RMN-ul șoldului: ce arată și cum o fac?

Printre metodele de vizualizare a diagnosticului de hardware, RMN de șold joacă un rol important în identificarea leziunilor și a modificărilor patologice în cea mai mare articulație a sistemului musculo-scheletic uman.

Imagistica prin rezonanță magnetică oferă imaginile cele mai exacte și detaliate, adică informațiile maxime pentru stabilirea diagnosticului potrivit și facilitează, de asemenea, diagnosticul diferențial al sindroamelor comune.

[1], [2],

Indicații pentru procedură

În traumatologie, ortopedie și reumatologie, indicațiile pentru examinarea articulațiilor șoldului cu ajutorul unui tomograf MR includ identificarea:

• leziuni (fracturi, fisuri, dislocări și rupturi ale ligamentelor) și anomalii (displazie de șold sau dislocare congenitală);
• Coxartroza (osteoartrită de șold deformabilă);
• osteomielita femurală și / sau ilium;
• leziuni reumatice ale articulației (artrită), inclusiv în boli autoimune sistemice;
• osteoporoza, modificări ale structurilor articulare de natură degenerativă și necrotică;
• focare de inflamație a țesuturilor periarticulare cu tendenită,  bursită a articulației șoldului  etc .;
• metastazele osoase ale cancerului.

RMN-ul articulațiilor pelvisului și șoldului este prescris pentru suspectarea dezvoltării spondilitei anchilozante a articulațiilor sacroiliace (boala lui Bechterew).

RMN poate fi folosit pentru a evalua rezultatele procedurilor corective ortopedice. Această examinare este obligatorie înainte de instalarea viitoare a endoprotezei articulației șoldului.

[3], [4], [5]

Preparare

Pregătirea specială pentru imagistica prin rezonanță magnetică a acestei articulații nu este necesară: orice produse metalice trebuie îndepărtate și schimbate de la sine (de obicei, sunt date sau aduse haine medicale unice).

Această examinare este complet nedureroasă, pacientul este culcat, nu se mișcă, astfel încât nu este necesar să se efectueze anestezie înainte de procedura RMN a articulației șoldului. Dar, dacă pacientul simte o durere intensă după o traumă sau o operație recentă, analgezicele sunt luate cu puțin timp înainte de procedură și cu entuziasm puternic - sedative ușoare.

Când RMN-ul este prescris cu contrast, medicul avertizează pacientul cu privire la necesitatea de a opri consumul și băutul fluide cu cinci până la șase ore înainte de începerea testului.

Tehnică RMN a articulației șoldului

Imagistica prin rezonanta magnetica a crea imagini utilizând o combinație a unui câmp electromagnetic puternic în jurul corpului rezonant cu impulsuri induse de undele radio percepute de către un scaner conectat la un sistem informatic comite semnale de răspuns și le prelucrează - transformarea de vizualizare.

Pacientul este plasat pe suprafață, care este împins în tunelul rotund mare al tomografului MR. Pentru a împiedica deplasarea pacientului în timpul procedurii (deoarece orice mișcare poate provoca distorsiuni ale imaginii), pot fi utilizate centuri și perne.

Tehnicianul care administrează mișcarea scanerului, furnizat de tehnica de a efectua scanarea MR, se află în camera următoare, dar îl urmărește pe pacient, iar cu el există o conexiune de comunicare.

Durata examinării - 15-20 minute, cu IRM cu contrast - 25-30 minute.

Contraindicații la procedură

Datorită utilizării unui puternic IRM magnet al bazinului și articulațiilor șoldului este contraindicat la pacienții care au în corpul de capse chirurgicale, plăci, șuruburi, bolțuri, cleme, sau dispozitive implantate din metal si aliaje, inclusiv  

Stimulatorul cardiac sau implantul cohlear. Nu efectuați un RMN cu o proteză articulară de șold.

Contraindicațiile pentru efectuarea acestei proceduri de diagnosticare se referă la persoanele cu boli mintale și patologii somatice severe.

RMN-ul articulației șoldului în timpul sarcinii nu se realizează niciodată în prima jumătate a termenului, iar RMN cu contrast cu femeile însărcinate este strict interzisă.

Cu insuficiență renală și anemie hemolitică, precum și pacienți cu dializă renală, este contraindicat un RMN cu o substanță contrastantă, care ajută la determinarea stării țesuturilor periarticulare și a vaselor de sânge.

Pentru pacienții care suferă de claustrofobie (teama de spații închise), precum și nevoia de IRM a copiilor șold (în special a copiilor mici care consideră că este dificil să dețină în continuare), alternativa este RMN-ul de șold deschis. Această examinare se efectuează pe un scaner MR a unei alte modificări - cu un design deschis al părții de scanare a aparatului (fără ca subiectul să fie plasat în camera tunelului). De exemplu, alături de copil, poate exista o mamă care să-și restrângă încercările de a schimba poziția corpului sau a unui membru individual.

[6], [7], [8], [9]

Performanță normală

Există atlas de anatomie RMN normale si CT (pentru toate sistemele și organele), anatomia umană în secțiuni și imagini de pe CT si RMN, precum și anatomia în secțiune a exemplului de felii CT si RMN. Cu imaginile lor IRM comparat anatomia articulației șoldului pacienților individuali, iar acest lucru permite calificat constata abaterile patologice care apar ca urmare a diferitelor boli sau leziuni traumatice.

RMN prezintă toate structurile  articulației șoldului : capul comun al femurului cu topografia osului și a țesutului cartilaginos; Acetabulul (în care sunt îmbinate oasele femurale și pelvine); gâtul coapsei; un sac articular cu o membrană sinovială internă (precum și prezența sau absența unui exudat inflamator în acesta); maduva osoasa a femurului; întregul aparat ligamental al îmbinării; țesuturile moi adiacente și vasele de sânge.

De asemenea, sunt afișate oasele iliace, pubian și sciatic și ligamentele acestora, care sunt legate de aparatul de șold.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Complicații după procedură

În RMN, radiația ionizantă nu este utilizată, prin urmare, atunci când protocolul de scanare este strict executat, nu există consecințe negative după procedură.

De asemenea, nu se oferă îngrijiri speciale după procedură, iar pacienții nu primesc de la medicul recomandări restrictive. Doar - pentru a evita amețeli - nu trebuie să faceți mișcări bruște, ridicându-se de pe masa scanerului.

Posibile complicații după procedura în cauză numai cu agent de contrast IRM, care în cel mai bun poate provoca reacții alergice, convulsii, dificultăți de respirație și scăderea tensiunii arteriale, precum și în cazul unor probleme cu rinichii - fibroza nefrogena si siclemie.

Răspunsul pacienților după scanarea MR a articulațiilor pelvisului și șoldului indică faptul că nu există senzații neplăcute sau agravarea bunăstării.

[17], [18], [19], [20]

Care este mai bine: raze X, CT sau RMN ale articulației șoldului?

în domeniul hardware-ului experți de diagnosticare cred că alegerea CT sau RMN a șoldului cele mai multe ortopezi prescrie RMN: din cauza lipsei de expunere RMN și de înaltă calitate a imaginii înconjoară stratificat.

Imaginea cu raze X nu merge la nici o comparație cu vizualizarea tuturor structurilor și țesuturilor, care dau tomografii MR. Prin urmare, alegerea pentru examinare cu raze X sau RMN a articulației șoldului, medicii iau în considerare gradul de complexitate al fiecărui caz specific și estimează probabilitatea unui diagnostic eronat în absența unei tomograme comune detaliate.