IRM a articulației umărului

RMN-ul articulației umărului nu este în zadar una dintre cele mai eficiente și mai sigure metode de diagnosticare a patologiilor osoase, articulațiilor și țesuturilor moi situate în această zonă. Raza x, care este populară în trecut, afectează organismul cu radiații ionizante nesigure, nu mai este la fel de relevant ca imagistica prin rezonanță magnetică, care nu utilizează raze dăunătoare. Și cu toate că pericolul de radiații X, folosit în radiografia modernă și în dispozitivele de tomografie computerizată, este în mod semnificativ exagerat, sănătatea umană este totuși pusă în prim plan.

Iar atunci când ia în considerare faptul că, în plus față de trecerea anuală a examinării cu raze X, în fiecare zi suntem expuși la radiații periculoase la domiciliu, la locul de muncă, în vacanță, în timp ce călătoresc cu avionul, etc., valoarea IRM este destul de mare, deoarece studiul a face posibilă pentru a obține informațiile necesare pentru a diagnostica fără expunere suplimentară.

Anatomia îmbinării umărului

Umărul din oameni este denumit de obicei partea superioară a brațului, adiacent la lama umărului. De fapt, umărul este o structură formată din trei oase: o scapula, claviculă și humerus, care reprezintă jumătatea superioară a brațului.

Umărul uman este un organ destul de mobil. Două articulații iau parte la mișcarea sa: acromioclavicular (joncțiunea clavicula și scapula) și umărul (locul de a intra în capătul rotunjit al humerusului într-o cavitate în formă de cupă a lamei). Este o articulație de umăr la oameni care este asociată cu umărul și datorită acestei articulații am reușit să realizăm o gamă largă de mișcări cu mâna. Un RMN al articulației umărului permite, în toate detaliile, examinarea acestei structuri complexe și evaluarea gradului de funcționare a acesteia.

Oasele din zona articulațiilor sunt acoperite de un țesut cartilaginos puternic, care permite articulației să se miște liber și servește ca un fel de amortizor de șoc atunci când este lovit. Îmbinarea însăși este înconjurată de un țesut conjunctiv, din care se formează o capsulă protectoare. În interiorul capsulei este acoperită cu o cochilie subțire, dar destul de puternică, numită membrana sinovială. În această cochilie este sintetizat un fluid, proiectat pentru a lubrifia articulațiile și a reduce frecarea atunci când se mișcă manual (lichid sinovial).

Ce alte componente importante ne-au ratat considerând structura articulației umărului:

• Buză articulară (sau cartilagină). Acesta este numele unui țesut constând din colagen și fibre elastice care acoperă cavitatea articulară. Aceasta este o varietate de țesut conjunctiv, care este numit în continuare fibros. Aceasta crește suprafața cavității, astfel încât cavitatea să corespundă dimensiunii capului humerusului. Țesutul fibros este necesar pentru a stabiliza articulația la joncțiunea diferitelor oase.
• Rotiță braț rotativ. Este reprezentat de un complex de două tipuri de țesuturi moi: mușchii și tendoanele. Aceste țesuturi reprezintă capacul articulației umărului. Ele oferă, de asemenea, o mișcare de rotație a brațului și articulația osoasă-cartilaj.
• Musculatura deltoidă. Datorită prezenței acestui puternic mușchi suntem capabili să ridicăm mâna și greutăți diferite.
• Tendonul bicepsului muscular al umărului, numit biceps (mândria culturarilor, deoarece dimensiunea acestui mușchi evaluează frumusețea fizică și puterea mâinilor). Această țesătură robustă este responsabilă pentru îndoirea brațului la cot și vă permite să rotiți antebrațul.

În timpul RMN, medicul are posibilitatea de a repeta anatomia umărului, dar și de a dezvălui modificări patologice în diferite secțiuni ale articulației umărului.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indicații pentru procedură

Și totuși, în ciuda siguranței imaginii prin rezonanță magnetică, această metodă de diagnosticare este aplicată într-un cadru limitat. Adică, RMN-ul articulației umărului este efectuat numai în anumite cazuri, când medicul este dificil de diagnosticat, pe baza rezultatelor examinării fizice și a plângerilor pacientului.

În ce cazuri pot fi necesare cercetări suplimentare:

• la suspiciunea asupra patologiilor inflamator-degenerative ale articulațiilor umărului, cum ar fi artrita sau artroza,
• pentru fracturi ale oaselor articulației umărului (nu numai pentru diagnostic, ci și pentru evaluarea localizării fragmentelor osoase);
• pentru suspectate prejudiciu rotatori (acesta poate fi la fel de ruptură de tendon sau de compresie pungi articulațiilor și tendoanelor, însoțite de durere în oameni de 40 de ani si numit sindromul de impingement)
• cu leziuni traumatice ale umărului (ruperea țesutului cartilaginos, ruperea ligamentelor în zona articulațiilor umărului etc.)
• cu răni sportive (de exemplu, vânătăi severe sau umăr dislocat);
• În cazul vătămărilor cauzate de caracteristicile activității de muncă (astfel de vătămări pot rezulta, de exemplu, în lucrul cu uneltele care produc vibrații grave),
• la suspiciunea asupra proceselor inflamatorii-inflamatorii într-un țesut ferm și moale al unei articulații humerale,
• la procesele tumorale (ajută la determinarea localizării și a dimensiunii tumorii, precum și la descoperirea metastazelor în oase și țesuturi moi);
• când apare în regiunea compoziției umărului durere, umflături și vânătăi de origine necunoscută,
• cu un sindrom de durere progresivă în regiunea umărului, în cazul în care terapia medicamentoasă nu produce rezultate,
• cu abilități motorii limitate ale umărului,

RMN-ul articulației umărului este una dintre cele mai eficiente metode de diagnostic pentru detectarea patologiilor chiar ascunse. Dar această tehnică este, de asemenea, utilizată pentru a evalua rezultatele tratamentului chirurgical în curs de desfășurare. În acest caz, tomografia poate fi efectuată atât cu contrast (care este real pentru procesele tumorale și patologia vasculară), cât și fără ea.

[6], [7]

Preparare

RMN-ul articulației umărului este considerat o procedură sigură, deci nu necesită pregătire specială. În ajunul studiului, o persoană poate mânca în siguranță diferite tipuri de alimente și băuturi. Nu necesită restricții de activitate. O persoană poate îndeplini sarcinile de muncă și de uz casnic în măsura în care este posibil ca acesta să aibă traume sau boli, ceea ce reprezintă o indicație pentru efectuarea diagnosticului RMN. Nu este nevoie să schimbați modul de funcționare al zilei.

Chiar dacă IRM se face cu contrast, examinarea articulației umărului nu impune nici o restricție pacienților. Singurul lucru care poate fi necesar este efectuarea de alergeni pentru a se asigura că nu apar reacții de intoleranță în timpul administrării intravenoase a substanței colorante. Cu toate acestea, în scopuri de diagnostic, se folosesc contraste, care rareori cauzează apariția reacțiilor alergice.

Medicul poate sfătui pacientul să refuze micul dejun în ziua procedurii și în ajunul aderării la o dietă ușoară. Acest lucru va evita greața după administrarea mediilor de contrast.

Ca parte a pregătirii pentru diagnosticarea RMN, se efectuează o examinare fizică a pacientului de către un medic și o examinare a anamnezei pacientului. Aceasta vă permite să stabiliți un diagnostic preliminar. În acest caz, medicul primește informațiile necesare privind starea de sănătate a pacientului, inclusiv riscul reacțiilor nedorite la contrast.

Dacă există implanturi încorporate în corpul cercetătorului, este necesar să informați medicul despre acest lucru. La urma urmei, unele aliaje metalice pot distorsiona câmpul magnetic al dispozitivului, făcând ajustări nedorite la informațiile pe care le primește, iar stimulentele electronice pot să nu funcționeze singure.

Dacă în trecut, pacientul a suferit deja leziuni sau boli ale oaselor și articulațiilor centurii de umăr, medicul ar trebui să furnizeze, de preferință, raze X sau rezultate RMN. Acest lucru va ajuta la evitarea unor concluzii false atunci când se decodifică rezultate noi.

Atribuirea pacientului a unei astfel de metode de diagnosticare ca RMN, medicul trebuie să spună în detaliu modul în care va fi efectuată procedura, ce se poate face în timpul acesteia și ce nu se poate face. Dacă este necesară o instruire, acest lucru ar trebui să fie, de asemenea, notificat cercetătorului.

Dacă pacientul este o femeie, trebuie să fie avertizat că machiajul conține adesea componente care conțin particule de metal. Prin urmare, înainte de procedură, este mai bine să renunțăm la utilizarea acesteia. Nu purtați bijuterii din metale diferite, deoarece aceștia vor fi în continuare rugați să înlăturați înainte de începerea activităților de diagnosticare. În plus față de bijuterii, pacientul va fi oferit să îndepărteze și să lase toate obiectele care conțin metal. Este vorba despre ceasuri, chei, curele cu catarame metalice. În această listă puteți activa sau îmbrăcăminte cu nituri și fermoare, tot felul bulavochki folosite împotriva deochi, sau ca ornamente, cutit, pix și stilouri și tije cu metal, pahare cu piese metalice. Va trebui să lăsăm cardurile bancare cu o bandă feromagnetică. Nu fi o excepție și o proteză metalică detașabilă.

În clinicile private, pacienților le este oferită o mantie specială, în care persoana ar trebui să fie în timpul procedurii. Dar nu este interzis să îmbrăcați haine de uz casnic ușor cu diagnosticul.

[8]

Tehnică IRM a articulației umărului

Trebuie spus că chiar tehnica examinării RMN a articulației umărului nu prezintă nici o complexitate tehnică. Pentru a efectua diagnosticul, se folosesc dispozitive universale care creează un câmp magnetic, sigur pentru oameni, dar suficient pentru a obține informații despre starea țesuturilor dure și moi ale corpului.

RMN-ul articulației umărului vă permite să obțineți o imagine clară pe ecranul calculatorului sau un film de ligamente, tendoane, cartilaj, oase, adică din toate structurile brațului de umăr și face posibilă stabilirea oricărei modificări a stării lor.

Corpul uman este mai mult de 70% apă și unul dintre constituenții acestei substanțe sunt molecule de hidrogen (știm acest lucru din cursul de chimie școlară). Nucleul atomilor de hidrogen plasați în câmpul magnetic începe să absoarbă impulsurile electromagnetice provenite de la dispozitiv. Aceasta din urmă provoacă vibrații de atomi. Aceste semnale și captura dispozitivului. Și din moment ce reflectarea semnalelor în țesuturi de densitate diferită nu este aceeași, se obține o imagine pe ecran, ale cărei elemente individuale au o culoare de intensitate diferită.

Pentru a obține o astfel de imagine, pacientul (sau mai degrabă acea parte a corpului său care trebuie studiată) trebuie să fie în interiorul dispozitivului. Persoana este plasată pe masă, unde va rămâne până la sfârșitul studiului. În timpul procedurii, masa va fi în interiorul dispozitivului, dar persoana are întotdeauna posibilitatea de a comunica cu tehnicianul din cealaltă cameră dacă există întrebări sau se agravează starea. În același mod, pacientul va primi instrucțiuni de la medic.

În timpul examinării oaselor și articulațiilor, o persoană ar trebui să rămână imobilă pe parcursul întregii proceduri, iar aceasta nu este mai mică de 15-20 de minute. Pacienții cu excesiv de excitabili și copiii sunt recomandați înainte de procedura de sedare (luând sedative). Este, de asemenea, posibilă fixarea anumitor părți ale corpului cu curelele prevăzute în acest scop.

Cea mai dificilă procedură pentru găsirea într-un spațiu închis al dispozitivului este transportată de persoane cu claustrofobie. Se recomandă ca acestea să fie presetate într-un somn indus de medicamente, care va evita panica și mișcările.

Dacă un RMN al articulației umărului este realizat cu contrast, pacientul va primi un agent de contrast în prealabil. În studiul structurilor umărului, vorbim despre injectarea intravenoasă. După câteva minute, puteți efectua proceduri de diagnosticare.

Ce arată RMN-ul articulației umărului?

Imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă unică de obținere a informațiilor ascunse din interiorul corpului, care este necesară pentru o diagnosticare precisă. Destul de des, testele de laborator, examinările fizice și plângerile pacienților privind durerea și mișcările limitate ale umărului nu oferă suficiente informații pentru ca un specialist să înțeleagă ce patologie determină apariția acestor simptome. Doar informații mai precise și mai precise privind starea articulației umărului, natura daunelor sale și chiar gradul de dezvoltare a procesului patologic nu pot face decât studii instrumentale.

Pacientului i se prescrie una dintre metodele de cercetare: radiografie, ultrasunete, tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică. Uneori aceste studii sunt numite într-un complex. Urgența unei astfel de diagnostice este vizibilă în special atunci când vine vorba de deteriorarea simultană a diferitelor structuri articulare.

Dar pentru a studia articulația umărului, tehnica cea mai sigură și informativă este imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Aceasta este o metodă neinvazivă și nedureroasă de a obține informații despre structurile interne ale unei persoane fără utilizarea radiațiilor ionizante periculoase.

Diagnosticul cu raze X Anterior, popular nu este suficient ca este periculos în sine, din cauza utilizării de raze X legate de radiații ionizante, astfel încât, de asemenea, nu oferă suficiente informații despre țesuturi moi, ca parte a centurii de umăr. Dar, în plus față de hard-tesut IRM permite vizualizarea structurilor tesuturilor moi: muschi, ligamente, tendoane, cartilagii, sac sinovial comune. Orice modificare în ele (lacune și fisuri în tendoanele, schimbarea formei și densitatea diferitelor țesuturi, fracturi osoase, apariția tumorilor neobișnuite, etc.) pot fi văzute pe ecranul computerului, pe care scanerul transmite informații. RMN permite, de asemenea, diagnosticarea patologiei nervilor și a vaselor de sânge ale umărului.

Medicul este capabil nu numai să se facă distincția între modificări inflamatorii și degenerative în structurile de fracturi și entorse, dar, de asemenea, să se stabilească natura acestor schimbări, și să spună cât de gravă situația este și ce metode de tratament în acest caz, vor fi cele mai eficiente.

Dacă este necesar un tratament chirurgical, după ce este efectuat, este util să se facă un RMN repetat al articulației umărului. Acest lucru va ajuta chirurgul să înțeleagă dacă a făcut totul corect, dacă sunt necesare operații suplimentare și, dacă este posibil, să prescrie un tratament suplimentar.

Trebuie spus că SUA oferă, de asemenea, informații suficiente cu privire la starea țesuturilor moi, dar RMN-ul este considerat a fi mai informativ, deoarece vă permite să stabilească cele mai mici modificări patologice în țesuturile moi și tari, ceea ce face posibilă diagnosticarea bolii într-un stadiu incipient. Și când vine vorba de procesele tumorale, acest moment este extrem de important. În același timp, vizualizarea țesutului osos la RMN este mai detaliată decât pe ultrasunete.

Dacă există o întrebare despre ceea ce este mai bun decât CT sau RMN a articulației umărului, trebuie să înțelegeți că, în ciuda valorii ridicate a informațiilor ambelor metode, fiecare dintre tehnici are argumente pro și contra. De exemplu, RMN oferă mai multe informații despre deteriorarea țesuturilor moi, în timp ce o tomogramă informatică este mai informativă atunci când vine vorba de patologia osoasă.

În principiu, CT și RMN oferă medicului suficiente informații pentru a diagnostica diferitele patologii ale brâului umărului. Dar trebuie luat în considerare faptul că razele X sunt utilizate în timpul tomografiei computerizate, ceea ce înseamnă că acest studiu poate fi considerat mai puțin sigur decât IRM. Acest lucru este deosebit de important atunci când diagnosticul este prescris copiilor.

Contraindicații la procedură

Deși RMN-ul articulației umărului este considerat cea mai sigură metodă pentru diagnosticarea bolilor umărului, ca orice altă tehnică, are contraindicații. Trebuie remarcat faptul că există puține astfel de contraindicații, iar cele mai multe dintre acestea sunt legate de implanturile metalice.

Reamintind informații despre proprietățile metalelor de la cursul fizic al școlii, se poate înțelege că cele mai periculoase sunt interacțiunile câmpului magnetic cu ferromagneți. Metalele, numite dia- și paramagnetele care interacționează cu un câmp magnetic sunt mult mai slabe, deci sunt considerate a fi practic sigure.

Ferromagnets, care interacționează în mod activ cu domeniul Imager, sunt capabili de a schimba câmpul în sine, se încălzesc sub influența sa, pentru a schimba forma, etc. Acest lucru este inacceptabil, atât în termeni de citiri ale dispozitivului de distorsiune pentru RMN (pe această precizie a diagnosticului depinde), și datorită faptului că metalul fierbinte poate cauza tesutului arsuri si modifica forma nu va permite implantul să îndeplinească funcția. Din aceasta, depinde din nou de sănătate și, uneori, de viața pacientului.

Procedura RMN nu poate fi efectuată dacă există:

• Protezele urechii interne (implanturile cohleare, care sunt aparate auditive originale),
• vasculare (în special în regiunea capului);
• metal stents în vasele de sânge,
• supape artificiale cardiace,
• pompe implantate (pompă de insulină);
• articulații protetice și oase din metal,
• stimulente nervoase,
• bolțuri, șuruburi, capse chirurgicale, fragmente de coajă și alte obiecte mici,
• proteze și sigilii metalice nedemontabile
• tatuaj cu utilizarea de materiale (coloranți) care conțin particule feromagnetice.

Nu toate dispozitivele și obiectele descrise mai sus interacționează cu câmpul magnetic. Vorbim despre implanturi feromagnetice. Cel mai bine este dacă pacientul învață în avans din care material dispozitivul este introdus în corpul său.

Părțile metalice mici ajută la identificarea radiografiei. Prin urmare, nu neglija această metodă de cercetare în ajunul RMN, mai ales dacă există îndoieli.

Câmpul magnetic are un efect asupra dispozitivelor electronice. Prin urmare, prezența unui pacemaker implantat și a altor dispozitive electronice, a căror muncă depinde de viața umană, este, de asemenea, considerată o contraindicație pentru RMN.

Se crede că o astfel de tehnică sigură ca RMN poate agrava starea pacienților cu insuficiență cardiacă în stadiul de decompensare. Decizia privind posibilitatea cercetării la acești pacienți este făcută de un cardiolog. În stadiul acut al bolii, astfel de manipulări ar trebui abandonate.

Nu este recomandabil să se efectueze IRM în timpul sarcinii, dar deoarece este doar corpul superior, iar această tehnică este considerată cea mai sigură, dacă este necesar, diagnosticul este încă efectuat în dispozitive cu circuit deschis. Dacă nu este absolut necesară diagnosticarea, este mai bine să așteptați până la nașterea copilului.

Comun IRM umăr cu contrast, permițând identificarea proceselor neoplazice în diferite stadii de dezvoltare și pentru a evalua starea vaselor de sânge, nu este indicat la diferite îngroșarea pielii, în patologii renale (pentru contrast excretat prin ele), status astmatic, boli de sânge. Nu este de dorit să se introducă contrast în timpul sarcinii (în special în primul trimestru) și alăptarea. În acest din urmă caz, o femeie va trebui să renunțe la alăptare pentru o perioadă de timp.

[9], [10], [11], [12]

Performanță normală

Realizarea diagnozei RMN este construită astfel încât să evite cât mai mult posibil consecințele negative ale dispozitivului. De exemplu, dispozitivul este echipat cu un difuzor și toate senzațiile neplăcute pe care cercetătorul le poate notifica medicului la distanță în timpul diagnosticării. Deci, într-un dispozitiv cu circuit închis, o persoană poate începe să experimenteze anxietate, poate să apară un sentiment de lipsă de aer etc. De obicei, este suficient doar calmarea pacientului, efectuarea procedurii până la sfârșit. Dar, în unele cazuri, studiul poate fi chiar întrerupt.

În timpul procedurii, examinatul este sub controlul unui medic și al rudelor, cărora li se permite să fie prezenți în timpul diagnosticului ca suport.

Scanerele au un mic dezavantaj. În timpul muncii, ele emit un zgomot notabil, care poate irita audierea pacientului. Pentru a evita acest lucru, examenilor li se dau dopuri pentru urechi sau căști. În timpul procedurii RMN a articulației umărului, ei pot asculta muzică ușoară sau se pot bucura de tăcere.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Complicații după procedură

Nu se observă complicații după procedura RMN. O excepție sunt situațiile în care o persoană nu știa să găsească obiecte metalice în corp sau o ascunde în mod deliberat. Au existat cazuri de arsuri ale pielii și persoane cu tatuaje realizate folosind vopsele care conțin metal.

Implanturi feromagnetice sub influența câmpurilor magnetice pot clinti teoretic și încălzite, dar, de obicei temperatura de încălzire este relativ scăzută, iar implanturile ei sunt atașați foarte puternic, și este puțin probabil ca Tomografe va fi capabil să le miște.

Unele senzații neplăcute pot însoți pacienții în timpul RMN cu contrast. Această iritare a pielii, apariția unei mici mancarimi, o ușoară scădere a tensiunii arteriale. Dar numai doi din sute de pacienți se plâng de efecte secundare similare din utilizarea agenților de contrast. De obicei, este vorba despre intoleranța contrastului în sine.

De asemenea, pacienții se pot plânge de o ușoară grețuri și de dureri de cap. Dar aceste simptome nu sunt, de asemenea, legate de efectul câmpului magnetic. Aceasta este o reacție la substanțele chimice (contraste). Dacă evitați să mâncați alimente și băuturi în ajunul procedurii, greața nu apare, de obicei. Și durerea de cap trece destul de repede, dar dacă este necesar, puteți lua analgezice.

[19], [20]

Aveți grijă după procedură

Diagnosticul atrăgător al RMN al articulației umărului și faptul că nu este necesară nici o îngrijire după procedură, deoarece tehnica nu implică o încălcare a integrității țesuturilor sau interferența în activitatea corpului. Este suficient ca pacientul să îndeplinească prescripțiile medicului, dacă este necesar, să fie supus unui tratament chirurgical și să nu neglijeze procedurile de recuperare pentru a rezolva problema, care a declanșat numirea medicului.

[21], [22]