Insuficiență suprarenală acută: o prezentare generală a informațiilor

Insuficiența suprarenală acută este o stare gravă a corpului, manifestată clinic prin prăbușirea vasculară, adynamia ascuțită, diminuarea treptată a conștiinței. Se produce când hormonii cortexului suprarenale sunt brusc redus sau opriți.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cauze ale insuficienței suprarenale acute

Adrenal sau addison crizele se dezvoltă mai des la pacienții cu implicare primară sau secundară suprarenală. Mai puțin frecvent la pacienții fără boli adrenergice anterioare.

Decompensare metabolice la pacienții cu insuficiență suprarenală cronică care rezultă din terapia de substituție inadecvată în timpul infecțiilor acute, leziuni, operații, schimbările climatice și de efort fizic intens, însoțită de dezvoltarea formei acute a bolii. Dezvoltarea crizei addisonicheskim este uneori prima manifestare a bolii cu o boală Addison latentă și nediagnosticată, sindromul Schmidt. Insuficiența suprarenală acută amenință în mod constant pacienții cu adrenalectomie bilaterală, efectuată la pacienții cu boală Isenko-Cushing și alte afecțiuni.

Cauze și patogeneză a insuficienței suprarenale acute

[7], [8], [9], [10]

Simptomele insuficienței suprarenale acute

Dezvoltarea insuficienței acute a suprarenale pentru pacienții cu boli suprarenale cronice reprezintă o amenințare majoră la adresa vieții.

Criza addisoniană se caracterizează prin dezvoltarea stării prodromale pre-cirrus, când semnele principale ale bolii sunt în mod semnificativ crescute.

Această perioadă apare la pacienții cu insuficiență suprarenală cronică. În cazurile în care funcția suprarenală este deranjată brusc ca urmare a hemoragiei, necrozei, simptomele clinice ale hipocorticismului acut se pot dezvolta fără precursori. Timpul crizei Addison poate varia de la cateva ore la mai multe zile.

Simptomele insuficienței suprarenale acute

Diagnosticul insuficienței suprarenale acute

Pentru a diagnostica insuficiența acută adrenală, este important să existe indicații anamnestice ale glandei suprarenale care au fost disponibile anterior la pacienți. Cel mai adesea, crizele suprarenale apar la pacienții cu funcție redusă a cortexului suprarenalian pentru diferite condiții extreme ale corpului. Secreția insuficientă a cortexului suprarenale apare cu deteriorarea primară a suprareninei și hipocorticismul secundar cauzat de scăderea secreției de ACTH.

Boala suprarenală include boala Addison și disfuncția congenitală a cortexului suprarenale. Dacă pacientul are o boală autoimună: tiroidită, diabet zaharat sau anemie - se poate gândi la boala autoimună a lui Addison. Insuficiența suprarenală primară sau boala Addison se dezvoltă uneori din cauza leziunilor de tuberculoză.

Diagnosticul insuficienței suprarenale acute

[11], [12], [13], [14]

Tratamentul insuficienței suprarenale acute 

În insuficiență suprarenală acută este o nevoie urgentă de a utiliza terapia de substituție cu medicamente sintetice gluco- și acțiuni de mineralocorticoid, precum și aranja pentru îndepărtarea pacientului dintr-o stare de șoc. În timp, tratamentul a început să lase mai multe oportunități pentru scoaterea pacientului din criză. Cele mai periculoase pentru viață sunt prima zi de hipocorticism acut. În practica medicală, nu există nici o diferență între crizele la pacienții care au apărut în timpul exacerbare a bolii Addison după îndepărtarea glandelor suprarenale si coma care apar din cauza distrugerii acute a cortexului suprarenal în alte boli.

Din preparatele de acțiune glucocorticoidă în condiții de insuficiență acută adrenală este necesar să se acorde prioritate hidrocortizonei. Se injectează intravenos și se picură, pentru aceasta se utilizează hidrocortizon hemiscuic sau adzizon (cortizon).

Tratamentul insuficienței suprarenale acute