul constă în eliminarea sau evitarea alergenului și prescrierea medicamentelor simptomatice (de exemplu, blocanții H2). În cele mai severe cazuri, se prescrie prednisolon 30-40 mg o dată pe zi. Terapia locală cu glucocorticoizi este inutilă. Dacă cauza nu este evidentă, trebuie să întrerupeți administrarea tuturor medicamentelor secundare. În cazul edemelor faringelui sau laringelui, se administrează efedrină 0,3 ml într-o soluție de 1: 1000 subcutanat. Tratamentul poate fi suplimentat prin administrarea intravenoasă a antihistaminelor (difenhidamină 50-100 mg). Tratamentul pe termen lung poate include numirea blocanților H1 și H2 și, uneori, glucocorticoizilor.

H1-blocante pentru administrare orală

Medicamentul	Dozaj pentru adulți	Dozaj pentru copii	Formele de dozare disponibile
Azadin maleat	1-2 mg de 2 ori pe zi	<12 ani: nu se recomandă. > 12 ani: la dozajul pentru adulți	Tablete 1 mg
Bromfeniramină maleat	4 mg la fiecare 4 până la 6 ore sau 8 mg la fiecare 8 până la 12 ore	<6 ani: 0,125 mg / kg la fiecare 6 ore (doza maximă de 6-8 mg pe zi). 6-12 ani: 2-4 mg la fiecare 6-8 ore (doza maximă de 12-16 mg pe zi). > 12 ani: la dozajul pentru adulți	Tabletele 4, 8, 12 mg. Elixir 2 mg / 5 ml. Tablete 8,12 mg (acțiune prelungită)
Clorfenimarina maleat	2-4 mg la fiecare 4 până la 6 ore	<6 ani: nu se recomandă. 6-11 ani: 2 mg la fiecare 4-6 ore (doza maximă de 12-16 mg / zi). > 12 ani: la dozajul pentru adulți	Comprimate masticabile 2 mg. Tabletele 4, 8, 12 mg. Sirop 2 mg / 5 ml. Tablete sau capsule 8, 12 mg
Fumarat de Clemastin	De la 1,34 mg de 2 ori pe zi până la 2,68 mg de 3 ori pe zi	6-12 ani: 0,5 mg la fiecare 12 ore (doza maximă de 3 mg / zi) 3	Tabletele 1.34; 2,68 mg. Sirop 0,67 mg / 5 ml
ciproheptamina HCI	4 mg de 3 sau 4 ori pe zi [doza maximă de 0,5 mg / (kg-zi)]	2-6 ani: 2 mg de 2 sau 3 ori pe zi (maxim 12 mg / zi). 7-14 ani: 4 mg 2 sau 3 ori pe zi (maxim 16 mg / zi)	Tablete 4 mg. Sirop 2 mg / 5 ml
De maleat de declorfeniramină	2 mg la fiecare 4 până la 6 ore	2-5 ani: 0,5 mg la fiecare 4-6 ore (doza maximă de 3 mg / zi). 6-11 ani: 1 mg în 4-6 ore (doza maximă de 6 mg / zi)	Tablete 2 mg. Sirop 2 mg / 5 ml. Tablete 4,6 mg. (acțiune prelungită)
Difengidramin	25-50 mg la fiecare 4 până la 6 ore	1,25 m g / kg la fiecare 6 ore (doza maximă de 300 mg / zi)	Capsule sau tablete 25, 50 mg. Sirop 12,5 mg / ml. Elixir 12,5 / 5 ml
Difenilpiralin	5 mg la fiecare 12 ore	Nu există date disponibile	Capsule 5 mg (cu acțiune pe termen lung)
Hidroxizină HCI	25-50 mg de 3 sau 4 ori pe zi	0,7 mg / kg de 3 ori pe zi	Capsulele 25, 50, 100 mg. Tabletele 10,25,50 și 100 mg. Sirop 10 mg / 5 ml. Suspensie orală 25 mg / 5 ml
metdilazină HCI	8 mg fiecare	> 3 ani: 4 mg fiecare	Tablete 8 mg. Comprimate masticabile 4 mg. Sirop 4 mg / 5 ml
Promethazine HCI	12,5-25 mg de 2 ori pe zi	<2 ani: contraindicată. 2 ani: 6,25-12,5 mg de 2 sau 3 ori pe zi	Tabletele 12.5; 25; 50 mg. Sirop 6,25 și 25 mg / 5 ml
Tartrat de trimeprazină	2,5 mg de 4 ori	6 luni -3 ani: 1,25 mg pe timp de noapte sau de 3 ori pe zi. > 3 ani: 2,5 mg pe noapte sau de 3 ori pe zi	Tablete 2,5 mg. Sirop 2,5 mg / 5 ml. Capsule 5 mg (cu acțiune pe termen lung)
Tripelenamină citrat	25-50 mg la fiecare 4 până la 6 ore	1,9 mg / kg de 4 ori pe zi (maxim 450 mg / zi)	Elixir 37,5 mg / 5 ml (1 ml citrat = 5 mg sare de HCI)
tripelenamină HCI	25-50 mg la fiecare 4 până la 6 ore	1,25 mg / kg de 4 ori pe zi (maxim 300 mg / zi)	Tabletele 25; 50 mg. Tablete 100 mg (acțiune prelungită)
Triprolidina HCI	2,5 mg la fiecare 4-6 ore (maxim 10 mg / zi)	4 luni - 2 ani: 0,313 mg la fiecare 4-6 ore (maxim 1,25 mg / zi). 2-4 ani: 0,625 mg la fiecare 4-6 ore (maxim 2,5 mg / zi). 4-6 ani: 0,938 mg la fiecare 4-6 ore (maxim 3,744 mg / zi). 6-12 ani: 1,25 mg la fiecare 4-6 ore (maximum 5 mg / zi)	Tablete 2,5 mg. Sirop 1,25 mg / 5 ml

Fără sedare

Medicamentul	Dozaj pentru adulți	Dozaj pentru copii	Formele de dozare disponibile
Akrivastin	8 mg de 2 sau 3 ori	<12 ani: nu se recomandă. 12 ani: la dozajul pentru adulți	Capsule 8 mg
Cetirizina	5-10 mg o dată	> 12 ani: la dozajul pentru adulți	Tabletele 5,10 mg
Desloratadina	5 mg o dată pe zi	> 12 ani: la dozajul pentru adulți	Tablete 5 mg
Ebastin	10-20 mg o dată pe zi	6-12 ani: 5 mg. 12-17 ani: 5-20 mg o dată pe zi	Tablete 10 mg
Feksofenadin	60 mg de 2 ori pe zi sau 180 mg o dată pe zi	6-11 ani: 30 mg de 2 ori pe zi. 12 ani: la dozajul pentru adulți	Tabletele 60,180 mg
Levocetirizină	5 mg o dată pe zi	Nu există date disponibile	Tablete 5 mg
Loratadină	10 mg 1 timp	2-5 ani: 5 mg o dată pe zi. 6 ani: la dozajul pentru adulți	Tablete 10 mg. Sirop 1 mg / 1 ml
Mizolastin	10 mg 1 timp	Nu există date disponibile	Tablete 10 mg

Proprietățile anticolinergice sunt observate în toate antihistaminicele cu efect sedativ. De obicei, acestea nu sunt utilizate la vârstnici și la pacienții cu glaucom, hiperplazie benignă de prostată, delir, demență și hipotensiune ortostatică. La administrarea acestor medicamente, se observă uscăciunea gurii, reducerea vederii, retenția urinară, constipația, hipotensiunea ortostatică.