Laringita în sevă: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Morva este o boală infecțioasă a animalelor și oamenilor, caracterizată prin dezvoltarea de septicopiemie cu afectarea pielii, a mucoaselor și a altor organe și țesuturi. Agentul cauzal este Ps. mallei, un tijă gram-negativ care nu formează spori sau capsule; acesta supraviețuiește în apă și sol până la 1-1,5 luni. Agentul cauzal al morvei a fost descoperit pentru prima dată în 1881 de cercetătorul român V. Babeș în secțiuni de țesut și puroi prelevate dintr-un ulcer al morvei unei persoane bolnave. Independent de el, agentul cauzal al morvei a fost descoperit de Loffler și Schuetz în 1882. Principala sursă a bolii sunt în principal animalele domestice bolnave - cai, cămile, catâri, măgari, la care boala are loc prin formarea de ulcere purulente pe membrana mucoasă a nasului. Oamenii se infectează atunci când secrețiile nazale ale animalelor bolnave intră în contact cu pielea deteriorată sau cu membrana mucoasă a gurii, nasului sau laringelui. Infecția de la o persoană bolnavă este puțin probabilă. Persoanele ale căror profesii implică animale (crescători de animale, păstori, medici veterinari, miri, jochei, călăreți) sunt principalele victime. Morva era probabil cunoscută de Hipocrate și de medicii veterinari greci antici. În secolele trecute, morva era răspândită în întreaga lume, în special în țările în care transportul cu cai era dominant. Epidemiile în rândul acestor animale erau răspândite, motiv pentru care exterminarea lor „sanitar” a fost de aceeași natură. Astfel, potrivit lui A. Ter-Karapetyan (1963), unul dintre primele decrete ale Comisariatului de Sănătate din Petrograd a fost decretul din 31.01.1919 „Privind măsurile de stopare a morvei la cai”, conform căruia 12.819 cai cu morvă au fost uciși în Rusia numai în 1920. Odată cu eliminarea morvei la animale din Rusia, incidența morvei la oameni a început să scadă și ea: în 1926, în URSS au fost înregistrați 106 pacienți, în 1927 - 41 de pacienți. În prezent, morva la oameni se găsește sub forma unor boli individuale rare.

Patogeneză și anatomie patologică. Agentul patogen al morvei pătrunde în corpul uman prin pielea afectată, mucoasele, conjunctiva, tractul respirator, mai rar prin tractul gastrointestinal; este transportat în tot corpul prin sânge și limfă. Septicopiemia se dezvoltă prin formarea de focare inflamatorii purulente pe piele, mucoase, în mușchi, oase, articulații și organe interne (de obicei în plămâni, rinichi, splină). La locul pătrunderii agentului patogen apare inițial o papulă roșu-violet, înconjurată de o margine roșu aprins, apoi se formează o pustulă cu conținut sanguinolent, care se ulcerează. Ulcerul are un fund gras acoperit cu secreții mucopurulente verzui. Ulterior, are loc necroza țesuturilor afectate cu distrugerea acestora.

După 5-7 zile, pe piele apar multipli noduli secundari și erupții papulare, transformându-se în pustule și ulcere, răspândite pe tot corpul, dar cu localizare predominantă pe față. În mușchi se formează abcese profunde, apoi fistule, prin care se eliberează puroi gros verzui pentru o perioadă lungă de timp. Când plămânii sunt afectați, pneumonia focală mică este detectată clinic și radiologic. De regulă, se palpează o splină mărită, mai rar ficatul. În sânge - modificări inflamatorii pronunțate.

Simptome de laringită la nivelul morvei. Boala apare în formă acută sau cronică. În forma acută, perioada de incubație durează 4-5 zile. Boala începe acut cu frisoane, o creștere a temperaturii la 38,5-40 °C. Temperatura corpului fluctuează semnificativ în timpul zilei, este însoțită de frisoane și rămâne ridicată pentru o perioadă lungă de timp. Pacienții sunt deranjați de dureri de cap și dureri musculare, slăbiciune, transpirații, uneori greață și vărsături de origine toxică.

Când sunt afectate tractul respirator superior și, în special, laringele, pe membrana mucoasă apar ulcere profunde și dureroase, care perturbă complet înghițirea și fonația. În cursul acut al bolii, aceste ulcere sunt însoțite de toxemie severă, terminând rapid cu moartea pacientului.

Forma cronică a morvei apare sub formă de sepsis cronic cu afectare predominantă a pielii, plămânilor și nasului. Adesea, afectarea nasului este doar faza inițială a unei infecții descendente care afectează laringele, apoi traheea, bronhiile și țesutul pulmonar. Forma cronică poate dura câțiva ani, cu remisiuni și exacerbări periodice.

Diagnosticul se bazează pe tabloul clinic caracteristic, modificările patologice, datele istoricului epidemiologic (contactul cu animale bolnave) și rezultatele studiilor de laborator și, în special, bacteriologice - bacterioscopie și izolarea unei culturi de microorganisme. Pentru aceasta, se utilizează secreții nazale, conținutul abceselor, pustulelor, ulcerelor și sângelui. Se utilizează, de asemenea, diagnostic serologic, reacție de fixare a complementului, aglutinare, hemaglutinare indirectă și teste alergice cutanate cu maleină - un filtrat al unei culturi inactive de 4-8 luni a agentului patogen al morvei în bulion cu 4% glicerină, care este utilizat și pentru animalele suspectate de morvă, în special cai. Cel mai adesea, maleina este injectată în sacul conjunctival al animalului: cu un test pozitiv, se dezvoltă conjunctivită purulentă de severitate variabilă la 3-4 ore după injectare.

Prognosticul pentru morva acută este aproape fără speranță; cu un tratament precoce folosind antibiotice cu spectru larg, imunoprotectoare, multivitamine, antihistaminice, agenți de detoxifiere eficienți (perfuzie de soluții saline, hemodeză, reopoliglucină) poate apărea recuperarea. Cu toate acestea, toate aceste măsuri vizează în primul rând prevenirea infecțiilor secundare și combaterea intoxicației, în timp ce antibioticele și sulfonamidele care acționează eficient împotriva agentului patogen al morvei nu au fost încă obținute.

Tratamentul laringitei la morvă. Spitalizarea pacienților este strict obligatorie și aceștia sunt ținuți în cutii separate. Preparatele de sulfanilamidă sunt prescrise în combinație cu antibiotice. Pentru detoxifiere, se prescriu perfuzii cu soluții de hemodez și reopoliglucină. Local - inhalații de soluții antibiotice amestecate cu hidrocortizon și preparate anestezice (novocaină, lidocaină, dicaină).

Prevenirea laringitei la morvă include supravegherea veterinară și sanitară a animalelor pentru a identifica pe cei bolnavi de morvă (acestea sunt distruse), respectarea atentă a echipamentului individual de protecție la îngrijirea animalelor suspectate de morvă (purtarea de salopete, șorțuri, cizme, mănuși, măști de tifon, ochelari de protecție, interzicerea fumatului și a mâncării în timpul lucrului, depozitarea îmbrăcămintei speciale la locul de muncă în dulapuri speciale etc.).

[ 1 ], [ 2 ]