IRM a genunchiului: ceea ce arată decodificarea rezultatelor

Genunchiul este unul dintre articulații care este cel mai adesea supus la diverse leziuni și răniri, atât în copilărie, cât și în vârstă. Din fericire, cel mai adesea trauma este limitată la abraziune și vânătăi. Dar, uneori, durerea nu este eliberată de mult timp, sau chiar mai rău, într-o astfel de situație, medicul poate prescrie un RMN al articulației genunchiului, pentru a diagnostica starea patologică.

RMN-ul articulației genunchiului va ajuta întotdeauna medicul să determine existența problemei și să prescrie un tratament adecvat. Acest tip de cercetare este complet sigur, iar informativitatea depășește majoritatea altor metode similare.

[1], [2], [3]

Indicații pentru procedură

Cu probleme cu articulația genunchiului, medicii încearcă să prescrie proceduri, cum ar fi RMN - acest tip de cercetare este destul de scump. Prin urmare, astfel de diagnostice se efectuează numai dacă există indicații puternice, care includ:

• artrita cu un curs complicat de infecție, de origine infecțioasă sau reumatoidă;
• defect congenital al genunchiului;
• pronunțat proces inflamator asociat cu un atac gouty;
• Boala colagenului, implicând procesul de ligament genunchi;
• meniskopatiya;
• leziuni traumatice complexe ale genunchiului;
• procese tumorale de natură primară sau metastatică;
• gonartroză;
• starea cronică instabilă a genunchiului;
• cauza inexplicabilă a durerii în articulația genunchiului;
• leziuni ale ligamentelor;
• inflamația capsulei genunchiului;
• perioada preoperatorie și postoperatorie asociată intervenției chirurgicale în zona articulației genunchiului.

Nu se poate spune că toate indicațiile de mai sus sunt absolute - în fiecare caz concret medicul decide totul. Cu patologii și leziuni mai ușoare, RMN poate fi înlocuit cu radiografie, dar în cazuri complexe, fără ajutorul RMN, nu se poate face.

• În caz de traumă, se va determina localizarea și amploarea leziunilor, întinderea, ruperea meniscului, aparatul ligamentos, musculatura. Acest tip de diagnostic este potrivit pentru fracturi, fisuri, precum și pentru vânătăi severe cu hemoragii și sângerări.
• RMN-ul articulației genunchiului cu rupere de menisc nu necesită utilizarea contrastului: meniscul din imagine arată ca o bandă întunecată și toate leziunile sunt afișate clar într-o nuanță albă. Ruptura meniscului poate apărea cu o mișcare ascuțită în direcția laterală sau într-o direcție care depășește sfera articulației.
• Atunci când sinovita este efectuată din cauza simptomelor nespecifice ale bolii. Atunci când apare un sinovitis, medicul care descrie IRM observă schimbarea intensității semnalului în cavitatea articulară (datorată acumulării de lichide). Acest semnal are o intensitate crescută în modul T2VI și o intensitate redusă în modul T1VI. Dacă se efectuează un IRM cu introducerea contrastului, semnalul din carcasa afectată va fi amplificat. Vizualizarea prolapselor agățate în interiorul capsulelor capsulei comune.
• Cu artroza și artrita poate fi dificilă din cauza acumulării mari de efluenți lichizi. Pentru o diagnosticare precisă a RMN a articulației genunchiului se efectuează în proiecția frontală.
• Când se rup ligamentul cruciat, lipsa afișării ligamentului este cel mai adesea demonstrată datorită edemului local și a hemoragiei după leziune. O ruptură incompletă, care se observă sub forma unui ligament cruciat mărit, cu un semnal hiperintenzic și cu fibre întregi vizibile, se numește ruptură interstițială. Această imagine trebuie diferențiată de procesele degenerate într-o întreagă grămadă.

Cât de des poate fi efectuat un RMN al genunchiului?

Imagistica prin rezonanță magnetică este efectuată cu diferite afecțiuni ale articulației genunchiului. Acest tip de diagnostic se face de câte ori este necesar. La majoritatea pacienților, un RMN primar ajută medicul să confirme sau să refuze diagnosticul și să înceapă un tratament corect și eficient. Procedurile RMN suplimentare pot fi atribuite pentru a clarifica unele puncte de discuție anterior în diagnoză, precum și pentru a evalua starea articulației după o procedură chirurgicală, pentru a monitoriza eficacitatea terapiei, pentru un studiu mai detaliat folosind contrastul.

Radiația electromagnetică nu amenință nici o sarcină radiantă asupra corpului pacientului - aceasta este principala sa diferență față de radiografie. Prin urmare, este permis RMN să fie efectuată de câte ori este necesar pentru un tratament adecvat. Experții insistă: RMN este sigur și extrem de informativ.

[4], [5]

Preparare

Pentru IRM a articulației genunchiului, nu este nevoie să vă pregătiți în avans: nu este nevoie să urmați o dietă specială, să luați medicamente sau să vă simțiți foame. Singura nevoie este să lași toate lucrurile de metal acasă, inclusiv bijuterii, ceasuri și alte accesorii.

Pacientul în timpul procedurii va trebui să-și scoată o parte din hainele sale; deci, cu RMN-ul genunchiului, acestea sunt pantaloni, colanți, o fustă etc.

Asigurați-vă că spuneți medicului dacă sunteți însărcinată, sunteți alergic la orice medicamente, suferiți de boli cronice, aveți implanturi de metal sau stimulente.

[6], [7]

Dispozitivul pentru efectuarea procedurii

Un dispozitiv IRM pentru examinarea standard a genunchiului ar trebui să aibă o capacitate de 1,5 Tesla. Dacă doriți o imagine mai precisă a structurii țesuturilor, atunci puteți alege o putere de la 1 Tesla - dar acest tip de aparat este mai solicitat în diagnosticarea creierului și a organelor abdominale.

Există, de asemenea, tipuri de dispozitive închise și deschise:

• un tip închis poate avea o capacitate de 1-3 Tesla;
• Tipul deschis (potrivit pentru pacienții cu claustrofobie) are o capacitate de până la 0,4 Tesla.

Imaginea este mai informativă dacă puterea magnetică este mai mare, așa că medicii recomandă alegerea unui dispozitiv RMN cu putere de 1,5 Tesla.

Este mai bine, dacă este posibil, ca RMN-ul articulației genunchiului să aleagă un dispozitiv cu câmp ridicat - adică un tip închis. Oferă o imagine mai bună decât cea obținută pe dispozitive deschise. Este deosebit de important să se efectueze un studiu calitativ, dacă este necesar, pentru a vizualiza sistemul ligament și tendon.

Tehnică RMN-ul genunchiului

RMN-ul articulației genunchiului se realizează în același mod ca și în examinarea RMN din alte părți ale corpului. Diagnosticul se efectuează în etape:

• Pacientul se află orizontal pe o canapea specială care călătorește, membrele și medicul șef se fixează cu ajutorul curelelor și / sau a căptușelilor pentru acest scop. Această acțiune este necesară pentru ca pacientul să nu producă în mod accidental o mișcare, care va afecta în viitor calitatea imaginii.
• Canapeaua de ieșire este plasată în interiorul aparatului tomografic, iar medicul continuă să scaneze, în timpul căruia se aude un zgomot constant.
• Pentru confortul pacientului, camera internă a scanerului este echipată cu sistem de iluminare și ventilație, precum și o conexiune vocală cu care pacientul poate comunica cu medicul.
• La sfârșitul studiului - după aproximativ 15 minute, pacientul părăsește dispozitivul și se poate întoarce la cazurile obișnuite. Uneori poate dura ceva timp pentru a aștepta o descriere RMN dacă nu merge direct la medicul curant.

Cum arată RMN-ul articulației genunchiului?

• Dispozitivul obișnuit "închis" apar ca un tub cilindric tridimensional, cu amplasarea unui magnet puternic într-un cerc. Pacientul în timpul diagnosticului se află pe canapeaua retrasă, care, cu începutul procedurii, este împinsă în centrul radiației magnetice. RMN "deschis" are un principiu similar de acțiune, dar în acest aparat magnetul nu este în circumferință, ci numai pe părțile laterale ale pacientului.

Un RMN deschis al articulației genunchiului este potrivit pentru persoanele care suferă de claustrofobie sau obezitate.

• RMN-ul ligamentelor articulației genunchiului îi ajută pe medic să ia în considerare problema în diferite planuri. Deci, puteți evalua nu numai problema existentă, ci și pentru a detecta daunele concomitente ale țesuturilor, dacă există.
• RMN-ul articulației drepte, genunchiului stâng se realizează prin plasarea bobinelor speciale în zona afectată. Pentru a obține imaginea corectă, trebuie să asigurați mișcarea trunchiului și a membrelor timp de aproximativ un sfert de oră. Dacă se folosește contrast, timpul de studiu poate fi extins. În timpul procedurii, pacientul nu trebuie să simtă nici o senzație de disconfort. Uneori poate exista un sentiment de încălzire a genunchiului - aceasta este o reacție adecvată a țesuturilor la radiația magnetului.
• RMN-ul articulației genunchiului cu contrast ajută la vederea hemoragiilor, hemoragiilor, focarelor inflamatorii, instabilității alimentării cu sânge, formării tumorilor. Esența contrastului este că pacientul este injectat în venă cu substanțe speciale care pot spori rezonanța magnetică. Componenta de contrast se diferențiază prin vasele de sânge și se situează în țesuturi: cu cât este mai mare rețeaua vasculară din organul examinat, cu atât imaginea devine mai clară. În zona de hemoragii sau răniri sau în prezența focarului inflamator, gradul de flux sanguin va fi diferit de cel din zonele sănătoase. În cazul neoplasmelor tumorale, care au o plasă capilară saturată proprie, contrastul este deosebit de clar. Înainte de a efectua un RMN de contrast, trebuie să vă asigurați că pacientul nu este alergic la substanța care este injectată. Dacă nu există alergie, atunci utilizarea contrastului este absolut sigură: substanța este retrasă din organism singur timp de 1-2 zile. Nu utilizați contrastante dacă pacientul suferă de insuficiență renală sau inflamație acută a tractului urinar.

Cât de mult fac la timp și ce arată RMN-ul articulației genunchiului?

Procedura pentru RMN a articulației genunchiului durează 30 de minute. Citirea directă a informațiilor RMN durează aproximativ 15 minute.

RMN este adesea folosit în scopuri de diagnosticare, cu multe boli în zona genunchiului și cu suspiciune de ele. În unele cazuri, informațiile obținute cu RMN pot să nu fie suficiente pentru a determina tactica terapeutică. În astfel de situații, rezultatele imaginilor cu rezonanță magnetică sunt comparate cu datele indicate în istoricul medical, precum și cu informațiile obținute în timpul examinării fizice.

RMN-ul articulației genunchiului ajută medicul să examineze corect afecțiunile osului și țesuturilor moi - o atenție specială este acordată schimbărilor în meniscus, ligamente, tendoane. La mulți pacienți, RMN-ul poate obține informații detaliate despre modificările în morfologia articulației genunchiului, care este imposibil să se obțină prin examinarea articulației genunchiului cu ajutorul razelor X, tomografie computerizată sau cu ultrasunete.

În unele cazuri, poate fi necesar să se utilizeze contrastante dacă RMN-ul se repetă din nou. O astfel de adăugare, ca și introducerea componentei de contrast, este necesară pentru o vizualizare mai pronunțată a structurilor articulare. În cele mai multe cazuri, agentul de contrast îmbunătățește datele atunci când este necesar să se verifice sistemul circulator, în diagnosticarea proceselor tumorale, precum și reacțiile infecțioase și inflamatorii.

Anatomia RMN a articulației genunchiului

Pacienții nu sunt inuți să știe că articulația genunchiului prezintă anumite caracteristici anatomice. Este un mecanism complex care asigură conectarea osului șoldului cu patella și tibia.

Patellarul este elementul articular anterior, cunoscut de majoritatea oamenilor drept "patella". De asemenea, este important să se ia în considerare articulațiile tendonului, ligamentele laterale și cruciate - de aceea interpretarea rezultatelor durează o perioadă relativ lungă, dar numai pentru a putea pune diagnosticul potrivit.

În cavitatea comună există ligamente cruciale care pot fi deteriorate cu amplitudinea motorului excesivă a genunchiului. Funcția ligamentului anterior este de a proteja glezna de deplasarea din față dincolo de limita admisă. Acest ligament trece prin cavitatea articulară și unește părțile segmentului inferior al tibiei.

Pe suprafața articulară există un țesut cartilaginos care formează meniștii. Sistemul comun este localizat în bursa genunchiului. Acest mecanism asigură flexia și extensia membrelor sub sarcini diferite.

Cel mai adesea, pacienții cu rupturi de ligament, cu fracturi osoase peri-tendon, cu traumă cartilagiană și meniscus, utilizează RMN. Rănile de mai sus au loc cu supraîncărcarea excesivă a articulației genunchiului, cu o amplitudine excesivă a motorului în direcții diferite.

Această patologie specifică, precum osteochondrita disectivă a articulației genunchiului pe RMN, are propriile caracteristici caracteristice. La majoritatea pacienților, este detectată epifiza femurului, în mod specific, o paletă mediană. În apropierea locurilor de atașare a ligamentului posterior al crucii, se determină o zonă defectă, cauzată de un proces necrozat aseptic. Structura spongioasă din această zonă nu este urmărită, limitele sunt, de obicei, uniforme, relativ clare.

RMN a articulației genunchiului pentru copii

Pentru copiii din grupul de vârstă mai mică de diagnosticare, MRT se numește doar în prezența unor indicații puternice - de regulă, o astfel de cercetare petrece cu aplicarea anesteziei.

Dacă un medic este obligat să examineze o articulație genunchi la un copil mai în vârstă, el comunică mai întâi cu părinții săi. Părinții trebuie să discute în prealabil cu copilul toate nuanțele examinării și, de asemenea, să-l convingă că această procedură nu va cauza nici o durere sau disconfort. Dacă un mic pacient este frică de sunete puternice, atunci trebuie să fie sigur că avertizează că în timpul lucrului scanerului va fi zgomotos: va trebui să purtați căști speciale.

Dacă medicul poate diagnostica fără a recurge la IRM a articulației genunchiului, atunci este mai bine să nu atribuiți acest tip de diagnostic. Majoritatea copiilor sunt greu să rămână o vreme într-o stare staționară. Trebuie să se asigure că imobilitatea copiilor mici trebuie să utilizeze anestezia - aceasta se practică numai în situații extreme de neînlocuit.

Evaluând imaginea de diagnostic obținută, medicul ia în considerare faptul că norma RMN a articulației genunchiului la copii are propriile particularități:

• proliferarea vaselor de sânge în regiunea cornului posterior al meniscului medial;
• volumul redus de lichid la fete;
• țesutul osos modificat subchondral.

La copii, este indicat să se efectueze diagnosticul RMN al articulației genunchiului la ambele extremități, chiar dacă copilul se plânge de probleme cu una dintre părți.

Contraindicații la procedură

• RMN-ul articulației genunchiului nu se face pentru pacienții cu elemente metalice permanente în organism, deoarece acesta din urmă poate fi expus unui câmp magnetic, încălzit și afectând funcționarea organelor interne. Astfel de elemente pot deveni stimulente cardiace, pompe de insulină, implanturi ale dinților și oaselor, amplificatoare ale funcției auditive etc.
• Procedura nu este pe deplin potrivit ca un studiu de diagnostic pentru persoanele care se tem de un spațiu închis. Teoretic, diagnosticul la acești pacienți este posibil în două versiuni: cu utilizarea unui dispozitiv deschis și, de asemenea, după administrarea suplimentară a pacientului la medicamente sedative.
• Imagistica prin rezonanță magnetică nu este efectuată pentru persoanele cu dizabilități mintale și o tendință de hiperkineză. Procedura închisă nu este, de asemenea, potrivită pentru persoanele obeze.
• Contrastul RMN nu este prescris pentru sarcină și alăptare, precum și pentru pacienții cu insuficiență renală severă.

[8], [9], [10]

Complicații după procedură

RMN-ul a genunchiului poate provoca consecințe neplăcute pentru sănătatea pacientului - dimpotrivă, acest studiu permite de multe ori timp pentru a pune diagnosticul corect, ceea ce va ajuta nu numai pentru a menține starea de sănătate a pacientului, dar, de asemenea, pentru a preveni handicap.

RMN-ul genunchiului nu devine niciodată o cauză a complicațiilor - dimpotrivă, acest tip de cercetare ajută la găsirea bolilor ascunse care provoacă o mulțime de simptome neplăcute care determină o persoană să sufere un disconfort prelungit. Aceste boli, dacă nu sunt detectate în timp, pot provoca în timp complicații grave, până la încălcarea mobilității în articulație și incapacitatea de a se mișca în mod normal.

Imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă mult mai sigură decât tomografia computerizată sau radiografia, adică procedurile de diagnostic asociate radiației radiației.

[11], [12], [13], [14],

Aveți grijă după procedură

Nu este necesară o îngrijire postdiagnostică specială pentru pacient după procedură. După diagnostic, o persoană se întoarce acasă și continuă să-și conducă stilul de viață obișnuit.

Descrierea încheierii RMN a articulației genunchiului se bazează pe imaginile primite, care se desfășoară în diferite proiecții pe secțiuni diferite. Descrierea este făcută de către medicul curant al unei direcții reumatologice, traumatologice sau ortopedice.

• RMN ne permite să descriem starea țesuturilor osoase care formează articulația: sunt indicate cresterea osoasă, neoplasmele, leziunile - în special, fisurile, lacrimile. Utilizarea diferitelor secțiuni vă permite să urmăriți adâncimea pagubelor, dimensiunile acestora.
• Imaginea perfectă vizualizează structura cartilajului. Puteți observa simptomele meniscopatiei, modificările integrității cartilajului, deteriorarea microscopică. Este de asemenea definit așa-numitul "mouse articular", care este un element al meniscului care a fost detașat de el. Această condiție provoacă de obicei o mulțime de simptome neplăcute.
• IRM prezintă în detaliu starea ligamentelor, fibre articulare capsulare. Datorită acestui fapt este ușor de determinat prezența rupturii ligamentelor cruciate, desprinderea acestora de os. Diagnosticarea și încălcarea capsulă - de exemplu, prezența formațiunilor chistice, a proceselor inflamatorii etc.

[15]

Opinii

Adesea, o persoană încearcă să vindece o îmbolnăvire bolnavă prin recurgerea la diverse pastile, unguente, comprese, fără a bănui că nu tratează deloc boala. Pentru a exclude o astfel de situație, trebuie să faceți următoarele: mergeți la un medic și treceți printr-un diagnostic calitativ - de exemplu, imagistica prin rezonanță magnetică. Această metodă va rezolva următoarele probleme cu genunchiul:

• dificultăți și disconfort în timpul mișcării;
• inconfortabil ascensiune și coborâre pe scări;
• sunete incomprehensibile sub forma unei crize sau clicuri în articulația genunchiului;
• durere la genunchi cu sau după exercițiu;
• edem și inflamație în articulația genunchiului;
• durere periodică sau persistentă în articulația genunchiului fără un motiv aparent.

În conformitate cu mulți pacienți, RMN-ul articulației genunchiului ajută adesea la găsirea unei probleme necunoscute anterior, ceea ce vă permite să treceți prin exact tratamentul necesar într-un caz particular.